O le fa'amauina o le faovilivili pito i luma o le faiga o le odontoid e fa'asaoina ai le galuega fa'ata'amilomilo a le C1-2 ma ua lipotia mai i tusitusiga e iai le fua fa'atatau o le fusion e 88% i le 100%.
I le 2014, na lomia ai e Markus R ma isi se aʻoaʻoga i le metotia o taotoga o le faʻamauina o sikulima pito i luma mo gau o le odontoid i le The Journal of Bone & Joint Surgery (Am). O le tusiga o loʻo faʻamatalaina auiliili ai manatu autu o le metotia o taotoga, suʻesuʻega pe a uma le taotoga, faʻailoga ma puipuiga i laasaga e ono.
O le tusiga e fa’amamafa mai e na’o gaugā ituaiga II e mafai ona fa’apipi’i sa’o ai faovilivili pito i luma ma e sili atu le fa’apipi’iina o faovilivili gaogao e tasi.
Laasaga 1: Tulaga o le maʻi aʻo leʻi faia le taotoga
1. E tatau ona faia ni ata X-ray sili ona lelei e anteroposterior ma lateral mo le fa'asino i ai a le foma'i.
2. E tatau ona tuu le ma'i i le tulaga tatala lona gutu i le taimi o le taotoga.
3. E tatau ona toe sui le tulaga o le gau i le tele e mafai ai a'o le'i amataina le taotoga.
4. E tatau ona fa'aloaloa tele le ivi tuasivi o le ua i le tele e mafai ai ina ia maua ai le avanoa sili ona lelei i le pito i lalo o le odontoid process.
5. Afai e le mafai ona fa'aloaloa tele le ivi tuasivi o le ua – e pei o le, i gau o ponaivi ua fa'aloaloa tele ma le si'itia i tua o le pito i luga o le odontoid process – ona mafai lea ona mafaufau e fa'aliliu le ulu o le ma'i i le itu fa'afeagai e fa'atatau i lona tino.
6. taofi le ulu o le ma’i i se tulaga mautu e mafai ai. O lo’o fa’aaogaina e tusitala le fa’avaa o le ulu o Mayfield (o lo’o fa’aalia i Ata 1 ma le 2).
Laasaga 2: Faiga taotoga
O se auala masani e faʻaaogaina e faʻaalia ai le vaega pito i luma o le trachea e aunoa ma le faʻaleagaina o soʻo se fausaga taua o le tino.
Laasaga 3: Nofoaga e ulufale ai le sikulima
O le nofoaga sili ona lelei e ulufale ai o loʻo i le pito i lalo o le pito i luma o le faʻavae o le tino o le ivi tua C2. O le mea lea, e tatau ona faʻaalia le pito i luma o le tisiketi C2-C3. (e pei ona faʻaalia i Ata 3 ma le 4 i lalo) Ata 3
O le aū uliuli i le Ata 4 o loʻo faʻaalia ai o le tuasivi C2 pito i luma e matauina ma le faʻaeteete i le taimi o le faitauga aʻo leʻi faia le taotoga o le ata tifaga axial CT ma e tatau ona faʻaaogaina o se faʻailoga faʻaletino mo le fuafuaina o le vaega e tuʻu ai le nila i le taimi o le taotoga.
2. Fa'amaonia le tulaga e ulufale ai i lalo o le va'aiga anteroposterior ma le lateral fluoroscopic o le ivi tuasivi o le ua. 3.
3. Faase'e le nila i le va o le pito i luga o le pito i luga o le C3 ma le vaega e ulufale ai le C2 e su'e ai le vaega sili ona lelei e ulufale ai i le sikuliu.
Laasaga 4: Tu'uina o le sikuliu
1. E muamua fa'aofi se nila GROB e 1.8 mm le lautele e fai ma ta'iala, fa'atasi ai ma le nila e fa'asaga teisi i tua o le pito o le notochord. Mulimuli ane, e fa'aofi se sikulima gaogao e 3.5 mm pe 4 mm le lautele. E tatau ona fa'aloloa malie le nila i le cephalad i lalo o le mata'ituina o le anteroposterior ma le lateral fluoroscopic.
2. Tuu le vili gaogao i le itu o le pine taiala i lalo o le mata'ituina o le fluoroscopic ma fa'agasolo malie se'ia o'o ina ati i totonu o le gau. E le tatau ona ati le vili gaogao i totonu o le cortex o le itu cephalad o le notochord ina ia aua ne'i alu ese le pine taiala fa'atasi ma le vili gaogao.
