1. Fa'ailoga
1). O gaugā tuga ua malepe e manino lava le feliuliua'i, ma ua fa'aumatia le pito i luga o le ponaivi o le distal radius.
2). Ua le manuia le fa'aitiitiga lima pe ua le manuia fo'i le fa'amauina i fafo e fa'atumauina le fa'aitiitiga.
3). Mavaega tuai.
4). Malunion po'o le nonunion o le gau. O ponaivi e iai i le atunu'u ma fafo.
2. Fa'alavelave
Tagata matutua e le talafeagai mo se taotoga.
3. Tomai taotoga o le fa'apipi'iina i fafo
1. Fa'amautu i fafo e fa'asaga i le so'oga e fa'asa'o ai gau o le radius distal
Tulaga ma sauniuniga a'o le'i faia le taotoga:
· Vai fa'agase mo le plexus brachial
·Tu i luga o le moega ma fa'atulaga lelei le vae ua a'afia i luga o le puipui va'aia i tafatafa o le moega
·Fa'apipi'i se tourniquet i le 1/3 o le lima pito i luga
·Va'aiga mamao
Tomai Fa'apitoa mo Ta'otoga
Fa'aofiina o le sikuliu o le metacarpal:
O le sikuliu muamua o loʻo i le faʻavae o le ponaivi metacarpal lona lua. E faia se tipi o le paʻu i le va o le uaua faʻalautele o le tamatamailima faʻasino ma le maso interosseous dorsal o le ponaivi muamua. E vavaeʻeseina ma le faʻaeteete le aano vaivai i le forceps taotoga. O le ufi e puipuia ai le aano vaivai, ma faʻaofi ai se sikuliu Schanz 3mm. Sikuliu
O le itu e vili ai le sikuliu e 45° i le tulaga o le alofilima, pe mafai foi ona tutusa ma le tulaga o le alofilima.
Faaaoga le taiala e filifili ai le tulaga o le sikuliu lona lua. O le sikuliu lona lua e 3mm na fa'apipi'i i totonu o le metacarpal lona lua.
E le tatau ona sili atu le lautele o le pine fa'amau o le metacarpal i le 3mm. O lo'o i le proximal 1/3 le pine fa'amau. Mo gasegase e maua i le osteoporosis, e mafai e le sikulima pito i luga ona ulu atu i vaega e tolu o le cortex (le ponaivi metacarpal lona lua ma le afa o le cortex o le ponaivi metacarpal lona tolu). I lenei auala, o le sikulima. O le lima fa'amau umi ma le malosi tele o le fa'amau e fa'ateleina ai le mautu o le pine fa'amau.
Tu'uina o sikulima radial:
Fai se tipi i le pa'u i le pito i tua o le radius, i le va o le maso brachioradialis ma le maso extensor carpi radialis, 3cm i luga a'e o le pito i luga o le laina gau ma pe tusa ma le 10cm i luga a'e o le so'oga o le tapulima, ma fa'aaoga se hemostat e vavae'ese ai le a'ano i lalo o le pa'u i le fogā'ele'ele o le ponaivi. Ia fa'aeteete i le puipuia o lala pito i luga o le neula radial o lo'o alu i lenei vaega.
I luga o le tulaga lava e tasi ma sikulima metacarpal, e lua sikulima Schanz 3mm na tuʻuina i lalo o le taʻiala a le taʻiala puipuia o le lima.
·.Fa'aitiitia ma fa'amautu le gau:
·.Fa'aitiitia o le tosoina o le ponaivi e ala i le lima ma le C-arm fluoroscopy e siaki ai le fa'aitiitia o le gau.
·.O le fa'apipi'iina i fafo i luga o le so'oga o le tapulima e faigata ai ona toe fa'afo'i atoa le tulimanu o le fa'asaga o le alofilima, o lea e mafai ai ona tu'ufa'atasia ma pine Kapandji e fesoasoani i le fa'aitiitia ma le fa'apipi'iina.
·.Mo gasegase e gau o latou ponaivi i le radial styloid, e mafai ona faʻaaoga le faʻamauina o le uaea radial styloid Kirschner.
·.A'o fa'atumauina pea le fa'aitiitiga, fa'afeso'ota'i le mea fa'amau i fafo ma tu'u le ogatotonu o le fa'ata'amilosaga o le mea fa'amau i fafo i luga o le au lava e tasi e pei o le ogatotonu o le fa'ata'amilosaga o le so'oga o le tapulima.
·.Anteroposterior ma lateral fluoroscopy, siaki pe ua toe fa'afo'isia le umi o le radius, le palmar inclination angle ma le ulnar deviation angle, ma fetu'una'i le fixation angle se'ia o'o ina fa'amalieina le fa'aitiitia o le gau.
·. Ia ua'i toto'a atu i le malosi e pipii ai le mea fa'amau i fafo, e mafua ai ni gau iatrogenic i sikulima metacarpal.
