A maeʻa le gau, o le ponaivi ma mea o loʻo siomia ai e faʻaleagaina, ma e eseese togafitiga faʻavae ma metotia e tusa ai ma le maualuga o manuʻa. Aʻo leʻi togafitia uma gau, e manaʻomia le fuafuaina o le tele o le manuʻa.
Manu'a a'ai vaivai
I. Fa'avasegaga
gau tapuni
O manu'a vaivai o lo'o fa'avasegaina mai le vaivai i le ogaoga, e masani ona fa'aogaina le auala Tscherne (Fig. 1)
Manu'a Vasega0: Manu'a la'ititi vaivai
Manu'a i le Vasega1: ma'i papa'u po'o le pa'u o le aano vaivai o lo'o ufiufi ai le nofoaga gau
Manu'a i le Vasega2: ma'i tele maso po'o pa'u pa'u leaga po'o mea uma e lua
Manu'a i le Vasega3: Manu'a tuga o a'ano vaivai ma se'ese'ese matuia, nutimomoia, ma'i vaega, po'o manu'a toto.
Ata1: Fa'avasegaga a Tscherne
Tatala gau
Talu ai ona o le gau e fesoʻotaʻi ma le lalolagi i fafo, o le maualuga o le faʻaleagaina o le tino vaivai e fesoʻotaʻi ma le tele o le malosi na maua e le vae i le taimi o le faʻalavelave, ma o le faʻavasegaga o Gustilo e masani ona faʻaaogaina (Ata 2)
Ata 2: GustiloClassification
Ituaiga I: Faʻamama le umi o manuʻa <1 cm, faʻaleagaina maso laʻititi, leai se mea e iloagofie ai periosteal exfoliation Ituaiga II: umi manuʻa> 1 cm, leai se faʻaleagaina o le tino vaivai, faʻapipiʻiina poʻo manuʻa avulsion
Ituaiga III: Fa'asologa o manu'a e aofia ai le pa'u, maso, periosteum, ma ponaivi, fa'atasi ai ma le tele o manu'a, e aofia ai ituaiga fa'apitoa o manu'a fana ma manu'a fa'ato'aga.
Ituaiga IIIa: Fa'asalalauina fa'aleaga ma/po'o le iai o manu'a aano vaivai loloto, a'ano vaivai ma fa'alava lelei o ponaivi ma fausaga neurovascular.
Ituaiga IIIb: faʻatasi ai ma le tele o mea vaivai vaivai, E manaʻomia ni metastases maso faʻasolosolo poʻo saoloto i le taimi o togafitiga e ausia ai le inisiua
Ituaiga IIIc: Ga'i matala ma fa'aleagaina ga'o e mana'omia ai le toe fa'aleleia o le tusi o Gustilo fa'avasegaga e fa'asolosolo ona leaga i le aluga o taimi, fa'atasi ai ma suiga o manu'a e matauina a'o toe fa'aleleia.
II. Puleaina o Manu'a
O le fa'amaloloina o manu'a e mana'omia ai le okesene, fa'agaoioia o masini feavea'i, fa'amamāina o manu'a e aunoa ma le fa'aleagaina ma le necrotic. E fa vaega autu o le faamalologa: coagulation (minute); vaega inflammatory (itula); tulaga o le fa'a'ala'au (aso faitau); Vaitaimi o le fa'atupuina o le ma'ila (vaiaso).
Fa'atulagaina o togafitiga
Vaega mata'utia:fa'asusuina o manu'a, fa'amama, toe fa'aleleia o ponaivi, ma toe fa'aleleia le tele o gaioiga
(1) Iloilo le tele o manu'a aano vaivai ma manu'a neurovascular fa'atatau
(2) Faʻaaoga se aofaiga tele o vai isotonic mo le faʻafefeteina o vai i totonu o le potu taʻavale e aveese ai le necrotic tissue ma tino mai fafo.
