O le faʻapipiʻiina o sikulima pito i luma o le faʻagasologa o le odontoid e faʻasaoina ai le gaioiga faʻasolosolo o le C1-2 ma ua lipotia mai i tusitusiga e iai le fua faʻatatau o le 88% i le 100%.
I le 2014, na lomia ai e Markus R et al se aʻoaʻoga i le taotoga o le faʻapipiʻiina o sikulima pito i luma mo gau o le odontoid i le Journal of Bone & Joint Surgery (Am). O le tusiga o loʻo faʻamatalaina auʻiliʻili manatu autu o le taotoga faʻapitoa, tulitatao pe a maeʻa, faʻailoga ma puipuiga i laasaga e ono.
O lo'o fa'amamafaina e le tusiga e na'o le ituaiga II gau e mafai ona fa'atonuina le fa'apipi'iina o sikulima pito i luma ma e sili ona lelei le fa'apipi'iina o le sikulima 'ō'ō e tasi.
Laasaga 1: Tulaga i totonu ole gasegase ole gasegase
1. E tatau ona ave le leitio fa'asalalau pito i luma ma le pito i tua mo le fa'amatalaga a le tagata fa'afoe.
2. E tatau ona tu'u le tagata ma'i ile avanoa tatala ile taimi ole taotoga.
3. O le gau e tatau ona toe faʻatulagaina i le tele e mafai ai aʻo leʻi amataina le taotoga.
4. E tatau ona fa'asili le fa'atupuina o le tui vavalo i le tele e mafai ai ina ia maua ai le fa'aaliga sili ona lelei o le fa'avae o le faiga o le odontoid.
5. Afai e le mafai ona fa'atupuina le fa'atupuina o le tui vavalo – fa'ata'ita'iga, i gau gau ma le fa'asolo i tua o le pito o le cephalad o le faiga o le odontoid - ona mafai lea ona tu'uina atu le iloiloga i le fa'aliliuina o le ulu o le ma'i i le isi itu e fa'atatau i lona ogalaau.
6. fa'agaoioi le ulu o le tagata ma'i i se tulaga mautu pe a mafai. E faʻaaogaina e tusitala le faʻauluuluga o Mayfield (faʻaalia i Ata 1 ma 2).
Laasaga 2: Fa'atonuga fa'apitoa
O se ta'otoga masani e fa'aaogaina e fa'aalia ai le pito i luma o le tracheal e aunoa ma le fa'aleagaina o so'o se fausaga fa'apitoa taua.
Laasaga 3: Siu le mea e ulufale ai
O le pito sili ona lelei e ulufale ai o loʻo i le pito i lalo pito i lalo ole pito i lalo ole C2 vertebral body. O le mea lea, e tatau ona faʻaalia le pito i luma o le C2-C3 disc. (e pei ona faaalia i Ata 3 ma le 4 i lalo) Ata 3
O le arrow uliuli i le Ata 4 o loʻo faʻaalia ai le vaʻaia C2 pito i luma i le taimi o le faitauga muamua o le ata CT axial ma e tatau ona faʻaaogaina e avea o se faʻailoga faʻapitoa mo le fuafuaina o le faʻaogaina o le nila i le taimi o taotoga.
2. Fa'amautu le mea e ulufale ai i lalo o va'aiga fa'afoma'i fa'afoma'i ma lateral fluoroscopic o le tui fa'a'au'au. 3.
3. Fa'ase'e le nila i le va o le pito pito i luma pito i luga o le C3 pito i luga ma le mea e ulufale ai C2 e su'e ai le mea e ulu ai sikulima sili ona lelei.
Laasaga 4: Fa'apipi'i siu
1. O le nila GROB e 1.8 mm le lautele e fa'aofi muamua e fai ma ta'iala, fa'atasi ai ma le nila e fa'asino teisi i tua o le pito o le notochord. Mulimuli ane, ua fa'aofi i totonu se sikulima omo e 3.5 mm po'o le 4 mm le lautele. O le nila e tatau lava ona fa'asolosolo lemu ile cephalad i lalo ole mata'ituina ole mata'itusi fela'ua'i.
2. Tuu le vili ga'o i le itu o le pine taiala i lalo o le mata'ituina o le fluoroscopic ma fa'agasolo malie i luma seia o'o i le gau. O le vili ga'o e le tatau ona ulu i totonu o le pito o le cephalad o le notochord ina ia le alu ese le pine taiala ma le vili ga'o.
