O le faʻamaʻi pipisi o se tasi lea o faʻalavelave sili ona ogaoga pe a uma ona sui soʻoga faʻapitoa, lea e le gata ina aumaia ai le tele o manuʻa i gasegase i taotoga, ae faʻaumatia ai foʻi le tele o punaoa faʻafomaʻi. I le 10 tausaga ua tuanaʻi, ua matuā faʻaitiitia le fua faatatau o faʻamaʻi pipisi pe a uma ona sui soʻoga faʻapitoa, ae o le fua faatatau o le tuputupu aʻe o gasegase o loʻo faia i ai le sui soʻoga faʻapitoa ua sili atu nai lo le fua faatatau o le faʻaitiitia o le fua faatatau o faʻamaʻi pipisi, o lea e le tatau ai ona le amanaʻiaina le faʻafitauli o faʻamaʻi pipisi pe a uma le taotoga.
I. Mafua'aga o le ma'i
O fa'ama'i pipisi pe a uma ona suia so'oga fa'apitoa e tatau ona manatu i ai o ni fa'ama'i pipisi e maua mai i falema'i ona o siama e tete'e i vaila'au. O le fa'ama'i e sili ona taatele o le staphylococcus, e tusa ma le 70% i le 80%, e taatele fo'i siama gram-negative, anaerobes ma streptococci e le o le A group.
II Fa'ama'i
E vaevaeina fa'ama'i pipisi i ni vaega se lua: o le tasi o le fa'ama'i vave ma le isi o le fa'ama'i tuai pe ta'ua o le fa'ama'i tuai. O fa'ama'i vave e mafua mai i le ulufale sa'o mai o siama i totonu o le so'oga i le taimi o taotoga ma e masani lava o Staphylococcus epidermidis. O fa'ama'i tuai e mafua mai i le fesiita'iga e feavea'i e le toto ma e masani lava o Staphylococcus aureus. O so'oga ua uma ona faia taotoga e sili atu ona ono a'afia. Mo se fa'ata'ita'iga, e 10% le fua faatatau o le fa'ama'i pipisi i mataupu o le toe fa'aleleia pe a uma ona sui so'oga fa'apitoa, ma e maualuga atu fo'i le fua faatatau o le fa'ama'i pipisi i tagata ua uma ona sui so'oga mo le gugu.
O le tele o faʻamaʻi pipisi e tutupu i totonu o ni nai masina talu ona maeʻa le taotoga, o le taimi muamua e mafai ona aliaʻe mai i le lua vaiaso muamua talu ona maeʻa le taotoga, ae faʻapea foi i ni nai tausaga aʻo leʻi aliaʻe mai faʻaaliga autu muamua o le fulafula faʻafuaseʻi o soʻoga, tiga ma le fiva, e tatau ona iloa le eseesega o faʻailoga o le fiva mai isi faʻalavelave, e pei o le niumonia pe a uma le taotoga, faʻamaʻi pipisi o le urinary tract ma isi mea faʻapena.
Afai e vave ona a'afia, e le gata ina lē toe malosi le vevela o le tino, ae e si'itia fo'i i le tolu aso talu ona uma le taotoga. E lē gata ina lē fa'aitiitia malie le tiga o so'oga, ae fa'ateteleina malie, ma e iai le tiga e pei o le tata. E iai le tafe mai o le vai e le masani ai mai le tipi. E tatau ona su'esu'eina ma le fa'aeteete lenei mea, ma e lē tatau ona faigofie ona fa'atatauina le fiva i fa'ama'i pipisi i isi vaega o le tino pe a uma le taotoga e pei o mama po'o le ala mimi. E taua fo'i le lē na'o le fa'atamala i le tafe mai o le vai e pei o le tafe masani e pei o le fa'asusuina o ga'o. E taua fo'i le iloa pe o iai le fa'ama'i i totonu o a'ano papa'u pe loloto i tafatafa o le prosthesis.
