O le gau femoral intertrochanteric o le gau o le suilapalapa sili ona taatele i le falemaʻi ma o se tasi lea o gau masani e tolu e fesoʻotaʻi ma le osteoporosis i tagata matutua. O togafitiga fa'asao e mana'omia ai le fa'aumi o le moega, e fa'atupu ai le maualuga o le fa'ama'i, fa'ama'i mama, pulmonary embolism, deep vein thrombosis, ma isi fa'alavelave. O le faigata o tausisoifua e taua tele, ma o le taimi e toe faʻaleleia ai e umi, faʻamalosia ai se avega mamafa i sosaiete ma aiga. O le mea lea, o le vave faia o taotoga, i soʻo se taimi e mafai ai, e taua tele mo le ausiaina o taunuʻuga lelei i le gau o le suilapalapa.
I le taimi nei, o le PFNA (proximal femoral nail antirotation system) faʻapipiʻiina totonu o loʻo taʻua o le tulaga auro mo togafitiga taotoga o gau gau. O le mauaina o le lagolago lelei i le taimi o le faʻaitiitia o gau gau o le suilapalapa e taua tele mo le faʻatagaina o le faʻamalositino vave. Intraoperative fluoroscopy e aofia ai anteroposterior (AP) ma vaaiga i tua e iloilo ai le faʻaitiitia o le femoral anterior medial cortex. Ae ui i lea, e ono tulaʻi mai feteʻenaʻiga i le va o vaʻaiga e lua i le taimi o taotoga (faʻataʻitaʻiga, lelei i le vaʻaiga pito i tua ae le o le vaʻaiga anteroposterior, poʻo le vice versa). I ia tulaga, o le iloiloina pe talia le fa'aitiitiga ma pe mana'omia se fetu'una'iga e tula'i mai ai se fa'afitauli faigata mo foma'i. O tagata suʻesuʻe mai falemaʻi faʻapitonuʻu e pei o le Oriental Hospital ma le Zhongshan Hospital na latou faʻatalanoaina lenei mataupu e ala i le suʻesuʻeina o le saʻo o le iloiloga o le lelei ma le le lelei lagolago i lalo o le anteroposterior ma le pito i tua e faʻaaoga ai le faʻataʻitaʻiga tolu-dimensional CT scans e fai ma faʻataʻitaʻiga.
▲ O le ata o loʻo faʻaalia ai le lagolago lelei (a), lagolago le faʻaituau (b), ma le lagolago le lelei (c) faʻataʻitaʻiga o gau o le suilapalapa i le vaʻaia o le anteroposterior.
▲ O le ata o loʻo faʻaalia ai le lagolago lelei (d), lagolago le faʻaituau (e), ma le lagolago le lelei (f) mamanu o gau o le suilapalapa i le vaʻaiga pito i tua.
O le tusiga o loʻo aofia ai faʻamaumauga mai le 128 tagata mamaʻi e gau le suilapalapa. Intraoperative anteroposterior ma lateral images na tuʻufaʻatasia i fomaʻi e lua (tasi e itiiti le poto masani ma le tasi e sili atu le poto masani) e iloilo ai le lagolago lelei pe leai foi. Ina ua maeʻa le suʻesuʻega muamua, na toe faia se toe iloiloga pe a maeʻa le 2 masina. Na tuʻuina atu ata o le CT postoperative i se polofesa poto masani, o ia na faʻamaonia pe o le mataupu e lelei pe leai foi, e avea ma faʻataʻitaʻiga mo le iloiloina o le saʻo o suʻesuʻega ata e fomaʻi muamua e lua. O faʻatusatusaga autu i totonu o le tusiga e faʻapea:
（1）E iai ni eseesega iloga fa'afuainumera i fa'ai'uga o su'esu'ega i le va o foma'i e itiiti le poto masani ma foma'i i le su'esu'ega muamua ma le lua? E le gata i lea, o loʻo suʻesuʻeina e le tusiga le fesoʻotaʻiga vaʻavaʻa i le va o kulupu e itiiti le poto masani ma sili atu le poto masani mo suʻesuʻega e lua ma le faʻatasi i totonu ole va o suʻesuʻega e lua.
（2） Faʻaaogaina le CT e fai ma faʻamatalaga auro, e suʻesuʻe e le tusiga poʻo fea e sili atu ona faʻatuatuaina mo le suʻesuʻeina o le faʻaitiitia o le lelei: suʻesuʻega i tua poʻo anteroposterior.
I'uga o su'esu'ega
1. I le lua taamilosaga o suʻesuʻega, faʻatasi ai ma le CT e avea ma faʻamaumauga faʻapitoa, e leai se eseesega taua o fuainumera i le maʻaleʻale, faʻapitoa, fua faʻatatau sese, fua faʻaletonu sese, ma isi faʻataʻitaʻiga e fesoʻotaʻi ma le iloiloga o le faʻaitiitia o le lelei e faʻavae i luga ole intraoperative X-ray i le va o fomaʻi e lua ma tulaga eseese o le poto masani.
2. I le iloiloga o le faʻaitiitia o le lelei, faia le iloiloga muamua o se faʻataʻitaʻiga:
- Afai ei ai se maliliega i le va o suʻesuʻega a le anteroposterior ma faʻataʻitaʻiga (o mea lelei uma poʻo mea uma e lua e le lelei), o le faʻamaoni i le vaʻaia o le faʻaitiitia o le lelei ile CT o le 100%.
- Afai ei ai se feeseeseaiga i le va o suʻesuʻega a le anteroposterior ma le pito i tua, o le faʻatuatuaina o faʻataʻitaʻiga o suʻesuʻega i le vaʻaia o le faʻaitiitia o le lelei ile CT e maualuga atu.
▲ O le ata o loʻo faʻaalia ai se lagolago lelei o loʻo faʻaalia i le vaʻaia o le anteroposterior aʻo faʻaalia e le lelei i le vaʻaiga pito i tua. O loʻo faʻaalia ai le le ogatasi o suʻesuʻega i le va o vaʻaiga i luma ma le pito i tua.
▲ Toe faʻaleleia le tolu-dimensional CT e tuʻuina atu ai le tele-angle mataʻituina ata, e avea o se faʻataʻitaʻiga mo le iloiloga o le faʻaitiitia o le lelei.
I tulaga muamua mo le faʻaitiitia o gau intertrochanteric, e ese mai le lagolago lelei ma le le lelei, o loʻo i ai foi le manatu o le "neutral" lagolago, e faʻaalia ai le faʻaititia o anatomical. Peita'i, ona o fa'afitauli e feso'ota'i ma fa'ai'uga o le fluoroscopy ma le va'aiga o mata o le tagata, o le fa'aitiitiga fa'aletino moni e le'o iai, ma e iai lava nai suiga laiti i le fa'aitiitia o le "lelei" po'o le "le lelei". O le 'au na taʻitaʻia e Zhang Shimin i le Falemai o Yangpu i Shanghai na lolomiina se pepa (faʻamatalaga faʻapitoa ua galo, o le a talisapaia pe a mafai e se tasi ona tuʻuina atu) o loʻo fautua mai ai o le ausiaina o le lagolago lelei i gau o le intertrochanteric e mafai ona iʻu ai i taunuʻuga e sili atu ona lelei pe a faʻatusatusa i le faʻaititia o anatomical. O le mea lea, i le iloiloina o lenei suʻesuʻega, e tatau ona faia taumafaiga i le taimi o taotoga e maua ai le lagolago lelei i gau o le intertrochanteric, e le gata i le anteroposterior ma le pito i tua.
Taimi meli: Ian-19-2024
