I le avea ai ma se mea e fa'amautu ai i totonu, o le compression plate sa i ai pea se sao taua i le togafitiga o le gau. I tausaga talu ai nei, o le manatu o le osteosynthesis e le afaina tele ua malamalama lelei i ai ma fa'aaogaina, ma faasolosolo malie ona suia mai le fa'amamafa muamua i le fa'amasiniina o le internal fixator i le fa'amamafa i le biological fixation, lea e le gata ina taula'i i le puipuiga o le sapalai o le toto i ponaivi ma aano vaivai, ae fa'alauiloa ai fo'i le fa'aleleia atili o metotia taotoga ma le internal fixator.Ipu Fa'apipi'i Lokaina(LCP) o se faiga fou e fa'amau ai le laulau, lea ua atia'e i luga o le fa'avae o le dynamic compression plate (DCP) ma le limited contact dynamic compression plate (LC-DCP), ma ua tu'ufa'atasia ma fa'amanuiaga fa'aklinikal o le AO's point contact plate (PC-Fix) ma le Less Invasive Stabilization System (LISS). Na amata fa'aaogaina le faiga i le falema'i ia Me 2000, ma ua maua ai ni aafiaga fa'aklinikal sili atu, ma e tele lipoti ua tu'uina atu ni iloiloga maualuluga mo ia. E ui lava e tele fa'amanuiaga i lona fa'amauina o gau, ae e tele atu mana'oga i tekinolosi ma le poto masani. Afai e le fa'aaogaina lelei, e ono afaina ai, ma i'u ai i ni taunuuga e le mafai ona toe fa'aleleia.
1. Mataupu Faavae Fa'a-Biomekanika, Fuafuaga ma Penefiti o le LCP
O le mautu o le uʻamea masani e faʻavae i luga o le feteʻenaʻiga i le va o le uʻamea ma le ponaivi. E manaʻomia ona faʻamau faʻamau. A uma ona tatala faʻamau, o le a faʻaitiitia le feteʻenaʻiga i le va o le uʻamea ma le ponaivi, o le a faʻaitiitia foʻi le mautu, ma iʻu ai i le le manuia o le mea faʻamau i totonu.LCPo se laulau lagolago fou i totonu o le aano vaivai, lea e atiina ae e ala i le tuufaatasia o le laulau fa'apipi'i masani ma le lagolago. O lona mataupu faavae o le fa'amautuina e le fa'alagolago i le fete'ena'iga i le va o le laulau ma le cortex o ponaivi, ae fa'alagolago i le mautu o le tulimanu i le va o le laulau ma sikulima loka fa'apea fo'i ma le malosi o le uuina i le va o sikulima ma le cortex o ponaivi, ina ia iloa ai le fa'amautuina o le gau. O le lelei tu'usa'o o lo'o taoto i le fa'aitiitia o le fa'alavelave i le sapalai o le toto periosteal. O le mautu o le tulimanu i le va o le laulau ma sikulima ua matua'i fa'aleleia atili ai le malosi o le uuina o sikulima, o lea ua sili atu ai le malosi o le fa'amautuina o le laulau, lea e fa'atatau i ponaivi eseese. [4-7]
O le uiga tulaga ese o le mamanu LCP o le "pu tu'ufa'atasi", lea e tu'ufa'atasia ai pu fa'apipi'i fa'a-dynamic (DCU) ma pu filo fa'a-conical. E mafai e le DCU ona fa'atinoina le fa'apipi'i axial e ala i le fa'aogaina o sikuliu masani, pe mafai fo'i ona fa'apipi'i ma fa'amauina gaugā ua se'e ese e ala i le sikuliu lag; o le pu filo fa'a-conical e iai filo, lea e mafai ona loka ai le loka filo o le sikuliu ma le nati, fa'aliliu le torque i le va o le sikuliu ma le laulau, ma e mafai ona fa'aliliuina le mamafa umi i le itu gaugā. E le gata i lea, o le auvae tipi ua mamanuina i lalo o le laulau, lea e fa'aitiitia ai le vaega e feso'ota'i ai ma le ponaivi.
