Metacarpal phalangeal fractures e masani ona gau i lima lima, faʻamaumauga mo le tusa ma le 1/4 o lima maʻi manua. Ona o le maaleale ma le lavelave o le fausaga o le lima ma le gaioiga maaleale o le gaioiga, o le taua ma le faʻapitoa o togafitiga o lima gau e sili atu ona faigata nai lo le togafitiga o isi gau ponaivi umi. O le faʻamautinoaina o le mautu o le gau pe a uma le faʻaitiitiga o le ki lea i le togafitiga manuia o faʻamaʻi faʻamaʻi metacarpal phalangeal. Ina ia toe faʻafoʻisia le gaioiga o le lima, o gau e masani ona manaʻomia le faʻapipiʻiina talafeagai. I le taimi ua tuanaʻi, faʻapipiʻi fafo faʻapipiʻi poʻo Kirschner uaea faʻapipiʻi totonu sa masani ona faʻaaogaina, ae e masani ona le faʻaogaina i le vave postoperative aʻoaʻoga toe faʻaleleia sooga ona o le le saʻo poʻo le umi o le taimi e faʻapipiʻi ai, lea e sili atu le aʻafiaga i le toe faʻaleleia o le faʻaogaina o tamatamailima ma aumaia ai ni faʻafitauli faʻapitoa i le toe faʻaleleia o le lima. O auala fa'aonaponei o togafitiga o lo'o fa'atuputeleina le fa'aogaina o le fa'aogaina o totonu, e pei o le fa'apipi'iina o sikulima micro-plate.
I.O a mataupu faavae o togafitiga?
O faʻavae togafitiga mo lima metacarpal ma phalangeal gau: faʻaitiitiga faʻatometi, faʻamaʻi ma faʻamautu, gaioiga vave ma aʻoaʻoga faʻatino. O faʻavae togafitiga mo gau o le lima i totonu-articular ma peri-articular e tutusa ma isi faʻalavelave faʻapitoa, lea e toe faʻafoʻisia ai le tino o le soʻotaga faʻatasi ma gaioiga vave. Pe a togafitia lima metacarpal ma phalangeal gau, e tatau ona faia ni taumafaiga e ausia ai le faʻaititia o le anatomical, ma le fesuiaʻi, faʻasolosolo pito, poʻo le faʻaogaina o le angular o le> 10 ° i le pito i tua o le alofilima e le tatau ona tupu. Afai o le pito gau o le metacarpal phalange e feliuliuaʻi pe faʻasolosolo faʻasolosolo pito i tua, o le a suia le ala o le faʻaogaina masani ma le faʻalauteleina o le faʻaogaina o le tamatamailima, e mafua ai ona sui pe paʻu ma le tamatamailima lata ane i le taimi o le faʻaogaina, e aʻafia ai le saʻo o le gaioiga o tamatamailima; ma pe a oʻo i le pito i tua o le alofilima e sili atu i le 10 °, e faʻaumatia le faʻafesoʻotaʻi lamolemole i le va o le ponaivi ma le tendon, faʻateleina le teteʻe ma le tele o le gaioiga o le feliuliuaʻi ma le faʻalauteleina o le tendon, ma faʻaleagaina tendon masani e tupu, faʻaosoina le lamatiaga o le gau o le tendon.
II.O a mea e mafai ona filifilia mo gau metacarpal?
E tele mea faʻapipiʻi totonu mo gau metacarpal, e pei o uaea Kirschner, sikulima, ipu ma mea faʻapipiʻi fafo, lea e masani ona faʻaaogaina ai uaea Kirschner ma microplates. Mo gau metacarpal, microplate faʻapipiʻi totonu e manino lelei le faʻaogaina o le uaea Kirschner ma e mafai ona faʻaaoga muamua; mo gau phalanx proximal, microplates e masani ona maualuga, ae pe a faigata ona faaofi sikulima mo le proximal phalanx distal vaega ma ulu gau, e tatau ona faaaoga le uaea Kirschner koluse fixation totonu, lea e sili atu le lelei i le toe faaleleia o le galuega tauave o le tamatamailima aafia; E tatau ona fa'aoga muamua uaea Kirschner mo le togafitia o gau o le phalanx ogatotonu.
