O gau o le metacarpal phalangeal o gau masani ia i manu'a i lima, e tusa ma le 1/4 o tagata mama'i ua manu'a i lima. Ona o le fausaga ma'ale'ale ma le lavelave o le lima ma le gaioiga ma'ale'ale o le gaioiga, o le taua ma le fa'apitoa o togafitiga o gau o lima e sili atu ona lavelave nai lo le togafitia o isi gau o ponaivi uumi. O le fa'amautinoaina o le mautu o le gau pe a uma ona fa'aitiitia o le ki lea i le manuia o togafitiga o gau o le metacarpal phalangeal. Ina ia toe fa'afo'isia le galuega a le lima, e masani ona mana'omia e gau le fa'apipi'iina talafeagai. I aso ua mavae, sa masani ona fa'aaogaina le fa'apipi'iina o le palasitika i fafo po'o le fa'apipi'iina o le uaea Kirschner i totonu, ae e masani ona le fetaui ma a'oa'oga vave mo le toe fa'aleleia o so'oga pe a uma ona faia le taotoga ona o le le sa'o o le fa'apipi'iina po'o le umi o le taimi e fa'apipi'i ai, lea e sili atu ona a'afia ai le toe fa'aleleia o le galuega a le so'oga o tamatamailima ma aumaia ai ni faigata i le toe fa'aleleia o le galuega a le lima. O auala togafitiga fa'aonaponei o lo'o fa'ateleina le fa'aaogaina o le fa'apipi'iina malosi i totonu, e pei o le fa'apipi'iina o le micro-plate screw.
A'u.O a mataupu faavae o togafitiga?
O mataupu faavae o togafitiga mo gau o le metacarpal ma le phalangeal o lima: fa'aitiitia o le tino, fa'amautu mama ma mausali, gaioiga vave ma a'oa'oga fa'atino. O mataupu faavae o togafitiga mo gau o le intra-articular ma le peri-articular o le lima e tutusa ma isi gau o le intra-articular, lea e fa'afo'isia ai fo'i le tino o le so'oga ma gaioiga fa'atino vave. Pe a togafitia gau o le metacarpal ma le phalangeal o lima, e tatau ona faia taumafaiga e ausia ai le fa'aitiitia o le tino, ma e le tatau ona tupu le fa'ata'amilomilo, le fa'asaga i autafa, po'o le si'itia o le angular e >10° i le itu dorsal o le alofilima. Afai e fa'ata'amilomilo pe si'itia le pito gau o le metacarpal phalange i le itu, o le a suia ai le ala masani o le fa'aloaloa ma le fa'alauteleina o le tama'ilima, ma mafua ai ona si'itia pe pa'u'ū fa'atasi ma le tama'ilima e lata ane i le taimi o le fa'aloaloa, e a'afia ai le sa'o o le galuega a le tama'ilima; ma afai e >10° le si'itia o le angular i le itu dorsal o le alofilima, e fa'aleagaina le vaega lamolemole o le pa'i i le va o le ponaivi ma le tendon, ma fa'ateleina ai le tete'e ma le tele o gaioiga o le fa'aloaloa ma le fa'alauteleina o le tendon, ma tupu ai le fa'aleagaina tumau o le tendon, ma mafua ai le lamatiaga o le motusia o le tendon.
II.O a meafaitino e mafai ona filifilia mo gaugā o le metacarpal?
E tele mea e fa'apipi'i ai i totonu mo gau o le metacarpal, e pei o uaea Kirschner, sikulima, ipu ma mea fa'apipi'i i fafo, e masani ona fa'aaogaina ai uaea Kirschner ma microplates. Mo gau o le metacarpal, e manino lava le lelei o le microplate internal fixation nai lo le Kirschner wire fixation ma e mafai ona fa'aaoga muamua; mo gau o le proximal phalanx, e masani lava ona sili atu microplates, ae a faigata ona fa'aofi sikulima mo gau o le proximal phalanx distal segment ma gau o le ulu, e tatau ona fa'aaoga le cross Kirschner wire internal fixation, lea e sili atu ona fesoasoani i le toe fa'aleleia o le galuega a le tamatamailima ua a'afia; e tatau ona fa'aaoga muamua uaea Kirschner mo le togafitia o gau o le middle phalanx.
