Distal Radius Fracture: Fa'amatalaga Auiliili o Tomai Fa'apitoa mo Ta'otoga o le Fa'amauina i Totonu o le Sith Ata ma Tusitusiga!

1. Fa'ailoga

1). O gaugā tuga ua malepe e manino lava le feliuliua'i, ma ua fa'aumatia le pito i luga o le ponaivi o le distal radius.

2). Ua le manuia le fa'aitiitiga lima pe ua le manuia fo'i le fa'amauina i fafo e fa'atumauina le fa'aitiitiga.

3). Mavaega tuai.

4). Malunion po'o le nonunion o le gau. O ponaivi e iai i le atunu'u ma fafo.

1. Fa'alavelave

Tagata matutua e le talafeagai mo se taotoga.

1. Fa'amautu i totonu (auala fa'a-volar)

Sauniuniga masani a'o le'i faia le taotoga. E faia le fa'agase e fa'aaoga ai le fa'agase brachial plexus po'o le fa'agase lautele

1). E tuu le ma’i i se tulaga fa’ata’oto ma ua aveese le vae ua a’afia ma tu’u i luga o le fa’avaa taotoga. E faia se tipi e 8cm i le va o le radial artery o le limamatua ma le maso flexor carpi radialis ma fa’alautele atu i le gaugau o le tapulima. E mafai ona fa’aalia atoa ai le gau ma puipuia ai le pipi’i o le ma’ila. E le mana’omia ona alu le tipi i totonu o le alofilima (Ata 1-36A).

2). Mulimuli i le tipiina i le ufi o le tendon flexor carpi radialis (Ata 1-36B), tatala le ufi o le tendon, tipi le fascia o le ofe pito i luma e faʻaalia ai le flexor pollicis longus, faʻaaoga le tamatamailima faasino e faʻaali ai le flexor pollicis longus i le itu ulnar, ma faʻasaʻoloto teisi le flexor pollicis longus. O le manava maso ua faʻaalia atoa i le maso pronator quadratus (Ata 1-36C)

3). Fai se tipi e foliga "L" i le itu radial o le radius i le radial styloid process e fa'aalia ai le maso pronator quadratus, ona sae ese lea mai le radius i se sele e fa'aalia ai le laina atoa o le gaugau o le ofe (Ata 1-36D, Ata 1-36E)

4). Fa'aofi se mea e tipi ai ponaivi po'o se naifi la'ititi mai le laina gau, ma fa'aaoga e fai ma ki e fa'aitiitia ai le gau. Fa'aofi se mea e tipi ai ponaivi po'o se naifi seleulu la'ititi i luga o le laina gau i le itu o le ponaivi e fa'aitiitia ai le pipi'i ma fa'aitiitia ai le fasi gau i le itu mamao, ma fa'aaoga tamatamailima e oomi ai le fasi gau i le tua e fa'aitiitia ai le fasi gau i le tua.

A gau le radial styloid fracture, e faigata ona faʻaitiitia le radial styloid fracture ona o le tosoina o le maso brachioradialis. Ina ia faʻaitiitia le malosi o le tosoina, e mafai ona faʻagaoioia pe tipi ese le brachioradialis mai le distal radius. Afai e manaʻomia, e mafai ona faʻapipiʻi faʻafuaseʻi le vaega distal i le proximal fragment i uaea Kirschner.

Afai ua gau ma see ese le faiga o le ulnar styloid, ma e le mautu le so'oga distal radioulnar, e mafai ona fa'aogaina se uaea Kirschner se tasi pe lua mo le fa'amauina i le pa'u, ma e mafai ona toe setiina le faiga o le ulnar styloid e ala i le auala volar. O gau laiti e masani lava e le mana'omia se togafitiga fa'atino. Peita'i, afai e le mautu le so'oga distal radioulnar pe a uma ona fa'amauina le radius, e mafai ona tipi ese le fasi styloid ma su'i pito o le triangular fibrocartilage complex i le faiga o le ulnar styloid i taula po'o filo silika.

5). Faatasi ai ma le fesoasoani a le tosoina, e mafai ona faʻaaogaina le kapisiula ma le ligament o le soʻoga e faʻasaʻoloto ai le intercalation ma faʻaitiitia ai le gau. A maeʻa ona faʻaitiitia lelei le gau, fuafua le tulaga o le tuʻuina o le uʻamea volar i lalo o le taʻitaʻiga a le X-ray fluoroscopy ma faʻapipiʻi se sikuliu i totonu o le pu oval poʻo le pu faʻaseʻe e faʻafaigofie ai le fetuʻunaʻiga o le tulaga (Ata 1-36F). Faaaoga se pu vili 2.5mm e vili ai le ogatotonu o le pu oval, ma faʻaofi se sikuliu e 3.5mm e mafai ona faʻapipiʻi.

Ata 1-36 Tipiina o le pa'u (A); tipiina o le ufi o le tendon flexor carpi radialis (B); saeia ese se vaega o le tendon flexor e fa'aalia ai le maso pronator quadratus (C); vaeluaina o le maso pronator quadratus e fa'aalia ai le radius (D); fa'aalia ai le laina gau (E); tu'u le volar plate ma fa'amau i totonu le fa'amau muamua (F)
6). Faaaoga le C-arm fluoroscopy e faamaonia ai le tulaga sa'o o le ipu. Afai e mana'omia, tulei le ipu i le itu mamao po'o le itu lata ane e maua ai le tulaga sili ona lelei o le sikulima i le itu mamao.

7). Faaaoga se vili 2.0mm e vili ai se pu i le pito mamao o le uʻamea, fua le loloto ma faʻamau i totonu le vili loka. E tatau ona puʻupuʻu le fao i le 2mm nai lo le mamao na fuaina ina ia puipuia ai le vili mai le ulu atu ma le oso ese mai le dorsal cortex. I se tulaga lautele, e lava le vili e 20-22mm, ma e tatau ona puʻupuʻu le vili e faʻamau i le radial styloid process. A uma ona faʻamau i totonu le vili distal, faʻamau. Faʻaofi le vili proximal o totoe.

Ona o le tulimanu o le sikuliu ua mamanuina, afai e tuu le ipu e latalata tele i le pito i lalo, o le a ulufale le sikuliu i le so'oga o le tapulima. Ave ni fasi vaega o le ponaivi subchondral o le sooga mai le tulaga o le coronal ma le sagittal e iloilo ai pe ulufale i le so'oga, ona mulimuli lea i fa'atonuga. Fa'asa'o ipu u'amea ma/po'o sikuliu.

(Ata1-37) Ata 1-37 Fa'amauina o le gau o le distal radius i le volar bone plate A. Ata X-ray anteroposterior ma le lateral o le gau o le distal radius a'o le'i faia le taotoga, o lo'o fa'aalia ai le si'itia o le pito distal i le itu volar; B. Ata X-ray anteroposterior ma le lateral o le gau pe a uma le taotoga, o lo'o fa'aalia ai le gau Fa'aitiitia lelei ma le lelei o le avanoa o so'oga o le tapulima
8). Su'i le maso o le pronator quadratus i ni su'i e le mafai ona mitiia. Ia matau o le maso o le a le ufiufi atoa le ufi. E tatau ona ufiufi le vaega pito i lalo e fa'aitiitia ai le fesoota'iga i le va o le flexor tendon ma le ufi. E mafai ona ausia lenei mea e ala i le su'i o le pronator quadratus i le pito o le brachioradialis, tapuni le tipi i lea vaega ma lea vaega, ma fa'amau i le palasita pe a mana'omia.