O le auala masani o le lateral L approach o le auala masani lea mo togafitiga taotoga o gau gau. E ui lava ina mae'ae'a le fa'aalia, e umi le tipi ma e sili atu ona aveese le aano vaivai, lea e faigofie ona o'o atu ai i fa'alavelave e pei o le tuai o le tu'ufa'atasi o le tino vaivai, necrosis, ma fa'ama'i. Fa'atasi ai ma le tulituliloaina e le sosaiete o lo'o i ai nei i mea fa'alelei fa'amatagofie, fa'ato'aga fa'aitiitiga fa'aletonu o gau ga'o ua matua vi'ia. O lenei tusiga ua tuufaatasia 8 fautuaga.
Faatasi ai ma se auala lautele lautele, o le vaega tuusao o le vavae e amata teisi latalata i le pito o le fibula ma luma i le tendon Achilles. O le maualuga o le tipi e faia na'o le mamao i le pa'u manu'a fafaga e le alatoto calcaneal lateral ma faaofi i le pito i lalo ole metatarsal lona lima. O vaega e lua e fesoʻotaʻi i le mulivae e fai ai se faʻailoga saʻo laʻititi. Punavai: Campbell Orthopedic Surgery.
Pfa'aitiitiga tu'itu'i
I le vaitau o le 1920, na fausia ai e Böhler le faiga faʻaitiitiga faʻaleagaina o le faʻaitiitia o le calcaneus i lalo o le traction, ma mo se taimi umi mulimuli ane, na avea ai le faʻaitiitia o le paʻu i lalo o le traction ma auala autu mo togafitiga o gau gau.
E fetaui lelei mo gau ma le faʻaitiitia o le faʻaogaina o vaega o le intraarticular i totonu ole soʻotaga, e pei ole Sanders type II ma nisi Sanders III gau lingual.
Mo Sanders ituaiga III ma comminuted Sanders ituaiga IV gau ma matua pa'u i luga o le articular subtalar, poking faaitiitia e faigata ma e faigata ona ausia anatomical faaitiitia o le pito i luga articular luga o le calcaneus.
E faigata ona toe faʻaleleia le lautele o le calcaneus, ma e le mafai ona faʻasaʻo lelei le faʻaleagaina. E masani ona tuua le puipui pito i tua o le calcaneus i tikeri eseese, e mafua ai le aʻafiaga o le malleolus pito i lalo ma le puipui pito i tua o le calcaneus, faʻafefe poʻo le faʻamalosi o le peroneus longus tendon, ma le faʻalavelaveina o le tendon peroneal. Ma'i fa'ama'i, tiga o lo'o a'afia i le calcaneal, ma le peroneus longus tendonitis.
Westhues/Essex-lopresti metotia. A. Lateral fluoroscopy na fa'amaonia ai le pa'u o le laulaufaiva fa'atusa; B. O se va'alele fa'ata'amilomilo CT na fa'aalia ai le gau o le Sandess type IIC. O le pito i luma o le calcaneus o loʻo manino le faʻaogaina i ata uma e lua. S. Fa'afuase'i le mamao o le amo.
C. E le mafai ona fa'aogaina le tipi pito i tua ona o le fula ma le fulafula o le tino vaivai; D. Lateral fluoroscopy o lo'o fa'aalia ai le va'aiga (laina togitogi) ma le talar pa'u (laina malo).
E ma le F. E lua uaea ta'iala fao ga'o sa tu'u tutusa ma le vaega pito i lalo o le fasi laulaufaiva, ma o le laina togitogi o le laina soofaatasi.
G. Fa'asusu le sooga tulivae, u'u i luga le pine taiala, ma i le taimi lava e tasi e fusu ai le vae ogatotonu e fa'aitiitia ai le gau: H. E tasi le 6.5 mm sikulima fa'apipi'i sa fa'amau i le ponaivi cuboid ma lua 2.0 mm Kirschner uaea na fa'asolo ina ia fa'atumauina le fa'aitiitiga ona o le calcaneus anterior comminution. Punavai: Mann Foot and Ankle Surgery.