I gasegase ua maua i faʻamaʻi pipisi, o le toʻatele o i latou ua tuʻua le falemaʻi, o le fulafula o soʻoga, tiga, ma le fiva atonu e le ogaoga. O le afa o gasegase atonu e leai se fiva. E mafai e le Staphylococcus epidermidis ona mafua ai se faʻamaʻi pipisi e leai se tiga ma le faʻateleina o le aofaʻi o sela paʻepaʻe i le toto i na o le 10% o gasegase. O le maualuga o le toto e sili atu ona taatele ae e le o se mea patino. O nisi taimi e sese le faʻamaoniaina o le tiga o le faʻamaluluina o nifo prosthetic, o le tiga mulimuli o le tiga e fesoʻotaʻi ma le gaioiga e tatau ona faʻaitiitia e ala i le malolo, ma le tiga mumū e le faʻaitiitia e ala i le malolo. Peitaʻi, ua fautuaina o le mafuaʻaga autu o le faʻamaluluina o nifo prosthesis o le faʻamaʻi pipisi tumau e tuai.
III. Su'esu'ega
1. Su'esu'ega o le toto:
E aofia ai le aofa'i o sela toto pa'epa'e fa'atasi ai ma le fa'avasegaga, interleukin 6 (IL-6), C-reactive protein (CRP) ma le erythrocyte sedimentation rate (ESR). O fa'amanuiaga o le su'esu'ega o le toto e faigofie ma faigofie ona fa'atino, ma e mafai ona vave maua taunu'uga; ESR ma CRP e maualalo le fa'apitoa; E taua tele le IL-6 i le fuafuaina o le fa'ama'i pipisi i le amataga o le taimi pe a uma le taotoga.
2. Su'esu'ega o le ata:
Ata tifaga X-ray: e le maaleale pe patino foi mo le suʻesuʻeina o le faʻamaʻi.
Ata X-ray o le fa'ama'i pipisi o le sui o le tulivae
Arthrography: o le faʻatinoga autū e fai ma sui o le suʻesuʻega o le faʻamaʻi o le tafe atu lea o le vai synovial ma le abscess.
CT: va'aiga o le tafe ifo o le so'oga, ala o sinus, fulafula o a'ano vaivai, solo o ponaivi, toe mitiia o ponaivi periprosthetic.
MRI: e matuā maaleale lava mo le vave iloa o vai o le so'oga ma fulafula, e le o fa'aaogaina lautele i le su'esu'eina o fa'ama'i pipisi o le so'oga.
Ultrasound: fa'aputuga o vai.
3. Foma'i fa'aniukilia
O le su'esu'ega o ponaivi o le Technetium-99 e 33% le maaleale ma le 86% le sa'o mo le su'esu'eina o fa'ama'i pipisi o le periprosthetic pe a uma le taotoga o ponaivi, ma o le su'esu'ega o le leukocyte ua fa'ailogaina o le indium-111 e sili atu ona taua mo le su'esu'eina o fa'ama'i pipisi o le periprosthetic, fa'atasi ai ma le maaleale o le 77% ma le sa'o o le 86%. A fa'aaogaina fa'atasi su'esu'ega e lua mo le su'esu'eina o fa'ama'i pipisi o le periprosthetic pe a uma le taotoga o ponaivi, e mafai ona ausia se maaleale maualuga, sa'o ma le sa'o. O lenei suega o lo'o avea pea ma tulaga auro i vaila'au fa'aniukilia mo le su'esu'eina o fa'ama'i pipisi o le periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). E iloa ai sela mumū ma le fa'ateleina o le fa'aaogaina o le kulukose i le vaega ua a'afia.
4. Tekinolosi o le biology molecular
PCR: maualuga le maaleale, fa'amaoniga sese
Tekonolosi o le gene chip: la'asaga o su'esu'ega.
5. Fa'a'a'a o le Fa'a'a'a'a:
Su'esu'ega o le vai o le so'oga, aganu'u siama ma le su'ega o le maaleale i vaila'au.