- Uaea Kirschner:Ua silia ma le 70 tausaga o fa'aaogaina le Kirschner wire internal fixation i faiga fa'aklinikal ma o le mea e sili ona fa'aaogaina mo le metacarpal ma le phalangeal fractures. E faigofie ona fa'agaoioia, taugofie ma aoga, ma o le metotia sili ona masani mo le internal fixation. I le avea ai ma le internal fixation e sili ona fa'aaogaina mo le togafitia o le gau o lima, o lo'o fa'aaogaina pea. Le lelei o le Kirschner wire internal fixation: ① Faigofie ona fa'agaoioia ma matua fetu'una'i e fa'aoga; ② E itiiti le aveeseina o a'ano vaivai, itiiti le a'afiaga i le sapalai toto o le pito gau, itiiti le manu'a i le taotoga, ma fesoasoani i le fa'amalologa o le gau; ③ Faigofie ona aveese le nila mo le taimi lona lua; ④ Tau maualalo ma lautele le fa'aoga, talafeagai mo le tele o gau o lima (e pei o le intra-articular fractures, distal splinters ma distal phalangeal fractures).
2.Metacarpophalangeal microplatesO le malosi o le fa'amautuina i totonu o gau o lima o le fa'avae lea mo a'oa'oga fa'atino vave ma o se tulaga mana'omia mo le toe fa'afo'isia o le lelei o le galuega a lima. O le tekinolosi fa'amautuina i totonu o le AO e mana'omia ai le toe fa'atulagaina sa'o o pito gau e tusa ai ma le fausaga fa'aletino ma ia mautu pito gau i lalo o tulaga fa'atino, lea e masani ona ta'ua o le malosi o le fa'amautuina, ina ia mafai ai ona vave gaoioi. E fa'amamafa fo'i e le AO taotoga e le afaina tele, fa'atasi ai ma le taula'i i le puipuia o le sapalai o le toto. O le fa'amautuina i totonu o le Microplate mo le togafitia o gau o lima e mafai ona ausia ai ni taunuuga fa'amalieina i tulaga o le malosi, mautu o pito gau, ma le mamafa i le va o pito gau. I tulaga o le toe fa'aleleia o galuega pe a uma le taotoga, taimi e fa'amalolo ai gau, ma le fua fa'atatau o fa'ama'i, e talitonuina o le aoga o papatusi microtitanium e sili atu nai lo uaea Kirschner. E le gata i lea, talu ai o le taimi e fa'amalolo ai gau pe a uma ona fa'amautuina i papatusi microtitanium e pu'upu'u tele nai lo isi metotia fa'amautuina, e aoga mo tagata mama'i ona toe amata vave le olaga masani.
(1) O a ni aogā o le fa'amauina i totonu o le microplate?
① Pe a faʻatusatusa i uaea Kirschner, o mea faʻapipiʻi microplate e sili atu le fetaui lelei o aʻano ma tali lelei atu i aʻano; ② O le mautu o le faiga faʻapipiʻi o le plate-screw ma le mamafa i luga o le pito gau e faʻalatalata atili ai le gau i le faʻaitiitia o le tino, sili atu le mautu o le faʻapipiʻiina, ma fesoasoani i le faʻamalologa o le gau; ③ E masani ona faʻatagaina faʻamalositino vave pe a uma ona faʻapipiʻi le microplate, lea e fesoasoani i le toe faʻaleleia o le galuega a le lima.
(2) O le ā le auala e faia ai taotoga mo ni microplates?
E masani ona faia le taotoga i lalo o le fa'agase o le brachial plexus block, ma e masani ona mana'omia se pneumatic tourniquet. E faia le tipi i le dorsal o le metacarpal phalanges, tipi le dorsal aponeurosis o vae pe tuiina le maso interosseous ma le ponaivi metacarpal e fa'aalia ai pito gau o le metacarpal po'o le phalangeal, aveese le periosteum, ma fa'aitiitia le gau i lalo o le va'ai sa'o. O laupapa sa'o e talafeagai mo gau o le vaega ogatotonu ma gau pupuu fa'api'opi'o, o laupapa-T e talafeagai mo le fa'amauina o le fa'avae o le metacarpal ma phalanges, ma o laupapa-T po'o le 120° ma le 150° L-plates e talafeagai mo le fa'amauina o gau uumi fa'api'opi'o ma gau ua tipi. E masani ona tu'u le laupapa i le itu dorsal o le ponaivi e puipuia ai le se'e o le tendon ma le ofuina mo se taimi umi, lea e fesoasoani i le vave a'oa'oina o galuega. E tatau ona fa'aaoga ni sikuliu e lua e fa'amau ai pito e lua o le gau, a leai o le a le lelei le mautu, ma e mana'omia ni uaea Kirschner po'o ni sikuliu i fafo atu o le ipu e fesoasoani ai i le fa'amauina ina ia ausia ai le fa'amoemoega o le mautu.