I se aotelega, e tele ona lelei nai lo papatusi masani: ① faʻamautu le tulimanu: o le tulimanu i le va o papatusi fao e mautu ma tumau, e aoga mo ponaivi eseese; ② faʻaitiitia le lamatiaga o le leiloa o le faʻaitiitia: e leai se manaʻoga e faia ai le punou muamua saʻo mo papatusi, faʻaitiitia ai le lamatiaga o le leiloa o le faʻaitiitia o le vaega muamua ma le vaega lona lua o le leiloa o le faʻaitiitia; [8] ③ puipuia le sapalai o le toto: o le pito i luga e laʻititi le fesootaʻi i le va o le papatusi uʻamea ma le ponaivi e faʻaitiitia ai le leiloa o le papatusi mo le sapalai o le toto i le periosteum, lea e sili atu ona ogatasi ma mataupu faavae o le faʻalavelave laʻititi; ④ e iai sona natura lelei o le uuina: e faʻapitoa ona faʻaaogaina i le ponaivi gau o le osteoporosis, faʻaitiitia ai le aʻafiaga o le tatalaina ma le alu ese o le faovilivili; ⑤ faʻatagaina le galuega faʻamalositino vave; ⑥ e tele faʻaoga: o le ituaiga ma le umi o le papatusi e atoatoa, o le fausaga muamua o le tino e lelei, lea e mafai ona iloa ai le faʻamautuina o vaega eseese ma ituaiga eseese o gau.
2. Fa'ailoga o le LCP
E mafai ona fa'aogaina le LCP e fai ma ipu fa'apipi'i masani pe fai fo'i ma lagolago i totonu. E mafai fo'i e le foma'i tipitipi ona tu'ufa'atasia uma ia mea e lua, ina ia fa'alauteleina ai ona fa'ailoga ma fa'aoga i le tele o mamanu o gau.
2.1 Gau Faigofie o le Diaphysis poʻo le Metaphysis: afai e le ogaoga le faʻaleagaina o le aano vaivai ma e lelei le ponaivi, e manaʻomia ona tipi ma faʻaitiitia saʻo gau faigofie o le transverse fracture poʻo le gau pupuu faʻalava o ponaivi uumi, ma e manaʻomia e le itu gau se faʻapipiʻi malosi, o lea e mafai ai ona faʻaaogaina le LCP o se compression plate ma se plate poʻo se neutralization plate.
2.2 Gauega o le Diaphysis po'o le Metaphyseal ua Fa'aputuina: E mafai ona fa'aaogaina le LCP o se laupapa fa'apipi'i, lea e fa'aaogaina ai le fa'aitiitia lē tuusa'o ma le osteosynthesis o le alalaupapa. E lē mana'omia ai le fa'aitiitia fa'aletino, ae na'o le toe fa'afo'isia o le umi o vae, le fa'ata'amilosaga ma le laina malosi axial. O le gauega o le radius ma le ulna o se tuusaunoaga, aua o le galuega fa'ata'amilosaga o lima e fa'alagolago tele lava i le fausaga masani o le radius ma le ulna, lea e tutusa ma gauega i totonu o le so'oga. E le gata i lea, e tatau ona fa'atinoina le fa'aitiitia fa'aletino, ma e tatau ona fa'amautu mau i laupapa.
2.3 Gau i totonu o ponaivi ma Gau i le va o ponaivi: I le gau i totonu o ponaivi, e le gata ina manaʻomia ona faʻatino le faʻaitiitia o le tino e toe faʻaleleia ai le lamolemole o le fogāeleele o ponaivi, ae manaʻomia foʻi ona faʻapipiʻi ponaivi ina ia mautu le pipiʻi ma faʻaleleia ai le faʻamalologa o ponaivi, ma faʻatagaina ai le vave faʻamalositino. Afai e aʻafia ponaivi i gau, e mafai e le LCP ona faʻaleleia leso'ogai le va o le fa'aitiitia o le articular ma le diaphysis. Ma e leai se mana'oga e fa'atulaga le plate i le taotoga, lea ua fa'aitiitia ai le taimi o le taotoga.
2.4 Fa'atasiga Tuai po'o le Lē Fa'atasiga.
2.5 Osteotomy Tapuni pe Tatala.
2.6 E le aoga i le feso'ota'igafao i totonu o le medullarygau, ma o le LCP o se isi auala sili ona lelei. Mo se faʻataʻitaʻiga, e le faʻaaogaina le LCP i gau ua faaleagaina e le ponaivi o tamaiti poʻo talavou, o tagata e vaapiapi tele pe lautele tele pe le atoatoa le tulaga o latou pu o le aano.