(3) Debridement e faia i itula uma 24 ~ 48 e aveese uma tino mai fafo ma necrotic tissues mai le manuʻa seia oʻo ina mafai ona tapunia le manua pe ufiufi atoa (4) O le manuʻa matala e faʻalautele lelei, o loʻo faʻaalia atoatoa le tino loloto, ma faʻataunuʻuina le iloiloga lelei ma le faʻamama.
(5) Ua toe toso le pito gau i totonu o le manu'a; O tama'i pu'upu'u ua fa'ate'aina e aveese e su'esu'e ma fa'amama le ana o ga'o ponaivi
Toe fa'aleleia:feagai ma le fa'asologa o fa'alavelave (fa'atuai tu'u, le fa'atasi, fa'aletonu, fa'ama'i)
Toe malosi:Fa'aletonu ole mafaufau, agafesootai, ma galuega ole ma'i
Ituaiga tapuni manu'a ma ufiufi
Tapuni vave manu'a po'o le ufiufi (3~5 aso) e mafai ona ausia taunuuga lelei o togafitiga: (1) tapunia muamua
(2) tuai tapunia
(3) tapunia lona lua
(4) fa'apipi'i lau'au e feololo le mafiafia
(5) fu'a fa'afuafua (lau fa'atekinolosi lata ane)
(6) ta'u o le pedicle vascular (gastrocnemius flap)
(7) i'u avanoa (Ata. 3)
Ata 3: E masani ona tu'uina mai se vaega o va'aiga o le fa'anofo fua
Fa'aleagaina ponaivi
I.Fracture laina laina
Fa'asa'o: Fa'asologa o uta o se gau fe'avea'i e mafua mai i le vevesi
fa'asa'o: Fa'auta i luga o le mamafa ona o se gau fa'ata'oto
Spiral: Fa'asologa o uta o se gau gau ona o se gau li'o
II. Gagau
Fa'avasegaga e tusa ai ma gau, ituaiga gau, ma isi. (Ata. 4)
O gau faʻalavelave o gau faʻatasi ma le 3 poʻo le sili atu o ponaivi ola, e masani ona mafua mai i se manuʻa maualuga.
Pathological gau gau laina gau e tupu i le vaega o ponaivi leaga o le maʻi muamua, e aofia ai: tumo ponaivi muamua, metastases ponaivi, osteoporosis, maʻi ponaivi metabolic, ma isi.
O gau le atoatoa e le malepelepe i ni vaega eseese o ponaivi
Fa'avaevaega fa'atasi ma fa'alavelave gau, ogatotonu, ma fa'alatalata. O le vaega ogatotonu e aʻafia i le tuʻuina atu o le toto, e masani lava ona o se taunuuga o se manuʻa maualuga-malosi, faʻatasi ai ma le vavae ese o le tino mai le ponaivi, mafua ai faʻafitauli i le faʻamalolo o ponaivi.
O gau ma ponaivi ponaivi, gau matala ma ponaivi ponaivi, po'o manu'a-le toaga gau e manaʻomia ona faʻamama, poʻo gau faʻalavelave matuia e mafua ai le faaletonu o ponaivi.
O gau ma fasi ponaivi pepepe e tutusa ma gau vaega ona e le aofia ai le vaega atoa o le ponaivi ma e masani lava o le taunuuga o le punou o sauaga.
O gau gau e mafua mai i uta faifaipea ma e masani ona tupu i le calcaneus ma le tibia.
O gau o le avulsion e mafua ai le gau o le mea e tu'u ai le ponaivi pe a fa'aloloa se tendon po'o se ligament.
O gau compression o gau lea e oomi ai fasi ponaivi, e masani lava i uta axial.