E faigofie, vave ma sa'o lenei metotia
I faʻamaʻi pipisi o le suilapalapa, o le aofaʻi o le leukocyte i totonu o soʻoga e sili atu i le 3,000/ml faʻatasi ai ma le siʻitia o le ESR ma le CRP o le faʻamaoniga sili lea e iloa ai le iai o se faʻamaʻi pipisi i le periprosthetics.
6. Fa'ata'ita'iga vave o le vaega fa'a'aisa a'o le'i faia le taotoga
O le vave fa'a'aisa o le a'ano periprosthetic i le taimi o le taotoga o le metotia sili ona fa'aaogaina i le taimi o le taotoga mo su'esu'ega histopathological. O fa'ailoga fa'ama'i a Feldman, e pei o le sili atu pe tutusa ma le 5 neutrophils i le fa'ateleina maualuga (400x) i le itiiti ifo ma le 5 vaega microscopic eseese, e masani ona fa'aogaina i vaega fa'a'aisa. Ua fa'aalia o le maaleale ma le sa'o o lenei metotia o le a sili atu i le 80% ma le 90%, i le fa'asologa. O lenei metotia o le tulaga auro lea mo le su'esu'eina o le taimi o le taotoga.
7. Fa'ato'aga siama o a'ano fa'ama'i
O le fa'ato'aga siama o a'ano periprosthetic e maualuga le fa'apitoa mo le su'esu'eina o fa'ama'i pipisi ma ua manatu i ai o le tulaga auro mo le su'esu'eina o fa'ama'i pipisi periprosthetic, ma e mafai foi ona fa'aaogaina mo le su'ega o le maaleale i vaila'au.
IV. Su'esu'ega o le eseesegas
E faigata ona iloa le eseesega o fa'ama'i pipisi o so'oga fa'apipi'i e le tiga e mafua mai i le Staphylococcus epidermidis mai le fa'amalūlūina o so'oga fa'apipi'i. E tatau ona fa'amaonia e ala i X-ray ma isi su'ega.
V. Togafitiga
1. Togafitiga faigofie fa'asao e ala i vaila'au fa'ama'i
Ua fa'avasegaina e Tsakaysma ma se,gawa fa'ama'i pipisi pe a uma le taotoga i ni ituaiga e fa, ituaiga I e leai ni fa'ailoga, o le ma'i e na'o le taimi o le taotoga toe iloilo e maua ai le tuputupu a'e o siama, ma e le itiiti ifo ma le lua fa'ata'ita'iga na totoina i siama tutusa; ituaiga II o se fa'ama'i pipisi vave, lea e tupu i totonu o le masina e tasi talu ona faia le taotoga; ituaiga IIl o se fa'ama'i pipisi tumau e tuai; ma le ituaiga IV o se fa'ama'i pipisi totoga. O le mataupu faavae o togafitiga fa'ama'i pipisi e ma'ale'ale, lava le aofa'i ma le taimi. Ma o le tuiina o le pu o le so'oga a'o le'i faia le taotoga ma le totoina o a'ano a'o le'i faia le taotoga e matua taua tele mo le filifilia sa'o o fa'ama'i pipisi. Afai e lelei le totoina o siama mo le fa'ama'i pipisi ituaiga I, o le fa'aogaina faigofie o fa'ama'i pipisi ma'ale'ale mo le 6 vaiaso e mafai ona maua ai ni taunuuga lelei.
2. Taofiofia o le prosthesis, aveeseina o le pa'u ma le fa'amamago, taotoga o le fa'asusuina o paipa
O le manatu autū o le taliaina o le manatu autū o le togafitiga o le prosthesis e taofia ai manu'a, o le prosthesis e tumau ma vave ona a'afia. E manino le siama e a'afia ai, e maualalo le malosi o siama ma e maua vaila'au fa'ama'i e ma'ale'ale, ma e mafai ona sui le liner po'o le spacer i le taimi e aveese ai le pa'u. O le fua faatatau o le fa'amalologa e na'o le 6% i vaila'au fa'ama'i na'o ia ma le 27% i vaila'au fa'ama'i fa'aopoopo i le aveese o le pa'u ma le fa'asaoina o le prosthesis ua lipotia mai i tusitusiga.
