O le gau o le Hoffa o se gau o le coronal plane o le femoral condyle. Na faʻamatalaina muamua e Friedrich Busch i le 1869 ma na toe lipotia mai e Albert Hoffa i le 1904, ma na faaigoa ia te ia. E ui o gau e masani ona tupu i le plane faalava, ae o gau o le Hoffa e tupu i le coronal plane ma e seasea lava, o lea e masani ona misia i le taimi muamua o suʻesuʻega faafomaʻi ma le radiology.
O afea e tupu ai se gau o le Hoffa?
E mafua mai i le malosi o le tipiina o le condyle femoral i le tulivae le gau o le Hoffa. O manu'aga malolosi e masani ona mafua ai gau o le intercondylar ma le supracondylar o le femur distal. O fa'alavelave masani e aofia ai fa'alavelave tau ta'avale ma ta'avale ma le pa'ū mai le maualuga. Na ta'ua e Lewis ma isi o le to'atele o gasegase e iai manu'aga e feso'ota'i i ai na mafua mai i le malosi tu'usa'o o le femoral condyle lateral a'o tietie i se uila afi ma le tulivae ua punou i le 90°.
O a ni faʻailoga faafomaʻi o le gau o le Hoffa?
O fa'ailoga autū o le gau o le Hoffa e tasi o le tulilima ma le hemarthrosis, fulafula, ma le genu varum po'o le valgus māmā ma le lē mautu. E le pei o gau o le intercondylar ma le supracondylar, o gau o le Hoffa e masani ona maua fa'afuase'i i le taimi o su'esu'ega ata. Talu ai o le tele o gau o le Hoffa e mafua mai i manu'aga malolosi, e tatau ona le aofia ai manu'aga tu'ufa'atasi i le suilapalapa, pelvis, femur, patella, tibia, ligaments o le tulilima, ma alatoto popliteal.
Afai e masalomia se gau o le ponaivi o Hoffa, e faapefea ona faia ni X-ray e aloese ai mai le misia o le faʻamaoniga?
E masani ona faia ni ata X-ray masani i le itu i luma ma le itu i tua, ma e faia foʻi ni vaaiga faʻapiʻopiʻo o le tulivae pe a manaʻomia. A le o matuā seʻe ese le gau, e masani ona faigata ona iloa i ata X-ray. I le vaaiga i tua, e mafai ona vaaia sina eseesega o le laina o le sooga o le vae, faatasi ai ma le condylar valgus deformity pe leai foi e fuafua i le condyle o loʻo aʻafia ai. E fuafua i le foliga o le femur, e mafai ona vaaia se motusia po o se laʻasaga i le laina o le gau i le vaaiga i tua. Peitaʻi, i se vaaiga moni i tua, e foliga mai e le o feʻaveaʻi condyles o le vae, ae afai e faapuupuu ma seʻe ese condyles, e ono feʻaveaʻi. O le mea lea, o se vaaiga sese o le sooga masani o le tulivae e mafai ona tuʻuina mai ai se lagona sese, lea e mafai ona faʻaalia e vaaiga faʻapiʻopiʻo. O le mea lea, e manaʻomia ai le suʻesuʻega CT (Ata 1). E mafai e le magnetic resonance imaging (MRI) ona fesoasoani e iloilo ai aano vaivai o loʻo siomia ai le tulivae (e pei o ligaments poʻo menisci) mo ni faʻaleagaina.
O le Ata 1 CT na faʻaalia ai o le maʻi na maua i le Letenneur ⅡC ituaiga Hoffa fracture o le lateral femoral condyle.
O a ituaiga o gau o le ponaivi o Hoffa?
Ua vaevaeina gau o le ponaivi o Hoffa i le ituaiga B3 ma le ituaiga 33.b3.2 i le fa'avasegaga AO/OTA e tusa ai ma le fa'avasegaga a Muller. Mulimuli ane, na vaevaeina e Letenneur ma isi le gau i ni ituaiga se tolu e fa'atatau i le mamao o le laina gau o le ponaivi o le vae mai le pito i tua o le ponaivi o le vae.
Ata2 Fa'avasegaga Letenneur o gaugā o Hoffa
Ituaiga Muamua:O le laina o le gau e tu ma e tutusa ma le posterior cortex o le femoral shaft.
Ituaiga II:O le mamao mai le laina gau i le laina tua o le ponaivi o le vae ua vaevaeina atili i ni vaega IIa, IIb ma le IIc e tusa ai ma le mamao mai le laina gau i le ponaivi tua o le ponaivi o le ponaivi. O le ituaiga IIa e sili ona latalata i le tua o le ponaivi o le ponaivi o le vae, ae o le IIc e sili ona mamao mai le tua o le ponaivi o le ponaivi o le vae.