Ata 4: Fa'avasegaina o gau
III. Mea e a'afia ai le fa'amalologa o gau
Mea fa'aletino: tausaga, fa'ama'i ponaivi fa'ama'i, fa'ama'i fa'avae, tulaga fa'atino, tulaga o mea'ai, galuega fa'alenu'u, fa'aleagaina vascular, hormones, mea e tupu a'e ai, tulaga o le soifua maloloina o le capsule tissue vaivai, tikeri o le sterility (tatala gau), ulaula, vaila'au, fa'aleaganu'u fa'apitonu'u, malosi fa'aleagaina, ituaiga o ponaivi, tikeri o ponaivi ponaivi, mea fa'ainisinia, tikeri o le fa'apipi'i o le tino vaivai i ponaivi, tulaga mautu o le malosi fa'aleagaina o le ponaivi, tulaga mautu o le malosi o le ponaivi.
IV. Auala o togafitiga
Togafitiga fa'apitoa e fa'aalia mo tagata mama'i e maualalo le malosi o manu'a po'o i latou e le mafai ona fa'aogaina ona o mea fa'aletino po'o le lotoifale.
Faʻaitiitia: toso i luga o le umi umi o le vae, vavae ese.
Toe fa'apipi'i fa'amau i pito uma e lua o le gau: fa'amauina o le ponaivi fa'aitiitia e ala i le fa'apipi'iina i fafo, e aofia ai le fa'aogaina o metotia fa'amau e tolu.
Tubular ponaivi fa'aauau compression fixation technique traction: o se auala fa'aitiitiga, e aofia ai le pa'u pa'u, ponaivi traction.
Togafitiga tipitipi
(1) O le fa'apipi'iina i fafo e talafeagai mo gau matala, gau tapuni ma manu'a tuga o le tino vaivai, ma gau fa'atasi ma fa'ama'i (Ata. 5)
Ata 5: Faiga fa'apipi'i fafo
(2) O le fa'amauina i totonu e fa'atatau i isi ituaiga gau ma mulimulita'i i le fa'avae AO (Laulau 1)
Laulau 1: Fa'aleleia o le AO ile togafitiga gau
O vaevaega fa'alavelave e mana'omia ai le fa'apipi'iina, e aofia ai le fa'apipi'i fa'amau (fa'amau fa'amalosi), fa'amalosi fa'amalosi (fao intramedullary e le lokaina), fa'ama'a (se'e i le va o le mea i totonu ma le ponaivi), ma le fa'apipi'iina (mea fa'alotoifale o lo'o fa'asolo i le vaega fa'afefe).
(4) Fa'aitiitiga le tuusao:
O le tekinolosi traction o loʻo faʻatinoina i totonu o le vaega gau comminuted e faʻaitiitia ai le vaevaega e ala i le vevesi o le tino vaivai, ma o le malosi o le traction e maua mai i le femoral traction device, faʻapipiʻi fafo, AO soʻo se masini tension poʻo lamina tatala.
V. Fa'atulagaina o togafitiga
E tusa ai ma le faagasologa o le biochemical o le faʻamalolo gau, e vaevaeina i vaega e fa (Laulau 2). I le taimi lava e tasi, faʻatasi ai ma le biochemical process, o le togafitiga o le gau e vaevaeina i ni vaega se tolu, lea e faʻamalosia ai le faʻamaeʻaina o le biochemical process ma le faʻamaloloina o le gau (Ata 6).
Laulau 2: Le soifuaga o le fa'amalologa o gau
Ata 6: Ata fa'ata'atia ole fa'amalologa gau i isumu
Vaega fulafula
O le toto toto mai le nofoaga gau ma le siʻosiʻomaga vaivai e fausia ai se hematoma, fibrovascular foliga foliga i le pito gau, ma osteoblasts ma fibroblasts amata ona faʻateleina.
Taimi malolo
O le tali muamua o le callus e tupu i totonu ole 2 vaiaso, faʻatasi ai ma le faʻavaeina o se skeleton cartilage sosoo ai ma le faʻavaeina o le callus e ala i le endochondral ossification, ma o ituaiga uma o faʻamalologa gau e fesoʻotaʻi ma le faʻaogaina o togafitiga.