E talafeagai mo le fa'ama'i pipisi i le amataga po'o le fa'ama'i pipisi toto vave ma le fa'amautuina lelei o le prosthesis; e manino fo'i o le fa'ama'i pipisi o se fa'ama'i pipisi e maualalo le malosi e maaleale i togafitiga fa'ama'i. O le auala e aofia ai le fa'amamaina mae'ae'a, fufuluina fa'ama'i ma le fa'amagoina o le vai (umi e 6 vaiaso), ma vaila'au fa'ama'i pipisi i totonu o le uaua pe a uma le taotoga (umi e 6 vaiaso i le 6 masina). Le lelei: maualuga le fua faatatau o le le manuia (e o'o atu i le 45%), umi le taimi e togafitia ai.
3. Tasi le laasaga o le taotoga toe teuteu
E iai ona lelei o le itiiti o manu'a, pu'upu'u le nofo i le falema'i, taugofie le tau o togafitiga, itiiti le ma'ila o le manu'a ma le ma'a'a o so'oga, lea e fesoasoani i le toe fa'aleleia o le galuega a so'oga pe a uma le taotoga. O lenei metotia e sili ona talafeagai mo le togafitia o fa'ama'i pipisi vave ma fa'ama'i pipisi toto vave.
O le suiga e tasi le vaega, o lona uiga, o le metotia e tasi le vaega, e fa'atapula'aina i fa'ama'i pipisi e itiiti le oona, fa'amamaina mae'ae'a, sima ponaivi antibiotic, ma le maua o vaila'au antibiotic e ma'ale'ale. E fa'atatau i taunu'uga o le vaega fa'a'aisa o le tino a'o le'i faia le taotoga, pe afai e itiiti ifo i le 5 leukocytes/tele tele o le fanua. O lo'o fa'ailoa mai ai se fa'ama'i pipisi e itiiti le oona. A mae'a le fa'amamaina mae'ae'a, sa faia se taotoga e tasi le vaega o le arthroplasty ma e leai se toe tupu o le fa'ama'i pe a uma le taotoga.
A maeʻa ona aveese atoatoa le ponaivi, ona sui loa lea o le prosthesis e aunoa ma le manaʻomia o se togafitiga tatala. E iai ona lelei o manuʻa laiti, taimi puupuu o togafitiga ma tau maualalo, ae o le fua faatatau o le toe tupu mai o faʻamaʻi pipisi pe a uma le taotoga e maualuga atu, e tusa ma le 23% ~ 73% e tusa ai ma fuainumera. O le suiina o le prosthesis e tasi le vaega e fetaui lelei mo tagata matutua, e aunoa ma le tuʻufaʻatasia o soʻo se mea nei: (1) talaʻaga o taotoga e tele i le soʻoga sui; (2) fausiaina o le sinus tract; (3) faʻamaʻi pipisi ogaoga (e pei o le septic), ischemia ma le maʻila o aʻano o loʻo siomia ai; (4) le atoatoa o le aveeseina o manuʻa ma totoe ai se vaega o le sima; (5) X-ray e faʻaalia ai le osteomyelitis; (6) faʻaletonu o ponaivi e manaʻomia ai le faʻapipiʻiina o ponaivi; (7) faʻamaʻi pipisi fefiloi poʻo siama e matuaʻi leaga (e pei o le Streptococcus D, Gram-negative bacteria); (8) gau o ponaivi e manaʻomia ai le faʻapipiʻiina o ponaivi; (9) gau o ponaivi e manaʻomia ai le faʻapipiʻiina o ponaivi; ma le (10) faʻapipiʻiina o ponaivi e manaʻomia ai le faʻapipiʻiina o ponaivi. Streptococcus D, siama Gram-negative, aemaise lava Pseudomonas, ma isi), po'o fa'ama'i fungal, fa'ama'i mycobacterial; (8) E le o manino lelei le fa'asologa o siama.
