Ga'i fela'ua'i fa'atasi ma sina fa'aletonu pe leai fo'i: i le tulaga o le gau o le ponaivi metacarpal (ua po'o le diaphysis), toe fa'afo'i e ala i le ta'i lima. O le phalanx proximal e sili ona faʻaoga e faʻaalia ai le ulu o le metacarpal. O le 0.5-1 cm le fa'a'ese'ese fa'alava ua faia ma o le tendon extensor e toso fa'aumi i le laina ogatotonu. I lalo o le taʻitaʻiga fluoroscopic, matou faʻapipiʻiina se uaea taiala 1.0 mm i luga o le itu umi o le tapulima. O le pito o le uaea ta'iala sa fa'apipi'i ina ia 'alofia ai le tu'i i totonu ma fa'afaigofie ona fa'ase'e i totonu o le alavai. Ina ua uma ona fuafuaina le tulaga o le uaea ta'iala i le fluoroscopically, o le ipu ponaivi subchondral na toe fa'aaogaina na'o se vili ga'o. O le umi o le sikulima talafeagai na fuafuaina mai ata muamua. I le tele o gau o le metacarpal, se'i vagana ai le metacarpal lona lima, matou te fa'aogaina se sikulima 3.0-mm diameter. Sa matou fa'aogaina fa'ailoga o'o'o e leai ni ulu o le AutoFIX (laiti Bone Innovations, Morrisville, PA). E puupuu lenei mea nai lo le umi o le ponaivi metacarpal (pe tusa ma le 6.0 cm), ae lava le umi e faʻapipiʻi ai filo i totonu o le medulla e maua ai le faʻamautu lelei o le sikulima. O le lautele o le lua medullary o le metacarpal lona lima e masani ona tele, ma o iinei na matou faʻaogaina ai se sikulima 4.0 mm ma le maualuga maualuga e oʻo atu i le 50 mm. I le faaiuga o le faʻatinoga, matou te faʻamautinoa o loʻo tanumia atoa le filo caudal i lalo o le laina cartilage. I le isi itu, e taua le aloese mai le totoina o le prosthesis i le loloto, aemaise lava i le tulaga o gau o le ua.
Ata 14 I le A, o le gau masani o le ua e le o faʻalavelave ma e manaʻomia e le ulu le loloto o le a faʻapipiʻi le B cortex.
O le faʻaogaina o le taotoga mo se gau feʻaveaʻi o le phalanx proximal sa tutusa (Fig. 15). Na matou faia le 0.5 cm fa'a'ese'ese fa'alava i le ulu o le fa'alatalata fa'alatalata a'o fa'ato'a sili le so'oga fa'atasi. Sa tuueseeseina ia tendon ma toe toso faaumiumi ina ia iloa ai le ulu o le phalanx latalata. Mo le tele o gau o le phalanx proximal, matou te faʻaogaina se sikulima 2.5 mm, ae mo faʻailoga lapopoa matou te faʻaogaina le sikulima 3.0 mm. Ole maualuga ole umi ole 2.5 mm CHS o lo'o fa'aogaina nei ole 30 mm. Matou te fa'aeteete ia aua ne'i ova fa'amau fa'amau. Talu ai o fa'ailoga e vili e le tagata lava ia ma ta'i e le tagata lava ia, e mafai ona latou ulu i le pito i lalo o le phalanx e itiiti le tete'e. Sa fa'aogaina fo'i se faiga fa'apena mo gau o le va'a o le midphalangeal, fa'atasi ai ma le tipi e amata i le ulu o le phalanx midphalangeal e fa'ataga ai le toe fa'atūina o fa'ailoga.
Ata. 15 Va'aiga i totonu ole fa'alavalava fa'alava. AA 1-mm uaea ta'iala na tu'u i totonu o se la'ititi fa'afeagai la'ititi i luga o le pito umi ole phalanx latalata.B Ua tu'u le uaea ta'iala ina ia mafai ai ona fa'amuta lelei le toe fa'atulagaina ma le fa'asa'oga o so'o se suiga. Ona o foliga patino o phalanges, o le faʻamalosi e mafai ona mafua ai le vavaeeseina o le metacarpal cortex. (Tagata ma'i pei o le Ata 8)
Ga'i gau: fa'amalosi le lagolagoina i le taimi o le fa'aofiina o le CHS e mafai ona fa'apuupuu ai metacarpals ma phalanges (Fig. 16). O le mea lea, e ui lava i le mea moni o le faʻaaogaina o le CHS o loʻo faʻasaina i mataupu faʻapea, ua matou maua se fofo i faʻaaliga sili ona taatele e lua matou te feagai.
ATA 16 AC Afai e le lagolagoina le ga'o, o le fa'amauina o fa'avili e i'u ai i le gau gau e ui lava ina fa'aitiitia atoa. D Fa'ata'ita'iga masani mai le fa'asologa o tusitala e fetaui ma tulaga o le fa'apu'upu'u maualuga (5 mm). O le laina mumu e fetaui ma le laina metacarpal.