Ituaiga III:Mavaega fa'apito.
E fa'apefea ona fa'atulaga se fuafuaga mo le taotoga pe a uma ona maua le fa'amaoniga?
1. Filifiliga o le fa'amau i totonu E masani ona talitonuina o le fa'aitiitia tatala ma le fa'amau i totonu o le tulaga auro. Mo gau o Hoffa, e matua fa'atapula'aina le filifiliga o mea fa'apipi'i talafeagai. O sikulima fa'apipi'i gaogao e fetaui lelei mo le fa'apipi'iina. O filifiliga o mea fa'apipi'i e aofia ai sikulima fa'apipi'i gaogao e 3.5mm, 4mm, 4.5mm ma le 6.5mm ma sikulima Herbert. A mana'omia, e mafai fo'i ona fa'aogaina ni ipu e tete'e ai i le maseesee talafeagai iinei. Na maua e Jarit e ala i su'esu'ega biomechanical o tino maliu e sili atu le mautu o sikulima lag posteroanterior nai lo sikulima lag anterior-posterior. Peita'i, o le matafaioi ta'ita'i o lenei sailiga i le fa'agaioiga fa'aklinikal e le o manino lava.
2. Tekinolosi taotoga Afai e iloa o se gau o le Hoffa e o faatasi ma se gau i le va o le condylar ma le supracondylar, e tatau ona lava le gauai atu i ai, aua o le fuafuaga taotoga ma le filifiliga o le faapipiiina i totonu e fuafuaina e faavae i luga o le tulaga o loo i luga. Afai o le condyle lateral ua vaeluaina i le coronary, o le auga o le taotoga e tutusa ma le gau o le Hoffa. Peitai, e le atamai le faaaogaina o se dynamic condylar screw, ma e tatau ona faaaoga se anatomical plate, condylar support plate po o le LISS plate mo le faapipiiina. E faigata ona faaleleia le medial condyle e ala i le lateral cut. I lenei tulaga, e manaomia se isi tipi anteromedial e faaitiitia ma faaleleia ai le gau o le Hoffa. Po o le a lava le tulaga, o vaega tetele uma o ponaivi condylar e faapipii i lag screws pe a uma ona faaitiitia le anatomical o le condyle.
- Faiga taotoga O le ma'i o lo'o i le tulaga fa'ata'oto i luga o se moega fluoroscopic ma se tourniquet. E fa'aaogaina se bolster e fa'atumauina ai le tulimanu o le tulivae e tusa ma le 90°. Mo gau faigofie i le ogatotonu o Hoffa, e fiafia le tusitala e fa'aaoga se median incision ma se medial parapatellar approach. Mo gau i le itu i tua o Hoffa, e fa'aaoga se lateral incision. O nisi foma'i e fautua mai o le lateral parapatellar approach o se filifiliga talafeagai foi. A uma ona fa'aalia pito o le gau, e faia se su'esu'ega masani, ona fa'amama lea o pito o le gau i se curette. I lalo o le va'ai sa'o, e faia le fa'aitiitia e fa'aaoga ai se point reduction forceps. Afai e mana'omia, e fa'aaoga le metotia "joystick" o uaea Kirschner mo le fa'aitiitia, ona fa'aaoga lea o uaea Kirschner mo le fa'aitiitia ma le fa'amautu e puipuia ai le fe'avea'i o le gau, ae e le mafai e uaea Kirschner ona fa'alavelaveina le fa'apipi'iina o isi sikulima (Ata 3). Faaaoga ia le itiiti ifo ma le lua sikulima e ausia ai le mautu o le fa'amautu ma le interfragmentary compression. Eli fa'asaga sa'o i le gau ma mamao ese mai le so'oga patellofemoral. 'Alo'ese mai le eliina i totonu o le posterior so'oga, e sili ai le fa'aaogaina o le C-arm fluoroscopy. E tu'u fa'atasi fa'atasi ma pe leai fo'i ni fa'amau pe a mana'omia. E tatau ona fa'asusu fa'atasi fa'atasi fa'atasi ma ia lava le umi e fa'amau ai le ponaivi i lalo ifo o le tino. A'o le'i faia le taotoga, e siaki le tulivae mo manu'aga e ono tula'i mai, le mautu, ma le tele o gaioiga, ma e faia se fa'asusu lelei a'o le'i tapunia le manu'a.
Ata 3 Fa'aitiitia ma le fa'amauina fa'afuase'i o gaugā o le Hoffa bicondylar i uaea Kirschner i le taimi o taotoga, fa'aaoga uaea Kirschner e sae ese ai fasi ponaivi
Taimi na lafoina ai: Mati-12-2025