4. Ta'otoga toe teuteuga o le vaega lona lua
Ua sili atu ona fiafia i ai foma'i tipitipi i le 20 tausaga ua tuana'i ona o le tele o fa'ailoga e mafai ona fa'aaoga (lava le tele o ponaivi, tele a'ano vaivai periarticular) ma le maualuga o le fua faatatau o le fa'aumatia o fa'ama'i.
Spacers, ave vaila'au fa'ama'i, vaila'au fa'ama'i
E tusa lava po'o le a le metotia o le spacer e fa'aaogaina, e mana'omia le fa'apipi'iina fa'atasi ma vaila'au fa'ama'i e fa'ateleina ai le tele o vaila'au fa'ama'i i le so'oga ma fa'ateleina ai le fua fa'atatau o le fa'amalologa o le fa'ama'i. O vaila'au fa'ama'i e masani ona fa'aaogaina o le tobramycin, gentamicin ma le vancomycin.
Ua iloa e le vaega faavaomalo o foma'i ponaivi le togafitiga sili ona aoga mo fa'ama'i pipisi loloto pe a uma le taotoga o ponaivi. O le auala e aofia ai le aveeseina mae'ae'a o le ponaivi, ave'esea o le prosthesis ma mea ese, tu'uina o se mea e fa'avasega ai so'oga, fa'aauau le fa'aaogaina o vaila'au fa'ama'i e ma'ale'ale i totonu o le uaua mo le itiiti ifo i le 6 vaiaso, ma le mea mulimuli, a mae'a ona pulea lelei le fa'ama'i, toe fa'apipi'i le prosthesis.
Fa'amanuiaga:
Ia lava le taimi e iloa ai ituaiga siama ma vaila'au e ma'ale'ale i siama, ia e mafai ona fa'aaogaina lelei a'o le'i faia le taotoga toe teuteuina.
E mafai ona togafitia i se taimi talafeagai le tuufaatasiga o isi vaega o faʻamaʻi pipisi.
E lua avanoa mo le aveeseina o le tipi e aveese ai ni aano necrotic ma mea ese mai le tino ma le atoatoa, lea e faʻaitiitia ai le fua faatatau o le toe tupu mai o faʻamaʻi pipisi pe a uma le taotoga.
Le lelei:
O le toe fa'agase ma le taotoga e fa'ateleina ai le lamatiaga.
Umi le taimi e togafitia ai ma maualuga ai le tau o togafitiga.
E le lelei ma gesegese le toe malosi mai o le tino pe a uma le taotoga.
O le taotoga o ponaivi: E talafeagai mo fa'ama'i pipisi faifai pea e le tali atu i togafitiga, po'o ni fa'aletonu tetele o ponaivi; o le tulaga o le ma'i e fa'atapula'aina ai le toe faia o taotoga ma le le manuia o le toe fausiaina. O tiga tumau pe a uma le taotoga, le mana'omia o le fa'aaogaina umi o fusi e fesoasoani ai i le gaoioi, le mautu lelei o so'oga, fa'apu'upu'u o vae, a'afiaga i le galuega, e fa'atapula'aina le lautele o le fa'aoga.
O le taotoga o ponaivi (Arthroplasty): o le togafitiga masani mo fa'ama'i pipisi pe a uma le taotoga, fa'atasi ai ma le mautu lelei pe a uma le taotoga ma le fa'aitiitia o le tiga. O mea le lelei e aofia ai le fa'apu'upu'uina o le vae, fa'aletonu o le savali ma le leiloa o le gaoioi o so'oga.
Otioti: O le auala mulimuli lea mo le togafitia o le faʻamaʻi pipisi loloto pe a uma le taotoga. E talafeagai mo: (1) le gau tele o ponaivi, faʻaletonu o aano vaivai; (2) malosi o siama, faʻamaʻi pipisi fefiloi, togafitiga faʻamaʻi e le aoga, ma iʻu ai i le oona o le tino, ma lamatia ai le ola; (3) ua i ai se talaʻaga o le tele o taimi e le manuia ai le taotoga toe teuteu o gasegase ua aʻafia tumau.