3. Fua le umi o le sikulima 'ō'o mana'omia ma fa'amaonia i le fua CT muamua e puipuia ai mea sese. Manatua e mana'omia e le sikuila o'o'o ona ulu i le ponaivi ivi i le pito o le fa'agasologa o le odontoid (ina ia faafaigofie ai le isi la'asaga o le fa'amalosi pito gau).
I le tele o mataupu a le au tusitala, na faʻaaogaina se sikulima gaogao e tasi mo le faʻapipiʻiina, e pei ona faʻaalia i le Ata 5, o loʻo i totonu o le pito i lalo o le faʻagasologa o le odontoid e faʻasaga i le cephalad, ma le pito o le sikulila e na o le tuʻia o le ponaivi pito i tua i le pito o le faagasologa odontoid. Aisea e fautuaina ai se fa'ailoga se tasi? Na faaiʻu e tusitala e faigata ona maua se nofoaga talafeagai e ulufale ai i le pito i lalo ole faiga ole odontoid pe afai e tuʻu ni sikuli eseese se lua 5 mm mai le ogatotonu ole C2.
O le ata 5 o lo'o fa'aalia ai se sikulima 'ō'ō o lo'o tu i le pito i lalo o le fa'agasologa o le odontoid o lo'o fa'asaga i le cephalad, ma le pito o le fa'ailoga e na'o le ati i totonu o le ponaivi i tua tonu o le pito o le fa'asologa o le odontoid.
Ae ese mai le tulaga saogalemu, pe lua fa'asili fa'atuputeleina le mautu pe a uma le taotoga?
O se suʻesuʻega biomechanical lomia i le 2012 i le tusi talaaga Clinical Orthopedics ma Suʻesuʻega Faʻatatau e Gang Feng et al. o le Royal College of Surgeons o le Malo Tele na faʻaalia ai o le tasi sikulima ma le lua faʻailoga e maua ai le tulaga tutusa o le faʻamautuina i le faʻamautuina o gau o le odontoid. O le mea lea, e lava le fa'ailoga se tasi.
4. A faʻamaonia le tulaga o le gau ma pine taʻiala, e tuʻu faʻamau faʻamau talafeagai. O le tulaga o sikulima ma pine e tatau ona matauina i lalo ole fluoroscopy.
5. E tatau ona fa'aeteete ina ia fa'amautinoa o le masini sikuli e le o aofia ai ni mea vaivai o lo'o siomia ai pe a faia so'o se gaioiga o lo'o i luga. 6. Fa'amau fa'amau e fa'aoga ai le mamafa i le avanoa gau.
Laasaga 5: Tapuni Manu'a
1. Fufulu le vaega o taotoga pe a uma ona tu'u sikulima.
2. E mana'omia le mae'ae'a mae'ae'a e fa'aitiitia ai fa'afitauli pe a uma le taotoga e pei o le fa'ama'i toto o le ala'au.
3. E tatau ona tapuni le musele latissimus dorsi cervical insed i le fa'aoga sa'o pe o le a fa'aleagaina le matagofie o le ma'ila pe a uma le taotoga.
4. E le mana'omia le tapunia atoatoa o le loloto o fa'apalapala.
5. O alavai mo manu'a e le o se mea e mana'omia (e masani ona le tu'uina e tusitala ni alavai pe a uma ona fai).
6. E fautuaina sutures Intradermal e faʻaitiitia ai le aʻafiaga i foliga o le maʻi.
Laasaga 6: Toe tulitatao
1. E tatau i tagata ma'i ona fa'aauau pea ona fa'aofuina se fusi o le ua mo le 6 vaiaso pe a mae'a le taotoga, se'i vagana ua mana'omia e le tausima'i, ma e tatau ona su'esu'eina ile fa'ata'ita'iga fa'avaitaimi.
2. O faʻataʻitaʻiga masani o le anteroposterior ma le lateral radiographs o le cervical spine e tatau ona toe iloiloina i 2, 6, ma 12 vaiaso ma i le 6 ma le 12 masina pe a uma le taotoga. Na faia le CT scan ile 12 vaiaso talu ona uma le taotoga.
Taimi meli: Tes-07-2023