3. Fuafua le umi o le sikulima gaogao e manaʻomia ma faʻamaonia i le fua CT aʻo leʻi faia le taotoga e puipuia ai ni mea sese. Ia matau e manaʻomia e le sikulima gaogao ona ulu atu i le ponaivi cortical i le pito i luga o le odontoid process (e faafaigofie ai le isi laasaga o le oomiina o le pito o le gau).
I le tele o mataupu a tusitala, na faʻaaogaina se sikulima gaogao e tasi mo le faʻamauina, e pei ona faʻaalia i le Ata 5, lea e tu i le ogatotonu i le pito i lalo o le odontoid process e feagai ma le cephalad, faʻatasi ai ma le pito o le sikulima e naʻo le ulu atu i le ponaivi posterior cortical i le pito i luga o le odontoid process. Aisea e fautuaina ai se sikulima e tasi? Na faʻaiʻuina e tusitala o le a faigata ona maua se nofoaga talafeagai e ulufale ai i le pito i lalo o le odontoid process pe afai e tuʻu ni sikulima eseese se lua i le 5 mm mai le ogatotonu o le C2.
O lo'o fa'aalia i le Ata 5 se sikuliu gaogao o lo'o tu i le ogatotonu o le fa'avae o le odontoid process e fa'asaga i le cephalad, fa'atasi ai ma le pito o le sikuliu e na'o le ati atu i le cortex o le ponaivi i tua atu o le pito o le odontoid process.
Ae e ese mai i le itu tau saogalemu, pe fa'ateleina ea e sikulima e lua le mautu pe a uma le taotoga?
O se suʻesuʻega faʻa-biomechanical na lolomiina i le 2012 i le mekasini Clinical Orthopedics and Related Research na faia e Gang Feng ma isi o le Royal College of Surgeons o le United Kingdom na faʻaalia ai o le tasi le sikuliu ma sikuliu e lua e maua ai le tulaga tutusa o le faʻamautuina i le faʻamautuina o gau o le odontoid. O le mea lea, e lava le tasi le sikuliu.
4. A fa'amaonia le tulaga o le gau ma pine ta'iala, ona tu'u lea o sikulima gaogao talafeagai. E tatau ona mata'ituina le tulaga o sikulima ma pine i lalo o le fluoroscopy.
5. Ia fa'aeteete ina ia mautinoa e le a'afia e le masini fa'apipi'i ia a'ano vaivai o lo'o siomia ai pe a faia so'o se tasi o galuega o lo'o i luga. 6. Fa'amau fa'apipi'i ia fa'apipi'i e fa'aoga ai le mamafa i le avanoa ua gau.
Laasaga 5: Tapuni o le Manu'a
1. Fufulu le vaega o lo'o faia ai le taotoga pe a uma ona fa'apipi'i le faovilivili.
2. E taua tele le faia lelei o le hemostasis e faʻaitiitia ai faʻalavelave faʻafuaseʻi pe a uma le taotoga e pei o le oomiina o le trachea e ala i le hematoma.
3. E tatau ona tapuni lelei le maso o le cervical latissimus dorsi ua tipiina a leai o le a faaleagaina ai le matagofie o le ila ina ua maeʻa le taotoga.
4. E lē manaʻomia le tapunia atoa o vaega loloto.
5. O le fa'amamago o le manu'a e lē o se filifiliga mana'omia (e masani ona lē tu'uina e tusitala ni alavai pe a uma le taotoga).
6. E fautuaina ni su'isu'i i totonu o le pa'u e fa'aitiitia ai le a'afiaga i foliga vaaia o le ma'i.
Laasaga 6: Toe faia
1. E tatau i gasegase ona fa'aauau pea ona ofuina se fusi ua malosi mo le 6 vaiaso pe a uma le taotoga, se'i vagana ua mana'omia e le tausiga tausi, ma e tatau ona iloiloina i nisi taimi e ala i le faia o se ata fa'ata'ita'i pe a uma le taotoga.
2. E tatau ona toe iloiloina ata X-ray masani anteroposterior ma lateral o le ivi tuasivi o le ua i le 2, 6, ma le 12 vaiaso ma le 6 ma le 12 masina talu ona maeʻa le taotoga. Sa faia se CT scan i le 12 vaiaso talu ona maeʻa le taotoga.
Taimi na lafoina ai: Tesema-07-2023
