O le patella, e masani ona taʻua o le kneecap, o se ponaivi sesamoid e fausia i le tendon quadriceps ma o le ponaivi sesamoid tele foi i le tino. E mafolafola ma foliga o le millet, o loʻo i lalo o le paʻu ma faigofie ona lagona. O le ponaivi e lautele i le pito i luga ma faʻasino i lalo, ma le talatala luma ma le tua lamolemole. E mafai ona gaoioi i luga ma lalo, agavale ma taumatau, ma puipuia le sooga tulivae. O le pito i tua o le patella e lamolemole ma ufiufi i le cartilage, faʻafesoʻotaʻi i luga o le patellar o le femur. O le pito i luma e talatala, ma o le quadriceps tendon e ui atu ai.
Patellar chondromalacia o se faʻamaʻi masani o le tulivae. I aso ua tuanaʻi, o lenei faʻamaʻi sa taatele i tagata ogatotonu ma tagata matutua. I le taimi nei, faʻatasi ai ma le faʻalauiloaina o taʻaloga ma le malosi, o lenei faʻamaʻi o loʻo i ai foi le maualuga o le faʻalavelave i tupulaga talavou.
I. O le a le uiga moni ma le mafuaʻaga o le chondromalacia patella?
Chondromalacia patellae (CMP) o se osteoarthritis sooga patellofemoral e mafua mai i le faʻaleagaina masani o le patellar cartilage surface, lea e mafua ai le fulafula o le cartilage, taʻe, gau, tafi, ma le faʻamaligi. Mulimuli ane, o le faafeagai femoral condyle cartilage e oʻo foi i suiga tutusa pathological. O le uiga moni o le CMP o le: o loʻo i ai se suiga faʻapitoa o le faʻamaluluina o le patellar cartilage, ma i le taimi lava e tasi, o loʻo i ai faʻamaoniga ma faʻailoga e pei o le tiga o le patellar, patellar friction leo, ma le quadriceps atrophy.
Talu ai o le cartilage articular e leai se neura innervation, o le faiga o tiga e mafua mai le chondromalacia e le o manino. O le CMP o le taunuuga lea o aʻafiaga tuʻufaʻatasia o le tele o mea. O mea eseese e mafua ai suiga i le patellofemoral sooga faʻatasi o mafuaʻaga i fafo, aʻo faʻafitauli o le autoimmune, cartilage dystrophy, ma suiga i le intraosseous pressure o mafuaʻaga i totonu o le chondromalacia patellae.
II.O le mea sili ona taua o le chondromalacia patellae o suiga faʻapitoa faʻapitoa. Mai le vaʻaiga o suiga faʻapitoa, faʻafefea ona faʻavasegaina le chondromalacia patellae?
Na faamatalaina e Insall vaega pathological e fa o le CMP: tulaga I o le faamaluluina o le cartilage e mafua mai i le edema, tulaga II e mafua ona o ta'e i le vaega faamaluluina, tulaga III o le fragmentation o cartilage articular; vaega IV e faasino i suiga erosive o le osteoarthritis ma le faʻaalia o ponaivi subchondral i luga o le vaʻa.
O le Outerbridge grading system e sili ona aoga mo le suʻesuʻeina o patellar articular cartilage lesions i lalo ole vaʻaiga saʻo poʻo le arthroscopy. O le faiga fa'ailoga o Outerbridge e fa'apea:
Vasega I: Na'o le ga'o fa'amalulu e fa'amaluluina (fa'amaluluina fa'amalulu tapuni). E masani ona mana'omia ni fa'amatalaga fa'alogo i se su'esu'ega po'o se isi mea faigaluega e iloilo ai.
Vasega II: Fa'aletonu le mafiafia e le sili atu i le 1.3 cm (0.5 in) le lautele po'o le o'o i le ponaivi i lalo.
Vasega III: E sili atu i le 1.3 cm (1/2 inisi) le lautele o le ta'avale cartilage ma fa'alautele atu i le ponaivi i lalo.
Vasega IV: Fa'aaliga o ponaivi i lalo.
III. O faʻamaʻi uma ma le faʻavasegaina o loʻo atagia mai ai le aano o le chondromalacia patella. O a la fa'ailoga sili ona 'anoa ma su'ega mo le su'esu'eina o le chondromalacia patella?
O le su'esu'ega e fa'atatau i le tiga i tua o le patella, lea e mafua mai i le su'ega o le patellar grinding ma le su'ega squat tasi vae. E mana'omia le taula'i ile va'aiga pe iai se manu'a tu'ufa'atasi o le meniscus ma le gasegase fa'ama'i. Ae ui i lea, e leai se fesoʻotaʻiga i le va o le ogaoga o le patellar chondromalacia ma faʻamaʻi faʻamaʻi o le maʻi tiga o tulivae. O le MRI o se metotia faʻamaonia sili atu ona saʻo.