2.7 Gasegase o le Osteoporosis: talu ai ona manifinifi tele le cortex o ponaivi, e faigata ai mo le ipu masani ona maua le mautu mautu, lea ua faateleina ai le faigata o taotoga gau, ma iu ai i le toilalo ona o le faigofie ona tatala ma alu ese mai le faapipiiina pe a uma le taotoga. O le sikulima loka LCP ma le taula o le ipu e fausia ai le mautu o le tulimanu, ma ua tuufaatasia fao o le ipu. E le gata i lea, o le lautele o le mandrel o le sikulima loka e tele, ma faateleina ai le malosi o le pipii o le ponaivi. O le mea lea, o le aʻafiaga o le tatalaina o sikulima e faaitiitia lelei. E faatagaina faamalositino vave o le tino pe a uma le taotoga. O le Osteoporosis o se faailoga malosi o le LCP, ma e tele lipoti ua tuuina atu ai se faamaoniga maualuga.
2.8 Periprosthetic Femoral Fracture: o le periprosthetic femoral fracture e masani ona o faatasi ma le osteoporosis, faamai o tagata matutua ma faamai ogaoga o le tino. O ipu masani e faia i ai ni tipi tetele, ma mafua ai ona faaleagaina le toto o le ponaivi. E le gata i lea, o sikulima masani e manaomia ai le faapipiiina o le bicortical, ma mafua ai ona faaleagaina le sima ponaivi, ma e le lelei foi le malosi o le taofi o le osteoporosis. O ipu LCP ma LISS e foia ai ia faafitauli i se auala lelei. O lona uiga, latou te faaaogaina le tekinolosi MIPO e faaitiitia ai galuega faatino o sooga, faaitiitia ai le faaleagaina o le toto, ona mafai lea e le sikulima loka cortical e tasi ona maua ai le mautu lelei, lea o le a le afaina ai le sima ponaivi. O lenei metotia e faaalia i le faigofie, puupuu le taimi e faagaoioi ai, itiiti le tafe toto, laititi le mamao e aveese ai ma faafaigofie ai le faamalologa o le ponaivi. O le mea lea, o le periprosthetic femoral fractures o se tasi foi lea o faailoga malolosi o le LCP. [1, 10, 11]
3. Tomai Fa'apitoa mo Ta'otoga e Fesoota'i ma le Fa'aaogaina o le LCP
3.1 Tekonolosi Fa'apipi'i Masani: e ui lava ua suia le manatu o le AO internal fixator ma o le sapalai toto o le puipuiga o ponaivi ma aano vaivai o le a le fa'atamala ona o le soona fa'amamafaina o le mautu fa'amekanika o le fa'apipi'iina, ae o le itu gau e mana'omia pea le fa'apipi'iina e maua ai le fa'apipi'iina mo nisi gau, e pei o gau i totonu o le articular, fa'apipi'iina o le osteotomy, gau faigofie fa'alava po'o gau pupuu fa'api'opi'o. O auala fa'apipi'i o: ① E fa'aaogaina le LCP o se laulau fa'apipi'i, e fa'aaoga ai ni sikulima cortical masani se lua e fa'apipi'i fa'afuase'i i luga o le iunite fa'apipi'i fa'ase'e o le laulau po'o le fa'aaogaina o le masini fa'apipi'i e iloa ai le fa'apipi'iina; ② O se laulau puipuia, e fa'aaoga e le LCP sikulima lag e fa'apipi'i ai gau uumi-fa'api'opi'o; ③ I le fa'aaogaina o le mataupu faavae o le fusi fa'amamafa, e tu'u le laulau i le itu fa'amamafa o le ponaivi, e tatau ona fa'apipi'i i lalo o le fa'amamafa, ma e mafai e le ponaivi cortical ona maua le fa'amamafa; ④ O se laulau lagolago, e fa'aaoga le LCP fa'atasi ma sikulima lag mo le fa'apipi'iina o gau o le articular.