- Uaea Kirschner:Kirschner uaea faʻapipiʻi totonu ua faʻaaogaina i falemaʻi mo le sili atu i le 70 tausaga ma e masani lava ona faʻaaogaina mea faʻapipiʻi totonu mo metacarpal ma phalangeal gau. E faigofie ona faʻaogaina, taugofie ma faʻaoga, ma o le auala sili ona masani faʻapipiʻi totonu. E pei o le faʻaoga masani i totonu mo le togafitia o gau lima, o loʻo faʻaaogaina lautele. Tulaga lelei o Kirschner uaea fa'apipi'i totonu: ① Fa'afaigofie ona fa'agaoioia ma matua fetu'una'i ona fa'aoga; ② Faʻaitiitia le taʻeina o aano o le tino, faʻaitiitia le aʻafiaga i le sapalai o le toto o le gau gau, faʻaitiitia le faʻaleagaina o taotoga, ma fesoasoani i le faʻamalologa o gau; ③ Faʻafaigofie ona aveese le nila mo le taimi lona lua; ④ Tau maualalo ma le lautele o le faʻaogaina, talafeagai mo le tele o gau lima (e pei o gau i totonu-articular, gau faʻalavelave faʻalavelave ma gau o le phalangeal).
2.Metacarpophalangeal microplates: Faʻamautu malosi i totonu o gau lima o le faʻavae lea mo aʻoaʻoga faʻatino vave ma se tulaga talafeagai mo le toe faʻaleleia o galuega lima lelei. AO fa'atekonolosi fa'apipi'iina i totonu e mana'omia ai le toe fa'atulaga sa'o o pito gau e tusa ai ma le fausaga fa'aanatomi ma ia mautu pito gau i lalo o tulaga fa'atino, lea e masani ona ta'ua o le fa'amau malosi, ina ia mafai ai ona vave gaioi. O lo'o fa'amamafaina fo'i e le AO ia ta'otoga fa'alaiti, fa'atasi ai ma le taula'i ile puipuia ole toto. Microplate faʻapipiʻiina i totonu mo le togafitiga o gau lima e mafai ona ausia taunuʻuga faʻamalieina i tulaga o le malosi, mautu o gau gau, ma le mamafa i le va o gau gau. E tusa ai ma le toe faʻaleleia o galuega, taimi faʻamalolo gau, ma le faʻamaʻi pipisi, e talitonuina o le aoga o le microtitanium plates e sili atu le lelei nai lo uaea Kirschner. E le gata i lea, talu ai o le taimi faʻamalolo gau pe a maeʻa le faʻapipiʻiina ma papatusi microtitanium e matua puupuu lava nai lo isi auala faʻapipiʻi, e aoga mo tagata gasegase e toe amata vave le olaga masani.
(1) O a mea lelei o le microplate faʻapipiʻi totonu?
① Fa'atusatusa i uaea Kirschner, o mea fa'akomupiuta microplate e sili atu le fetaui lelei ma sili atu le tali atu; ② O le mautu o le faiga faʻapipiʻi-screw ma le mamafa i le pito gau e faʻalatalata atu ai le gau i le faʻaitiitiga faʻapitoa, sili atu le faʻamautuina, ma faʻamalosia le faʻamalolo gau; ③ O fa'amalositino vave e masani ona fa'atagaina pe a mae'a le fa'apipi'iina o le microplate, lea e fesoasoani i le toe fa'aleleia o galuega a lima.
(2) O le a le metotia taʻavale mo microplates?
O le taotoga e masani lava ona faia i lalo ole brachial plexus block anesthesia, ma e masani ona manaʻomia se taʻaloga pneumatic. Ua ave le tui o le metacarpal phalanges, o le aponeurosis o le pito i tua ua tipi pe ulu le maso interosseous ma le ponaivi metacarpal e faʻaalia ai pito gau o le metacarpal poʻo ponaivi phalangeal, ua paʻu ese le periosteum, ma faʻaitiitia le gau i lalo o le vaʻai saʻo. Papatusi sa'o e talafeagai mo gau transverse o le vaega ogatotonu ma pupuu oblique gau, T-papatusi e talafeagai mo le fixation o le faavae o le metacarpal ma phalanges, ma T-papatusi po o 120 ° ma 150 ° L-papatusi e talafeagai mo le fixation o oblique umi ma comminuted gau. O le ipu e masani ona tuʻuina i luga o le pito i tua o le ponaivi e puipuia ai tendon sliding ma faʻaofuofu umi, lea e faʻaogaina mo aʻoaʻoga faʻatino vave. Ia le itiiti ifo i le lua sikulima e tatau ona faʻaoga e faʻapipiʻi ai pito e lua o le gau, a le o lea e leaga le mautu, ma e manaʻomia uaea Kirschner poʻo faʻailoga i fafo atu o le ipu e fesoasoani i le faʻapipiʻiina e ausia ai le faʻamoemoega o le faʻamautu mautu.