O le fa'ailoga sili ona taatele o le tiga lemu i tua o le patella ma totonu o le tulivae, lea e faʻateteleina pe a uma le faʻamalosi poʻo le alu i luga pe lalo faasitepu.
O su'esu'ega fa'aletino e fa'aalia ai le agavaivai manino i le patella, peripatella, patellar margin ma posterior patella, lea e ono fa'atasi ma le patellar sliding tiga ma patellar friction leo. Atonu e iai le so'oga fa'atasi ma quadriceps atrophy. I tulaga ogaoga, o le tulivae ma le faʻalauteleina e faʻatapulaʻa ma e le mafai e le tagata maʻi ona tu i luga o le vae e tasi. I le taimi o le suʻega o le patellar compression, o loʻo i ai le tiga ogaoga i tua o le patella, e faʻaalia ai le faaleagaina o le cartilage articular patellar, lea e taua tele. O le su'ega popole e masani ona lelei, ma o le su'ega squat e lelei. A faʻapipiʻi le tulivae 20 ° i le 30 °, pe a fai o le tele o gaioiga i totonu ma fafo o le patella e sili atu i le 1/4 o le lautele o le patella, e faʻaalia ai le patellar subluxation. O le fuaina o le Q angle o le 90° tulivae flexion e mafai ona atagia ai le le masani ai o le patellar movement trajectory.
O le suʻesuʻega fesoasoani sili ona faʻatuatuaina o le MRI, lea ua faasolosolo malie ona suia le arthroscopy ma avea ma auala e le faʻalavelave ma faʻatuatuaina o le CMP. O suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga e taulaʻi atu i nei taʻiala: maualuga patellar (Caton index, PH), femoral trochlear groove angle (FTA), faʻataʻitaʻiga pito i luga ole femoral trochlear (SLFR), patellar fit angle (PCA), patellar tilt angle (PTA), e aofia ai PH, PCA, ma le PTA o faʻamaufaʻailoga faʻalagolago i tulivae o le vave fesoasoani CMPiliary diagnostics.
X-ray ma MRI na faʻaaogaina e fua ai le maualuga o le patellar (Caton index, PH): a. Axial X-ray i le tulaga e tu ai le mamafa ma le tulivae fa'apipi'i ile 30°, b. MRI i le tulaga ma tulivae faʻapipiʻi ile 30°. L1 o le patellar inclination angle, o le mamao lea mai le pito sili ona maualalo o le patellofemoral soʻotaga i luga o le pito i luma pito i luga o le tibial plateau contour, L2 o le umi o le patellofemoral soʻotaga, ma Caton index = L1 / L2.
Femoral trochlear groove angle ma patellar fit angle (PCA) na fuaina e X-ray ma MRI: a. Axial X-ray ma tulivae faʻapipiʻi i le 30 ° i le mamafa-tauave tulaga tu; e. MRI faʻatasi ma tulivae faʻapipiʻi ile 30°. O le femoral trochlear groove angle e aofia ai laina e lua, o le pito maualalo A o le femoral trochlear groove, le pito maualuga C o le medial trochlear articular surface, ma le pito maualuga B o le lateral trochlear articular surface. ∠BAC o le femoral trochlear angle. O le femoral trochlear groove angle na tusia i luga o le ata axial o le patella, ona tusia lea o le bisector AD o ∠BAC. Ona tosoina lea o se laina sa'o AE mai le pito pito i lalo A o le femoral trochlear groove e pei o le amataga mai le pito pito i lalo E o le patellar crest. O le tulimanu i le va o le laina saʻo AD ma le AE (∠DAE) o le patellar fit angle.
X-ray ma le MRI sa fa'aogaina e fua ai le fa'ailoga o le patellar tilt angle (PTA): a. Axial X-ray i le tulaga e tu ai le mamafa ma le tulivae fa'apipi'i ile 30°, b. MRI i le tulaga ma tulivae faʻapipiʻi ile 30°. O le patellar tilt angle o le tulimanu i le va o le laina e fesoʻotaʻi ai pito sili ona maualuga o le medial ma le lateral femoral condyles ma le transverse axis o le patella, ie ∠ABC.