VI. Puipuiga
1. Mea taua a'o le'i faia le taotoga:
Fa'aleleia le tulaga o le ma'i a'o le'i faia le taotoga ma e tatau ona fa'amalolo uma fa'ama'i pipisi o lo'o iai a'o le'i faia le taotoga. O fa'ama'i pipisi e masani ona feavea'i i le toto o fa'ama'i pipisi ia e maua mai le pa'u, ala mimi, ma ala manava. I le taotoga o suilapalapa po'o le tulivae, e tatau ona tumau pea le pa'u o vae pito i lalo e le'i malepe. O le bacteriuria e leai ni fa'ailoga, lea e masani ona maua i tagata matutua, e le mana'omia ona togafitia a'o le'i faia le taotoga; a o'o ina aliali mai fa'ailoga e tatau ona vave togafitia. O tagata mama'i e maua i le tonsillitis, fa'ama'i pipisi o le ala manava pito i luga, ma le tinea pedis e tatau ona aveese ni vaega o fa'ama'i pipisi i le lotoifale. O taotoga tetele o nifo o se puna e ono maua ai fa'ama'i pipisi i le toto, ma e ui ina 'alofia, afai e mana'omia taotoga o nifo, e fautuaina e faia ia faiga a'o le'i faia le taotoga. O tagata mama'i e le lelei tulaga lautele e pei o le anemia, hypoproteinemia, ma'isuka tu'ufa'atasi ma fa'ama'i pipisi tumau o le ala mimi e tatau ona togafitia ma le vave ma le malosi mo le fa'ama'i muamua e fa'aleleia ai le tulaga o le tino.
2. Pulega a'o le'i faia le taotoga:
(1) E tatau fo'i ona fa'aaogaina metotia ma meafaigaluega e matuā mamā atoatoa i le faiga masani o togafitiga mo le arthroplasty.
(2) E tatau ona fa'aitiitia le nofo i le falema'i a'o le'i faia le taotoga ina ia fa'aitiitia ai le lamatiaga e ono nofoia ai le pa'u o le ma'i e siama na maua mai le falema'i, ma e tatau ona faia togafitiga masani i le aso e fai ai le taotoga.
(3) E tatau ona saunia lelei le vaega a'o le'i faia le taotoga mo le sauniuniga o le pa'u.
(4) O ofu ta'oto, ufimata, pulou, ma potu ta'oto e tafe ai le vai e aogā i le fa'aitiitia o siama e feosofi i le ea i totonu o le potu ta'oto. O le ofuina o totigilima fa'alua e mafai ona fa'aitiitia ai le lamatiaga o le pa'i atu o lima i le va o le foma'i tipitipi ma le ma'i ma e mafai ona fautuaina.
(5) Ua fa'amaonia fa'aklinikal e fa'apea, o le fa'aaogaina o se prosthesis e sili atu ona fa'atapula'aina, aemaise lava o le hinged, e maualuga atu lona lamatiaga o le pipisi nai lo le non-restricting total knee arthroplasty ona o otaota u'amea e fa'aitiitia ai le gaioiga o le phagocytosis, ma e tatau ai ona 'alofia i le filifilia o prosthesis.
(6) Fa'aleleia le metotia o le taotoga a le tagata fa'afoe ma fa'apu'upu'u le umi o le taotoga (<2.5 itula pe a mafai). O le fa'apu'upu'uina o le umi o le taotoga e mafai ona fa'aitiitia ai le taimi e fa'aalia ai le ea, lea e mafai ai ona fa'aitiitia le taimi e fa'aaoga ai le tourniquet. 'Alo'ese mai le fa'atinoina o taotoga faigata i le taimi o le taotoga, e mafai ona fa'asusu pea le manu'a (e sili ona lelei le fana fa'asusu), ma e mafai ona fa'asusu i le iodine-vapor mo tipi e masalomia ua pisia.