3. Mini sikulima: Mini sikulima e tutusa le mautu i ipu uamea i le fixation o lilivau po o gau oblique umi, ae o le tele o mea vaivai ma periosteum stripping e laʻititi nai lo le faʻapipiʻiina o ipu uamea, lea e fetaui lelei i le puipuia o le sapalai o le toto ma i le laina ma le manatu o le faʻaogaina o le minimally invasive. E ui lava o loʻo i ai le T-type ma le L-type plates mo faʻalavelave vavalalata, o le toe faʻaleleia o galuega faʻatasi pe a maeʻa le tulitatao e sili atu le leaga nai lo le gau o le diaphyseal. E iai fo'i fa'amanuiaga fa'apitoa i le fa'amautuina o gau i totonu-articular ma peri-articular. O faʻailoga faʻapipiʻi i totonu o le ponaivi cortical e mafai ona tatalia se avega mamafa tele, o lea e mausali ai le faʻapipiʻiina, ma e mafai ona faʻapipiʻi pito gau e faʻafesoʻotaʻi vavalalata le gau, faʻapuʻupuʻu le taimi faʻamalolo gau ma faʻafaigofie le faʻamalologa o le gau, e pei ona faʻaalia i le Ata 4-18. Fa'ato'a fa'amauina fa'amau lima lima fa'ato'a e fa'aaogaina mo gau fa'aipo'o po'o gau o le diaphyseal ma gau avulsion intra-articular o poloka ponaivi lapo'a. E tatau ona maitauina pe a faʻaaogaina naʻo ni sikulima e faʻapipiʻi ai le gau o le ponaivi o le lima o le diaphyseal, o le umi o le laina gau e tatau ona le itiiti ifo ma le faaluaina le lautele o le ponaivi o le diaphyseal, ma pe a faʻapipiʻi poloka gau gau i le sooga, o le lautele o le poloka ponaivi e tatau ona le itiiti ifo i le 3 taimi le lautele o le filo.
4.Micro fixator fafo:O gau o le phalangeal metacarpal comminuted o nisi taimi e faigata ona faʻaititia i le tino poʻo le le mafai ona faʻamautu totonu e tusa lava pe ua uma le taotoga ona o le faʻaleagaina o le ponaivi lagolago. O le faʻapipiʻi fafo e mafai ona toe faʻafoʻisia ma tausia le umi o le gau gau i lalo o le traction, e taʻalo ai se matafaioi o le faʻapipiʻiina. Eseese metacarpal phalangeal fixators fafo o loʻo tuʻuina i tulaga eseese: o le 1st ma le 2nd metacarpal phalanges o loʻo tuʻuina i luga o le dorsal radial itu, o le 4th ma le 5th metacarpal phalanges o loʻo tuʻuina i luga o le pito i tua, ma le 3rd metacarpal phalange e tuʻu i luga o le dorsal radial itu poʻo le itu. Fa'alogo lelei i le mea e fa'aofi ai nila e puipuia ai le fa'aleagaina o tendon. O gau tapuni e mafai ona faʻaitiitia i lalo ole X-ray. A le lelei le fa'aitiitiga, e mafai ona faia se tipi la'ititi e fesoasoani i le fa'aitiitiga.
O le a le lelei o mea faʻapipiʻi fafo?
① Faiga faigofie, e mafai ona fetuutuunai suiga eseese o pito gau; ② E mafai ona faʻaitiitia lelei ma faʻaleleia gau o ponaivi metacarpophalangeal e aunoa ma le faʻaleagaina o le sooga faʻatasi, ma e mafai ona faʻalavelaveina le sooga faʻatasi e puipuia ai le faʻaogaina o le pusa faʻatasi ma ligament faʻamau; ③ Pe a le mafai ona faʻaitiitia faʻamaʻi gau, e mafai ona tuʻufaʻatasia ma faʻatapulaʻaina totonu, ma e mafai e le faʻapipiʻi fafo ona faʻaitiitia ma tausia le laina malosi; ④ Fa'ataga vave fa'atinoga o le tamatama'ilima ua a'afia i le so'oga e le'i fa'apipi'iina e 'alofia ai le malo fa'atasi ma le osteoporosis; ⑤ E mafai ona faʻaleleia lelei lima gau e aunoa ma le afaina o le togafitiga o le manuʻa i luga o le lima ua afaina.
Taimi meli: Tes-21-2024