Mo gau o le submetacarpal, matou te faʻaogaina se metotia faʻaleleia e faʻavae i luga o le fausaga faʻavae o le faʻamalosi (faʻataʻitaʻiga, elemene faʻavae e faʻaaoga e lagolago pe faʻamalosia ai se faʻavaa e ala i le teteʻeina o le faʻamalosi umi ma lagolagoina ai). E ala i le faia o se Y-foliga ma ni sikulima se lua, o le ulu o le metacarpal e le paʻu; na matou faaigoaina lenei mea o le fusi Y-foliga. E pei o le auala muamua, o le 1.0 mm longitudinal taiala uaea ma se pito tu'u fa'aofiofi. A'o fa'atumauina le umi sa'o o le metacarpal, o lo'o fa'aofiina se isi uaea ta'iala, ae i le fa'ailo i le uaea ta'iala muamua, ma fa'apea ona fausia ai se fausaga tafatolu. Na fa'alautele uma uaea ta'iala i le fa'aogaina o le su'esu'e ta'iala e fa'alautele ai le medulla. Mo fa'ailoga fa'ailo ma fa'ama'i, e masani ona matou fa'aogaina fa'ailoga 3.0 mm ma le 2.5 mm le lautele, fa'asologa. E fa'aofi muamua le sikulima axial se'ia o'o ina tutusa le filo fa'a'au'au ma le cartilage. Ona fa'aofi lea o se fa'ailoga fa'amau e talafeagai le umi. Talu ai e le lava le avanoa i le alavai medullary mo sikulima e lua, e tatau ona fuafua ma le totoa le umi o sikulima oblique, ma e tatau ona faʻapipiʻi faʻamau axial i le axial sikuli pe a uma ona tanumia i le ulu metacarpal e faʻamautinoa ai le mautu lelei e aunoa ma le faʻaogaina o le sikulima. O le sikulima muamua e fa'agasolo i luma se'ia tanumia atoa. E 'alofia ai le fa'apu'upu'u axial o le metacarpal ma le pa'u o le ulu, lea e mafai ona puipuia e sikulima fa'ama'i. Matou te faia su'esu'ega fa'asolosolo fa'asolosolo ina ia mautinoa e le tupu se pa'u ma o lo'o fa'afeso'ota'i fa'amau i totonu o le alavai o le medullary (Ata 17).
Ata 17 AC Y-bracket tekinolosi
Ina ua afaina le pito i tua i le pito i lalo ole phalanx vavalalata, sa matou faia se auala ua suia; na matou faaigoaina o le axial bracing ona o le fa'a sikulila e fai ma fa'alava i totonu o le phalanx. Ina ua uma ona toe setiina le phalanx proximal, o le uaea taiala axial na faʻafeiloaʻi i totonu o le alavai o le medullary i le pito e mafai ai. O le CHS e pupuu teisi atu nai lo le umi atoa o le phalanx (2.5 po'o le 3.0 mm) ona fa'aofi lea se'ia fetaui lona pito i luma ma le ipu pito i lalo i le pito i lalo o le phalanx. I le taimi lea, ua lokaina filo filo o le sikulima i totonu o le alavai o le medullary, ma avea o se lagolago i totonu ma faʻapipiʻi le pito i lalo o le phalanx. E mana'omia le tele o su'ega fluoroscopic e puipuia ai le tu'i fa'atasi (Ata 18). Fa'alagolago ile mamanu gau, e ono mana'omia isi fa'avili po'o tu'ufa'atasiga o masini fa'apipi'i totonu (Ata 19).
Ata 19: Metotia eseese o le faʻapipiʻiina o tagata mamaʻi ma manuʻa tuʻimomomo. Tuga gau submetacarpal comminuted o le tamatamailima mama faatasi ai ma le dislocation o le pito i lalo o le tamatamailima ogatotonu (au samasama e faasino i le vaega o le gau comminuted).B Standard 3.0 mm CHS o le tamatamailima faasino sa faaaoga, 3.0 mm paracentesis o le comminuted tamatamailima ogatotonu, y-lagolago o le mama mama (ma le tasi-laasaga o le smm sfig), CH40 faʻaletonu o le tamatamailima lima (ma le tasi-laasaga o le tamatamailima). tamatamailima.F Sa fa'aogaina laupepa e leai se totogi mo le fa'apipi'iina o i'sau'au vaivai.C Radiograph i le 4 masina. Ua malolo le ponaivi metacarpal o le tamailima. O nisi o pa'u ponaivi na tupu i se isi mea, e fa'ailoa mai ai le fa'amaloloina o gau lona lua. D I le tasi tausaga talu ona mae'a le fa'alavelave, na aveese ai le lau; e ui lava e leai ni fa'aaliga, ae na aveese se sikulima mai le metacarpal o le tamatamailima mama ona o le masalomia o le ulu atu i totonu o le articular. O taunuuga lelei (≥240 ° TAM) na maua i tamatamailima taʻitasi i le asiasiga mulimuli. O suiga i le metacarpophalangeal joint o le tamatamailima ogatotonu na faʻaalia i le 18 masina.
Ata 20 A gau o le tamatamailima faasino ma le intra-articular faalautele (faaalia e aū), lea na liua i se gau faigofie e B fixation le tumau o le gau articular e faaaoga ai le K-uaea.C O lea na faia ai se faavae mautu lea na faaofiina ai se sikulima longitudinal lagolago. i le 3 vaiaso (o aū e faʻailoga ai vaega e ulufale ai faʻamau faʻamau)
Ata 21 Fa'ata'ita'iga fa'asolo i tua ma le B o le ma'i A. O gau fa'afeagai e tolu o le tagata ma'i (i aū) sa togafitia i fa'ama'i 2.5-mm cannulated. leai se suiga taua i sooga interphalangeal na iloa ina ua mavae le 2 tausaga
Taimi meli: Sep-18-2024