3. Mea taua pe a uma le taotoga:
(1) O ta'i i le taotoga e mafua ai le tete'e atu i le insulin, lea e mafai ona o'o atu ai i le hyperglycaemia, o se mea e ono tumau mo ni nai vaiaso pe a uma le taotoga ma mafua ai ona a'afia le ma'i i ni fa'alavelave e feso'ota'i ma manu'a, ma e le gata i lea, e tupu fo'i i tagata mama'i e le o maua i le suka. O le mea lea, e taua tele fo'i le mata'ituina o le suka i le toto pe a uma le taotoga.
(2) O le deep vein thrombosis e faʻateleina ai le lamatiaga o le hematoma ma faʻafitauli e fesoʻotaʻi ma manuʻa. O se suʻesuʻega faʻatonutonu o mataupu na maua ai o le faʻaaogaina o le low molecular heparin pe a uma le taotoga e puipuia ai le deep vein thrombosis sa aoga i le faʻaitiitia o le ono maua o faʻamaʻi pipisi.
(3) O le alavai tapuni o se auala e ono ulufale mai ai faʻamaʻi pipisi, ae o lona sootaga ma le fua faatatau o faʻamaʻi pipisi i manuʻa e leʻi suʻesuʻeina faapitoa. O taunuʻuga muamua e faʻaalia ai o catheters intra-articular e faʻaaogaina e fai ma faʻatonuga o faʻamaʻi tiga pe a uma le taotoga e ono aʻafia foʻi i faʻamaʻi pipisi i manuʻa.
4. Puipuiga mai vailaʻau faʻamaʻi:
I le taimi nei, o le faʻaaogaina masani o vailaʻau faʻamaʻi e puipuia ai le tino aʻo leʻi faia le taotoga ma a maeʻa ai le taotoga e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le faʻamaʻi pipisi pe a uma le taotoga. O Cephalosporins e masani ona faʻaaogaina i le falemaʻi o se vailaʻau faʻamaʻi e filifilia, ma e iai se sootaga i le va o le taimi e faʻaaogaina ai vailaʻau faʻamaʻi ma le fua faatatau o faʻamaʻi pipisi i le nofoaga o le taotoga, faʻatasi ai ma le maualuga o le lamatiaga o faʻamaʻi pipisi aʻo leʻi faia ma a maeʻa le taimi sili ona lelei mo le faʻaaogaina o vailaʻau faʻamaʻi. O se suʻesuʻega tele talu ai nei na maua ai o vailaʻau faʻamaʻi e faʻaaogaina i totonu o le 30 i le 60 minute aʻo leʻi faia le tipi na maualalo le fua faatatau o faʻamaʻi pipisi. I se faʻatusatusaga, o se isi suʻesuʻega tele o le taotoga atoa o le suilapalapa na faʻaalia ai le fua faatatau maualalo o faʻamaʻi pipisi i vailaʻau faʻamaʻi e tuʻuina atu i totonu o le 30 minute muamua o le tipi. O le mea lea, o le taimi e tuʻuina atu ai e masani ona manatu o le 30 minute aʻo leʻi faia le taotoga, ma o taunuuga sili ona lelei i le taimi e faʻaosofia ai le faʻamaʻi. O le isi fua faatatau o vailaʻau faʻamaʻi e tuʻuina atu pe a uma le taotoga. I Europa ma le Iunaite Setete, e masani ona faʻaaogaina vailaʻau faʻamaʻi seia oʻo i le aso lona tolu pe a uma le taotoga, ae i Saina, ua lipotia mai e masani ona faʻaaogaina pea mo le 1 i le 2 vaiaso. Peita’i, o le manatu lautele e tatau ona ‘alofia le fa’aaogaina umi o vaila’au fa’ama’i malolosi e lautele le malosi se’i vagana ua i ai ni tulaga fa’apitoa, ma afai e mana’omia le fa’aaogaina umi o vaila’au fa’ama’i, e fautuaina le fa’aaogaina o vaila’au fa’ama’i fa’atasi ma vaila’au fa’ama’i e puipuia ai fa’ama’i pipisi. Ua fa’aalia le aoga o le Vancomycin i gasegase e maualuga le lamatiaga o lo’o tauaveina le Staphylococcus aureus e tete’e atu i le methicillin. E tatau ona fa’aaoga vaila’au fa’ama’i maualuluga mo taotoga uumi, e aofia ai taotoga e lua, aemaise lava pe a pu’upu’u le afa-ola o vaila’au fa’ama’i.
