O le gau o Hoffa o se gau o le vaalele o le femoral condyle. Na muamua faamatalaina e Friedrich Busch i le 1869 ma na toe lipotia e Albert Hoffa i le 1904, ma sa faaigoa ia te ia. E ui e masani ona tupu le gau i le vaalele faalava, o le gau o Hoffa e tupu i le vaalele ma e seasea lava, o lea e masani ona misia i le taimi muamua o le suʻesuʻega o le falemaʻi ma le leitio.
O afea e tupu ai se gau o Hoffa?
O gau o le Hoffa e mafua mai i le sele malosi i le femoral condyle i le tulivae. O manu'a maualuga-malosi e masani ona mafua ai gau intercondylar ma supracondylar o le femur mamao. O auala sili ona taatele e aofia ai taavale afi ma faʻalavelave faʻafuaseʻi ma pa'ū mai le maualuga. Lewis et al. faʻailoa mai o le tele o tagata mamaʻi na aʻafia i manuʻa na mafua mai i le malosi o le aʻafiaga i le pito i tua o le femoral condyle aʻo tietie i se uila afi ma le tulivae faʻapipiʻi i le 90 °
O a faʻaaliga faʻapitoa o le gau o Hoffa?
O faʻamaoniga autu o le gau o le Hoffa e tasi o le tuli ma le hemarthrosis, fula, ma le genu varum poʻo le valgus ma le le mautonu. E le pei o gau o le intercondylar ma le supracondylar, o le gau o Hoffa e foliga mai e maua faʻafuaseʻi i taimi o suʻesuʻega ata. Ona o le tele o gau o Hoffa e mafua mai i manuʻa maualuga, o manuʻa tuʻufaʻatasia i le suilapalapa, pelvis, femur, patella, tibia, ligaments tulivae, ma vaʻa popliteal e tatau ona le aofia ai.
Pe a masalomia se gau o le Hoffa, e fa'afefea ona ave e se tasi le X-ray e aloese ai mai le misia o le siama?
O faʻataʻitaʻiga masani o le anteroposterior ma le lateral radiographs e masani ona faia, ma o faʻaaliga faʻafefe o tulivae e faia pe a manaʻomia. Pe a le matua soloia le gau, e masani ona faigata ona iloa i luga o leitio. I luga o le vaʻaiga pito i tua, o se faʻalavelave laʻititi o le laina faʻatasi o femoral e vaʻaia i nisi taimi, faʻatasi ai ma le faʻaleagaina o le valgus condylar e faʻatatau i le condyle o loʻo aʻafia ai. Faʻalagolago i le faʻasologa o le femur, o se faʻalavelave poʻo se laʻasaga i le laina gau e mafai ona vaʻaia i luga o le vaʻaiga pito i tua. Ae ui i lea, i se vaaiga moni i tua, o le femoral condyles e foliga mai e le o faʻapipiʻiina, ae afai e faʻapuupuu ma faʻafefe le condyles, e mafai ona latou faʻapipiʻi. O le mea lea, o se vaaiga le saʻo o le sooga tulivae masani e mafai ona tuʻuina mai ia i tatou se manatu sese, lea e mafai ona faʻaalia i manatu faʻafefe. O le mea lea, e manaʻomia le suʻega CT (Ata 1). Fa'ata'ita'iga fa'amagnetic resonance (MRI) e mafai ona fesoasoani i le iloiloina o auga vaivai o lo'o siomia ai le tulivae (pei o ligaments po'o le menisci) mo le fa'aleagaina.
Ata 1 CT na faaalia ai o le tagata maʻi na maua le Letenneur ⅡC type Hoffa gau o le lateral femoral condyle
O a ituaiga o gau o Hoffa?
O gau o Hoffa ua vaevaeina i le ituaiga B3 ma le ituaiga 33.b3.2 i le faʻavasegaga AO / OTA e tusa ai ma le faʻavasegaga a Muller. Mulimuli ane, Letenneur et al. vaevaeina le gau i ni ituaiga se tolu e faʻavae i luga o le mamao o le laina gau femoral mai le pito i tua o le femur.
Ata2 Fa'avasegaga a Letenneur o gau o Hoffa
Ituaiga I:O le laina gau o loʻo i ai ma tutusa ma le pito i tua o le femoral shaft.
Ituaiga II:O le mamao mai le laina gau i le laina pito i tua o le femur ua sili atu ona vaevaeina i vaega laiti IIa, IIb ma IIc e tusa ai ma le mamao mai le laina gau i le ponaivi pito i tua. Ituaiga IIa e sili ona latalata i le pito i tua o le femoral shaft, ae IIc e sili ona mamao mai le pito i tua o le femoral shaft.
Ituaiga III:gau oblique.