O le gau o le radius distal e tu'ufa'atasia ma le vavae'eseina o le distal radioulnar joint (DRUJ):
·.O le tele o DRUJs e mafai ona fa'aitiitia fa'afuase'i pe a uma ona fa'aitiitia le distal radius.
·.Afai o loo vaeluaina pea le DRUJ pe a uma ona faʻaitiitia le distal radius, faʻaaoga le faʻaitiitia o le compression manual ma faʻaaoga le lateral rod fixation o le external bracket.
·.Pe fa'aaoga uaea-K e fa'asolo ai le DRUJ i le tulaga e le fa'apito pe fa'api'o teisi.
Manu'a o le distal radius fa'atasi ai ma le manu'a o le ulnar styloid: Siaki le mautu o le DRUJ i le pronation, neutral ma le supination o le lima. Afai e iai se lē mautu, e mafai ona fa'aogaina le fesoasoani i le fa'amauina i uaea Kirschner, toe fa'aleleia o le ligament TFCC, po'o le tension band principle mo le fa'amauina o le Ulnar styloid process.
Aloese mai le toso tele:
· Siaki pe mafai e tamatamailima o le maʻi ona faia ni gaioiga atoatoa o le punou ma le faʻaloaloa e aunoa ma se faʻalavelave manino; faʻatusatusa le avanoa o le soʻoga radiolunate ma le avanoa o le soʻoga midcarpal.
·Siaki pe ua matuā fufusi le pa'u i le ala o fao. Afai e fufusi tele, fai se tipi talafeagai e 'alofia ai le fa'ama'i.
·Fautuaina gasegase e gaoioi vave o latou tamatamailima, aemaise lava le punou ma le fa’aloaloa o so’oga metacarpophalangeal o tamatamailima, punou ma le fa’aloaloa o le limamatua, ma le ave’esea o tamatamailima.
2. Fa'amauina o gaugā o le vaega pito i fafo i se mea fa'amautu i fafo e le sopo'ia le so'oga:
Tulaga ma sauniuniga a'o le'i faia le taotoga: E tutusa lava ma le taimi muamua.
Tomai Fa'apitoa mo Ta'otoga:
O nofoaga saogalemu mo le tuʻuina o le K-wire i le itu dorsal o le distal radius o: i itu uma e lua o le Lister's tubercle, i itu uma e lua o le extensor pollicis longus tendon, ma le va o le extensor digitorum communis tendon ma le extensor digiti minimi tendon.
I le auala lava lea e tasi, e lua fao sikulima Schanz na tuu i totonu o le radial shaft ma faapipii i se connecting rod.
E ala i le sone saogalemu, e lua sikulima Schanz na fa'aofiina i totonu o le fasi gau o le distal radius, o le tasi mai le itu radial ma le tasi mai le itu dorsal, fa'atasi ai ma le tulimanu e 60° i le 90° le tasi i le isi. E tatau i le sikulima ona uu le contralateral cortex, ma e tatau ona maitauina o le pito o le sikulima ua fa'aofiina i le itu radial e le mafai ona ui atu i le sigmoid notch ma ulufale atu i le distal radioulnar joint.
Fa'apipi'i le sikulima Schanz i le radius distal i se so'oga fa'api'o.
Faaaoga se u'amea feso'ota'i vaeluaga e fa'afeso'ota'i ai vaega e lua ua gau, ma ia fa'aeteete 'aua ne'i loka le chuck mo sina taimi. Fa'atasi ai ma le fesoasoani a le feso'ota'iga vaeluaga, e fa'aitiitia ai le fasi vaega distal.
A uma ona toe setiina, loka le chuck i luga o le connecting rod e fa'amae'a ai le galuega mulimuli.fa'amautu
O le eseesega i le va o le non-span-joint external fixator ma le cross-joint external fixator:
Ona e mafai ona tu'u ni sikulima Schanz se tele e fa'amae'a ai le fa'aitiitia ma le fa'amauina o fasi ponaivi, o fa'ailoga o taotoga mo fa'amautu i fafo e le o ni so'oga e lautele atu nai lo fa'ailoga mo fa'amautu i fafo e fa'alava i so'oga. I le fa'aopoopoga i gaugā i fafo atu o so'oga, e mafai fo'i ona fa'aaogaina mo gaugā lona lua i le lona tolu. Gaugā vaega i totonu o so'oga.
O le fa'amautu fafo e feso'ota'i ma le so'oga e fa'amautu ai le so'oga tapulima ma e le fa'atagaina ai ni fa'amalositino vave e aoga, ae o le fa'amautu fafo e le feso'ota'i ma le so'oga e fa'atagaina ai fa'amalositino vave e aoga pe a uma le taotoga.
Taimi na lafoina ai: Setema-12-2023