5. Faaaogāina o vailaʻau faʻamaʻi faʻatasi ma le sima ponaivi:
O le sima ua fa'asusuina i vaila'au fa'ama'i sa fa'aaogaina muamua fo'i i le arthroplasty i Nouei, lea na fa'aalia muamua ai e se su'esu'ega a le Norwegian Arthroplasty Registry o le fa'aaogaina o le tu'ufa'atasiga o vaila'au fa'ama'i IV ma le sima (tu'ufa'atasiga o vaila'au fa'ama'i prosthesis) na fa'aitiitia ai le fua faatatau o fa'ama'i loloto i se auala sili atu ona lelei nai lo na o ia auala. O lenei sailiga na fa'amaonia i se fa'asologa o su'esu'ega tetele i le isi 16 tausaga. O se su'esu'ega a Finnish ma le Australian Orthopaedic Association 2009 na o'o atu i ni fa'ai'uga tutusa e uiga i le matafaioi o le sima ua fa'asusuina i vaila'au fa'ama'i i le taimi muamua ma le toe fa'aleleia o le arthroplasty o le tulivae. Ua fa'aalia fo'i e le afaina meatotino fa'a-biomechanical o le sima ponaivi pe a fa'aopoopoina le pauta vaila'au fa'ama'i i fua e le sili atu i le 2 kalama i le 40 kalama o le sima ponaivi. Peita'i, e le mafai ona fa'aopoopoina vaila'au fa'ama'i uma i le sima ponaivi. O vaila'au fa'ama'i e mafai ona fa'aopoopoina i le sima ponaivi e tatau ona i ai tulaga nei: saogalemu, mautu i le vevela, hypoallergenicity, lelei le solubility i le vai, lautele le antimicrobial spectrum, ma mea pauta. I le taimi nei, o le vancomycin ma le gentamicin e sili atu ona fa'aaogaina i faiga fa'aklinikal. Sa manatu o le tuiina o vailaau fa'ama'i i totonu o le sima o le a fa'ateleina ai le lamatiaga o ni tali atu i mea fa'ama'i, le alia'e mai o ni siama e tete'e atu i ai, ma le fa'amaluluina o le prosthesis i se auala e aunoa ma se asepsis, ae o le taimi nei e leai ni fa'amaoniga e lagolago ai nei atugaluga.
VII. Aotelega
O le faia o se suʻesuʻega vave ma saʻo e ala i le talafaasolopito, suʻesuʻega faaletino ma suʻega faaopoopo o se mea e manaʻomia muamua mo le manuia o togafitiga o faʻamaʻi o soʻoga. O le faʻaumatia o le faʻamaʻi ma le toe faʻaleleia o se soʻoga faʻapitoa e leai se tiga ma lelei le galue o le mataupu faavae autu lea i le togafitia o faʻamaʻi o soʻoga. E ui o le togafitiga o faʻamaʻi o soʻoga e faigofie ma taugofie, o le faʻaumatia o faʻamaʻi o soʻoga e tele lava ina manaʻomia ai se tuʻufaʻatasiga o metotia taotoga. O le ki i le filifilia o togafitiga taotoga o le mafaufau lea i le faʻafitauli o le aveeseina o prosthesis, o le vaega autu lea o le taulimaina o faʻamaʻi o soʻoga. I le taimi nei, o le faʻaaogaina tuʻufaʻatasi o vailaʻau faʻamaʻi, debridement ma arthroplasty ua avea ma togafitiga atoatoa mo le tele o faʻamaʻi soʻoga faigata. Peitaʻi, e manaʻomia pea ona faʻaleleia ma faʻalelei atili.
Taimi na lafoina ai: Me-06-2024