E fa'afefea ona fai se fuafuaga ta'oto pe a mae'a su'esu'ega?
1. Filifiliga faʻapipiʻi totonu E masani ona talitonuina o le faʻaitiitiga tatala ma le faʻapipiʻiina i totonu o le tulaga auro. Mo le gau o Hoffa, o le filifilia o mea faʻapipiʻi talafeagai e faʻatapulaʻa. O fa'amau fa'a'o'umi fa'ato'a fa'ato'a fa'a'ato'a filo e lelei mo fa'amau. O filifiliga e fa'apipi'i ai e aofia ai 3.5mm, 4mm, 4.5mm ma le 6.5mm fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a ma fa'avili Herbert. Pe a mana'omia, e mafai fo'i ona fa'aoga i'inei ni pa'u fa'ase'e talafeagai. Na maua e Jarit e ala i su'esu'ega biomechanical cadaver e sili atu le mautu o fa'amau tua'oi tua'oi nai lo fa'a siuila tua-i tua. Ae ui i lea, o le taʻitaʻia o lenei suʻesuʻega i le falemaʻi e le o manino.
2. Faʻatekonolosi faʻatekonolosi Pe a maua le gau o Hoffa e faʻatasi ma se gau intercondylar ma supracondylar, e tatau ona lava le gauai, aua o le fuafuaga faʻapitoa ma le filifiliga o le faʻapipiʻiina o totonu e faʻatatau i luga o le tulaga o loʻo i luga. Afai o le condyle pito i tua e vaeluaina, o le taotoga e tutusa ma le gau o Hoffa. Ae ui i lea, e le o se mea atamai le faʻaogaina o se sikuli faʻamalosi, ma se mea faʻapitoa, condylar support plate poʻo le LISS plate e tatau ona faʻaoga mo le faʻapipiʻiina. O le condyle medial e faigata ona faʻapipiʻiina e ala i le tipi i le itu. I lenei tulaga, e manaʻomia se faʻaopoopoga o le anteromedial e faʻaitiitia ma faʻaleleia ai le gau o Hoffa. Po'o le a lava le tulaga, o fasi ponaivi condylar tetele uma e fa'apipi'iina i sikulima tuai pe a uma le fa'aitiitiga fa'aanatura o le condyle.
- Fa'ata'otoga fa'apitoa O le tagata ma'i o lo'o tu i luga o le moega fa'alelei ma se ta'amilosaga. E fa'aogaina le fa'amau e fa'atumauina ai le fa'asagaga o tulivae e tusa ma le 90°. Mo faʻalavelave faʻalavelave faʻafuaseʻi o Hoffa, e manaʻo le tusitala e faʻaoga se vaeluagalemu faʻatasi ma se auala parapatellar medial. Mo gau o Hoffa i le pito, e faʻaaogaina se faʻailoga pito i tua. O nisi o fomaʻi e fautua mai o le auala parapatellar lateral o se filifiliga talafeagai foi. O le taimi lava e fa'aalia ai pito gau, ona faia lea o su'esu'ega masani, ona fa'amama lea o pito gau i se kureti. I lalo o le va'aiga sa'o, fa'aitiitiga e fa'aaogaina e fa'aaoga ai se fa'aitiitiga fa'aitiitiga. Afai e manaʻomia, o le "joystick" metotia o uaea Kirschner e faʻaaogaina mo le faʻaitiitia, ona faʻaaogaina lea o uaea Kirschner mo le faʻaitiitia ma le faʻapipiʻiina e puipuia ai le gau o le gau, ae e le mafai e uaea Kirschner ona faʻalavelaveina le faʻapipiʻiina o isi faʻailoga (Ata 3). Fa'aoga ia le itiiti ifo ma le lua sikulima e maua ai le mautu ma le fa'apipi'i fa'atasi. Tu'u sa'o i le gau ma mamao ese mai le sooga patellofemoral. Aloese mai le viliina i totonu o le lua sooga pito i tua, sili atu ile C-arm fluoroscopy. E fa'apipi'i fa'amau pe leai fo'i ni fufulu pe a mana'omia. O fa'ailoga e tatau ona fa'amau ma lava le umi e fa'apipi'i ai le cartilage subarticular. I totonu o le gaioiga, e asiasia le tulivae mo manuʻa faʻatasi, mautu, ma le tele o gaioiga, ma faʻamaeʻaina le faʻamaʻaina aʻo leʻi tapunia manuʻa.
Ata 3 Fa'aitiitiga le tumau ma fa'amauina o gau o le Hoffa bicondylar ma uaea Kirschner i le taimi o taotoga, fa'aaoga uaea Kirschner e vili ai fasi ponaivi.
Taimi meli: Mati-12-2025