Toefuataiga
I le faagasologa o le toe faaleleia, o le ponaivi fili na faia e suia i le ponaivi lamellar, ma o le lua o le medullary e toe faʻaleleia e faailoga ai le maeʻa o le toe faʻaleleia o gau.
Fa'alavelave
Fa'atuai fa'atasi e fa'aalia i le gau e le fa'amaloloina i totonu o le taimi fa'amoemoeina, ae o lo'o i ai pea ni gaioiga fa'ale-aganu'u, ma o mafua'aga mo le tuai o fa'atasi e eseese, e feso'ota'i ma mea e a'afia ai le fa'amalologa o gau.
O le Nonunion e faʻaalia e pei o le gau e aunoa ma se faʻamaoniga o le falemaʻi poʻo le faʻamalologa o le leitio, ma o faʻamatalaga autu o:
(1) Atrophic nonunion ona o le nonvascularization ma le leai o se gafatia olaola, e masani ona faaalia e pei stenosis o le gau gau o le ponaivi ma e leai ni ipu toto, ma o le faagasologa o togafitiga e manaomia ai le faaosofiaina o gaoioiga o meaola i le lotoifale (sogo ponaivi po o ponaivi cortical resection ma felauaiga ponaivi).
(2) Hypertrophic nonunion o loʻo i ai le suiga o le vascularization ma le gafatia o meaola, ae leai se mautu faʻainisinia, lea e masani ona faʻaalia e pei o le tele o le gau o le gau o le gau, ma o le togafitiga e manaʻomia e faʻateleina ai le mautu faʻainisinia (mea faʻapipiʻi ponaivi ma sikuli faʻamau).
(3) O le dystrophic nonunion e lava le sapalai o le toto, ae toetoe lava a leai se callus faʻavae, ma o le faʻaitiitia o le gau e manaʻomia ona toe faia ona o le le lava o le faʻaogaina ma le faʻaitiitia o le gau o le gau.
(4) Mo faʻamaʻi pipisi ma faʻamaʻi faʻamaʻi, e tatau i le togafitiga muamua ona aveese le taulaʻi o faʻamaʻi, ona faʻaleleia ai lea o le faʻamalolo gau. O le osteomyelitis o le ponaivi o se faʻamaʻi o le ponaivi ma le ponaivi, lea e mafai ona faʻamaʻi saʻo o manuʻa matala poʻo faʻamaʻi pipisi e ala i ala toto, ma e manaʻomia le faʻamaonia o meaola ninii ma pathogens aʻo leʻi togafitia.
Fa'alavelave fa'aitulagi tiga ma'i o lo'o fa'aalia i le tiga, hyperesthesia, allergies o vae, fa'aletonu le tafe toto i le lotoifale, afu, ma le edema, e aofia ai fa'aletonu o le autonomic nervous system. E masani ona tupu pe a uma le manua ma taotoga, ma e iloa ma togafitia vave, ma poloka neura alofa pe a manaʻomia.
• Heterotopic ossification (HO) e masani lava pe a maeʻa faʻalavelave poʻo taotoga, ma e sili atu ona taatele i le tulilima, suilapalapa, ma le ogavae, ma o le bisphosphonates tautala e mafai ona faʻalavelaveina le mineralization o ponaivi pe a maeʻa faʻamaoniga.
• O le mamafa i totonu o le vaega periophysal e fa'atupula'ia i se tulaga fa'apitoa, ma fa'aleagaina ai le fa'aulu i totonu.
• Manu'a neurovascular e eseese mafua'aga o manu'a neurovascular ona o nofoaga fa'aanatomi eseese.
• Avascular necrosis e tupu i vaega e le lava le sapalai o le toto, Aemaise lava, vaʻai i le manuʻa ma nofoaga faʻapitoa, ma isi, ma faʻaleagaina e le mafai ona toe faʻaleleia.
Taimi meli: Tes-31-2024