Stui tarsi
O le tipi e faia i le 1 cm le mamao i le pito o le fibula i le pito i lalo o le metatarsal lona fa. I le 1948, na lipotia muamua ai e Palmer se tamai tipi i le sinus tarsi.
I le 2000, Ebmheim et al. fa'aaogaina le tarsal sinus approach i le togafitiga fa'afoma'i o gau gau.
o E mafai ona fa'aalia atoatoa le so'oga pito i lalo, pito pito i tua ma poloka gau gau;
o Aloese lelei mai alātoto calcaneal pito;
o E le manaʻomia le tipiina o le calcaneofibular ligament ma le subperoneal retinaculum, ma o le avanoa faʻatasi e mafai ona faʻateleina e ala i le faʻaogaina lelei i le taimi o le taʻaloga, lea e iai le lelei o le faʻalavelave laiti ma le faʻaitiitia o le toto.
O le faʻaletonu o le faʻaalia e manino lava e le lava, lea e faʻatapulaʻaina ma afaina ai le faʻaitiitia o le gau ma le tuʻuina o le faʻapipiʻiina i totonu. E talafeagai mo Sanders ituaiga I ma ituaiga II gau calcaneal.
Ovaevae la'ititi
O se suiga o le vaevaega o le sinus tarsi, e tusa ma le 4 cm le umi, e totonugalemu 2 cm i lalo ole malleolus pito i tua ma tutusa ma le pito i tua.
Afai e lava le sauniuni muamua ma faʻatagaina tulaga, e mafai foi ona i ai se faʻaitiitiga lelei ma faʻamautu aafiaga i luga o Sanders ituaiga II ma III intra-articular gau calcaneal; afai e manaʻomia le fusi faʻatasi o le subtalar mo se taimi umi, e mafai ona faʻaogaina le faʻaogaina tutusa.
PT Peroneal tendon. PF Tu'u pito i tua o le calcaneus. S sinus tarsi. AP Calcaneal protrusion. .
vaevae faaumiumi tua
E amata mai i le ogatotonu o le laina i le va o le tendon Achilles ma le pito o le malleolus lateral, e faʻalautele agai i lalo i le talar mulivae sooga, ma le umi e tusa ma le 3.5 cm.
E itiiti le tipiina i totonu o le tino vaivai, e aunoa ma le faaleagaina o fausaga taua, ma o le pito pito i tua o loʻo faʻaalia lelei. Ina ua uma le prying percutaneous ma le faaitiitia, sa faaofiina se laupapa anatomical i lalo o le taitaiga a intraoperative vaaiga, ma o le percutaneous sikulima sa tape ma faamau i lalo o le mamafa.
O lenei metotia e mafai ona faʻaaogaina mo Sanders ituaiga I, II, ma le III, aemaise lava mo le faʻaogaina o le pito i tua poʻo le gau o le tuberosity.
Ua tipi le ivi o le herringbone
Suiga o le sinus tarsi incision. Mai le 3 cm i luga aʻe o le pito o le malleolus lateral, i luga o le tuaoi pito i tua o le fibula i le pito o le malleolus lateral, ona oʻo atu lea i le pito i lalo ole metatarsal lona fa. E mafai ai ona faʻaitiitiga lelei ma faʻapipiʻiina o Sanders ituaiga II ma III gau calcaneal, ma e mafai ona faʻalautele pe a manaʻomia e faʻaalia ai le transfibula, talus, poʻo le koluma pito i tua o le vae.
LM tapuvae pito i tua. MT metatarsal sooga. SPR Supra fibula retinaculum.
Afa'aitiitiga fesoasoani rthroscopic
I le 1997, na fautuaina ai e Rammelt e mafai ona faʻaogaina le subtalar arthroscopy e faʻaitiitia ai le pito i tua o le calcaneus i lalo o le vaʻai saʻo. I le 2002, na faia muamua ai e Rammelt le fa'aitiitiga o le pa'u ma le fa'apipi'iina o le sikulima mo Sanders ituaiga I ma le II gau.
Subtalar arthroscopy e tele lava ina ta'alo le mata'ituina ma le fesoasoani. E mafai ona mataʻituina le tulaga o le subtalar articular surface i lalo o le vaʻai saʻo, ma fesoasoani i le mataʻituina o le faʻaitiitia ma le faʻapipiʻiina i totonu. E mafai fo'i ona fa'atino le fa'agasologa o so'oga fa'atasi ma le osteophyte.