3. Sikulima laiti: E tutusa le mautu o sikulima laiti ma papa u'amea i le fa'apipi'iina o gaugā fa'ata'amilomilo po'o gaugā uumi fa'api'opi'o, ae o le lautele o le tipiina o a'ano vaivai ma le periosteum e la'ititi ifo nai lo le fa'apipi'iina o papa u'amea, lea e fesoasoani i le puipuia o le sapalai o le toto ma e ogatasi ma le manatu o le taotoga e le afaina tele. E ui o lo'o i ai papa T-type ma le L-type mo gaugā latalata i le articular, o le toe fa'aleleia o le galuega a so'oga pe a uma le su'esu'ega e sili atu le leaga nai lo gaugā diaphyseal. E iai fo'i ni fa'amanuiaga o sikulima laiti i le fa'apipi'iina o gaugā intra-articular ma peri-articular. E mafai e sikulima e fa'apipi'i i totonu o le ponaivi cortical ona tatalia se avega mamafa tele, o lea e mautu ai le fa'apipi'iina, ma e mafai ona fa'apipi'i pito o gaugā ina ia vavalalata le fogā'ele'ele gaugā, fa'apu'upu'u le taimi e fa'amalolo ai le gaugā ma fa'afaigofie ai le fa'amalologa o le gaugā, e pei ona fa'aalia i le Ata 4-18. O le fa'apipi'iina o le sikulima laiti i totonu o gaugā lima e fa'aaogaina tele mo gaugā fa'api'opi'o po'o gaugā fa'ata'amilomilo o le diaphyseal ma gaugā intra-articular avulsion o poloka ponaivi tetele. E tatau ona mātauina, a fa’aaogā na’o sikuliu laiti e fa’amau ai gaugā fa’alava po’o gaugā fa’avilivili o le ponaivi diaphyseal o le lima, e tatau ona le itiiti ifo ma le fa’aluaina le lautele o le laina gaugā o le ponaivi diaphyseal, ae a fa’amau poloka gaugā ua a’e i le so’oga, e tatau ona le itiiti ifo ma le fa’atoluina le lautele o le poloka ponaivi o le lautele o le filo.
4. Mea fa'apipi'i fafo la'ititi:O gau o le metacarpal phalangeal ua malepe e faigata i nisi taimi ona fa'aitiitia pe le mafai ona fa'amautu i totonu e tusa lava pe ua uma ona tipiina i se taotoga ona o le fa'aleagaina o le lagolago o le ponaivi. E mafai e le external fixator ona toe fa'afo'isia ma fa'atumauina le umi o le gau ua malepe i lalo o le tosoina, ma faia ai se matafaioi o le fa'amautu fa'atatau. E tu'u eseese metacarpal phalangeal external fixators i tulaga eseese: o le 1st ma le 2 metacarpal phalanges e tu'u i le itu radial dorsal, o le 4th ma le 5 metacarpal phalanges e tu'u i le itu ulnar dorsal, ma o le 3 metacarpal phalange e tu'u i le itu radial dorsal po'o le itu ulnar dorsal e tusa ai ma le tulaga. Ia mataala i le vaega e tu'u ai le nila e puipuia ai le fa'aleagaina o tendon. E mafai ona fa'aitiitia gau ua tapunia i lalo o X-ray. A le lelei le fa'aitiitia, e mafai ona faia se tipi la'ititi e fesoasoani i le fa'aitiitia.
O a ni fa'amanuiaga o mea fa'apipi'i fafo?
① Faigofie le fa'agaioiga, e mafai ona fetu'una'i le tele o suiga o pito gau; ② E mafai ona fa'aitiitia ma fa'aleleia lelei gau o ponaivi metacarpophalangeal i totonu o le so'oga e aunoa ma le fa'aleagaina o le so'oga, ma e mafai ona fa'alavelaveina le so'oga e puipuia ai le fa'apipi'iina o le capsule o le so'oga ma le collateral ligament; ③ A le mafai ona fa'aitiitia fa'aletino gau ua malepe, e mafai ona tu'ufa'atasia ma le fa'apipi'iina fa'atapula'aina i totonu, ma e mafai e le fa'apipi'i i fafo ona fa'aitiitia ma tausia le laina malosi; ④ Fa'ataga fa'amalositino vave o le tamatamailima ua a'afia i le so'oga e le'i fa'apipi'i e 'alo'ese ai mai le ma'a'a o so'oga ma le osteoporosis; ⑤ E mafai ona fa'aleleia lelei gau o lima e aunoa ma le a'afia ai le togafitiga pe a uma le taotoga o le manu'a i le lima ua a'afia.
Taimi na lafoina ai: Tesema-21-2024