E faigata ona faʻamaonia le leitio o le CMP i lona amataga seia oʻo i tulaga maualuga, pe a faʻaalia le tele o le gaʻo o le cartilage, leiloa o le avanoa faʻatasi, ma le sclerosis ponaivi o le subchondral ma suiga o le cystic e iloagofie. Arthroscopy e mafai ona ausia se faʻamaoniga mautinoa ona e maua ai se vaʻaiga sili ona lelei o le patellofemoral sooga; ae ui i lea, e leai se faʻamalamalamaga manino i le va o le mamafa o le patellar chondromalacia ma le tikeri o faʻamaoniga. O le mea lea, o nei fa'a'ailoga e le tatau ona avea ma fa'ailoga mo arthroscopy. E le gata i lea, o le arthrography, o se auala faʻapitoa faʻamaʻi ma se faʻataʻitaʻiga, e masani lava ona faʻaaogaina i tulaga maualuga o le maʻi. O le MRI o se metotia faʻamaonia e le faʻaleagaina lea e folafola atu ai le tulaga tulaga ese e iloa ai manuʻa o le cartilage faʻapea foʻi ma faʻalavelave i totonu o le cartilage aʻo leʻi iloa e mata le lava.
IV. Chondromalacia patellae e ono mafai ona toe fa'afo'i pe ono aga'i i luma ile ma'i gugu patellofemoral. O togafitiga fa'asao lelei e tatau ona faia vave i le amataga o le ma'i. O le a la le mea e aofia ai togafitiga faʻasao?
E masani ona talitonu i le amataga (laasaga I i le II), o le patellar cartilage o loʻo i ai pea le malosi e toe faʻaleleia ai, ma e tatau ona faia togafitiga lelei e le o ni taotoga. E masani lava ona aofia ai le faʻatapulaʻaina o gaioiga poʻo le malolo, ma le faʻaaogaina o vailaʻau e le faʻamaʻi faʻamaʻi pe a manaʻomia. E le gata i lea, e tatau ona faʻamalosia tagata gasegase e faʻamalositino i lalo o le vaavaaiga a se fomaʻi faʻapitoa e faʻamalosia ai le muscle quadriceps ma faʻaleleia le faʻamautu o sooga tulivae.
E taua le maitauina i le taimi o le le mafai ona gaoioi, e masani lava ona ofuina fusi tulivae poʻo tulivae, ma e aloese mai le faʻapipiʻiina o sima i le tele e mafai ai, aua e faigofie ona taʻitaʻia ai le manua o le cartilage articular; e ui lava o le poloka poloka e mafai ona faʻamalolo ai faʻamaoniga, e le tatau ona faʻaaogaina pe faʻaaogaina homone, aua latou te faʻalavelaveina le faʻaogaina o glycoproteins ma collagen ma aʻafia ai le toe faʻaleleia o le cartilage; pe a faʻafuaseʻi ona faʻateteleina le fula ma le tiga o sooga, e mafai ona faʻapipiʻi aisa, ma faʻaoga togafitiga faʻaletino ma faʻamalosi mafanafana pe a uma le 48 itula.
V. I tagata gasegase tuai, e le lelei le toe faʻaleleia o le cartilage articular, o le mea lea e masani ona le aoga le togafitiga faʻasao ma e manaʻomia le taotoga. O le a le mea e aofia ai togafitiga tipitipi?
O fa'ailoga mo taotoga e aofia ai: ina ua mavae ni nai masina o togafitiga fa'asao, o lo'o iai pea le tiga o le patellar; afai e i ai se fa'aletonu mai le fanau mai po'o le maua, e mafai ona mafaufau i togafitiga fa'apitoa. Afai e tupu le faʻaleagaina o le cartilage Outerbridge III-IV, e le mafai lava ona faʻatumu le faʻaletonu i le cartilage moni. I le taimi nei, na o le seleina o le vaega o le cartilage faʻaleagaina ma le mamafa masani e le mafai ona taofia le faʻagasologa o le faʻaleagaina o luga.
O metotia fa'a taotoga e aofia ai:
(1) O le taotoga Arthroscopic o se tasi lea o auala aoga e suʻesuʻeina ma togafitia ai le chondromalacia patella. E mafai ona vaʻaia saʻo suiga i luga o le cartilage i lalo ole microscope. I tulaga fa'aletonu, e mafai ona va'ai le fa'aleaga manu'a laiti i luga o le patellar articular cartilage e fa'aleleia ai le toe fa'aleleia.
(2) le maualuga o le condyle femoral; (3) patellar cartilage vaevaega luga. O lenei taotoga e faia mo tagata mamaʻi e faʻaleagaina laʻititi laʻititi e faʻaleleia ai le toe faʻaleleia o le cartilage; (4) o le patellar resection e faia mo tagata mamaʻi e matua faʻaleagaina le patellar cartilage surface.
Taimi meli: Nov-15-2024