O faʻailoga e vaapiapi: naʻo mo Sanders ituaiga Ⅱ faʻatasi ai ma le faʻaitiitia o le faʻaogaina o le vaʻaia ma le AO / OTA ituaiga 83-C2 gau; a'o Sanders Ⅲ, Ⅳ ma AO/OTA ituaiga 83-C3 O gau fa'atasi ai ma le fa'apalapala fa'atagata e pei ole 83-C4 ma le 83-C4 e sili atu ona faigata ona fa'agaioia.
tulaga o le tino
e. Artoscopy tapuvae pito i tua. i. Avanoa i le gau ma lalo o le sooga.
Sa tu'u fa'ailoga Schantz.
u. Toe setiina ma le tumau le tumau. f. A uma ona toe setiina.
g. Fa'asa'o mo sina taimi le poloka ponaivi i luga o le tino. h. Fa'amau i fa'ailoga.
i. Sagittal CT scan pe a uma le taotoga. j. Va'aiga axial postoperative.
E le gata i lea, e vaapiapi le vaʻa faʻatasi, ma e manaʻomia le toso poʻo puipui e lagolago ai le avanoa faʻatasi e faʻafaigofie ai le tuʻuina o le arthroscope; o le avanoa mo le faʻaogaina o le intra-articular e laʻititi, ma o le le faʻaeteete e mafai ona faʻaleagaina ai luga o le cartilage iatrogenic; o togafiti fa'apitoa e le'i a'oa'oina e faigofie ona fa'atulaga manu'a i le lotoifale.
Percutaneous balloon angioplasty
I le 2009, na muamua faʻaalia ai e Bano le faʻaogaina o paluni mo le togafitia o gau o le calcaneal. Mo Sanders type II gau, o le tele o tusitusiga e manatu o le aʻafiaga e mautinoa. Ae o isi ituaiga o gau e sili atu ona faigata.
O le taimi lava e faʻafefe ai le sima ponaivi i totonu o le vaʻa faʻatasi i lalo i le taimi o le taotoga, o le a mafua ai le ofuina o le faʻaogaina o le vaʻaia ma le faʻatapulaʻaina o le gaioiga faʻatasi, ma o le faʻalauteleina o paluni o le a le paleni mo le faʻaitiitia o gau.
Tu'u le cannula ma le uaea taiala i lalo ole fluoroscopy
Ata a'o lumana'i ma ina ua mae'a le fa'asili o le taga ea
X-ray ma ata CT ile lua tausaga talu ona uma le taotoga.
I le taimi nei, o suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga o tekinolosi paluni e masani lava ona laʻititi, ma o le tele o gau ma taunuuga lelei e mafua mai i le malosi o le malosi. O lo'o mana'omia pea nisi su'esu'ega mo gau o le calcaneal fa'atasi ai ma le fa'alavelave matuia. Ua fa'atinoina mo sina taimi pu'upu'u, ma o lo'o le manino mai le aoga umi ma fa'alavelave.
Cfao intramedullary alcaneal
I le 2010, na sau ai le fao intramedullary calcaneal. I le 2012, M.Goldzak minimally invasive togafitiga o gau calcaneal ma intramedullary fao. E tatau ona faamamafaina e le mafai ona ausia le faʻaitiitiga i fao intramedullary.
Fa'aofi le pine ta'iala fa'atulagaina, fluoroscopy
Toe fa'atulagaina le so'oga i lalo
Tu'u le fa'avaa fa'atulagaina, tuli le fao intramedullary, ma fa'apipi'i i ni sikulima 5 mm e lua.
Va'aiga pe a uma ona tu'uina fao intramedullary.
Intramedullary fao ua faʻaalia e manuia i togafitiga o Sanders ituaiga II ma III gau o le calcaneus. E ui lava o nisi fomaʻi na taumafai e faʻaoga i Sanders IV gau, o le faʻaitiitia o le faʻaogaina na faigata ma e le mafai ona maua le faʻaititia lelei.
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Taimi meli: Me-31-2023