3.2 Tekonolosi Fa'amauina o le Alalaupapa: Muamua, fa'aaoga le metotia fa'aitiitia lē tuusa'o e toe setiina ai le gau, fa'asalalau i luga o vaega gau e ala i le alalaupapa ma fa'amau i itu uma e lua o le gau. E lē mana'omia le fa'aitiitia fa'aletino, ae na'o le toe fa'afo'isia o le umi o le diaphysis, le fa'ata'amilosaga ma le laina malosi e mana'omia. I le taimi nei, e mafai ona faia le fa'apipi'iina o ponaivi e fa'aosofia ai le fausiaina o le pa'u ma fa'aleleia ai le fa'amalologa o le gau. Peita'i, e mafai e le fa'amauina o le alalaupapa ona ausia le mautu fa'atatau, ae o le fa'amalologa o le gau e ausia e ala i pa'u e lua e ala i le fa'amoemoega lona lua, o lea e na'o le fa'aaogaina i gau ua malepe.
3.3 Tekonolosi o le Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO): Talu mai le vaitau o le 1970, na faʻalauiloa mai ai e le faʻalapotopotoga a le AO mataupu faavae o togafitiga o gaugā: faʻaitiitia o le tino, faʻamautu i totonu, puipuiga o le sapalai o le toto ma faʻamalositino vave e aunoa ma se tiga. Ua lauiloa nei mataupu faavae i le lalolagi atoa, ma e sili atu ona lelei aafiaga faafomaʻi nai lo auala togafitiga muamua. Peitaʻi, ina ia maua le faʻaitiitia o le tino ma le faʻamautu i totonu, e masani ona manaʻomia ai le tipi tele, ma iʻu ai i le faʻaitiitia o le tafe toto o ponaivi, faʻaitiitia le sapalai o le toto o vaega gau ma faʻateleina ai le lamatiaga o faʻamaʻi. I tausaga talu ai nei, ua sili atu le gauai atu o tagata atamamai i totonu ma fafo ma faʻamamafa atili i le tekinolosi e itiiti le sapalai o le toto, puipuia le sapalai o le toto o aano vaivai ma ponaivi aʻo faʻalauiloa le faʻamautu i totonu, e le o le aveeseina o le periosteum ma aano vaivai i itu o gau, e le faʻamalosia ai le faʻaitiitia o le tino o vaega gau. O le mea lea, e puipuia ai le siosiomaga olaola o gau, o le biological osteosynthesis (BO). I le vaitau o le 1990, na fautuaina ai e Krettek le tekinolosi MIPO, o se alualu i luma fou o le faʻamautu o gau i tausaga talu ai nei. O lona fa'amoemoe o le puipuia lea o le sapalai toto o le puipuiga o ponaivi ma aano vaivai ma le fa'aitiitia o fa'aleagaina i le tele o tulaga. O le metotia o le fausiaina lea o se ala i lalo o le pa'u i totonu o se tama'i tipi, tu'u ia u'amea, ma fa'aaoga metotia fa'aitiitia lē tuusa'o mo le fa'aitiitia o le gau ma le fa'amautu i totonu. E mautu le tulimanu i le va o u'amea LCP. E ui lava e le o atoatoa ona iloa e u'amea le fa'atulagaina o le tino, ae e mafai lava ona fa'atumauina le fa'aitiitia o le gau, o lea e sili atu ona iloga ai lelei o le tekonolosi MIPO, ma o se fa'apipi'i lelei tele lea o le tekonolosi MIPO.
4. Mafuaʻaga ma Auala e Teteʻe ai i le Le Manuia o le Talosaga LCP
4.1 Le manuia o le Internal fixator
O mea fa'apipi'i uma e iai le fa'aletonu, le se'e ese, le gau ma isi tulaga lamatia o le fa'aletonu, e le o se tuusaunoaga ia papatusi loka ma le LCP. E tusa ai ma lipoti o tusitusiga, o le fa'aletonu o le fa'apipi'i i totonu e le o mafua tele mai le papatusi lava ia, ae ona o mataupu faavae autu o togafitiga o gau ua solia ona o le le lava o le malamalama ma le iloa o le fa'apipi'iina o le LCP.
4.1.1. O papatusi ua filifilia e pupuu tele. O le umi o le laulau ma le tufatufaina o sikulima o mea taua ia e aʻafia ai le mautu o le faʻamau. Aʻo leʻi faʻaalia le tekinolosi IMIPO, o papatusi pupuu e mafai ona faʻaitiitia ai le umi o le tipiina ma le vavaeʻeseina o aano vaivai. O papatusi pupuu tele o le a faʻaitiitia ai le malosi o le axial ma le malosi o le torsion mo le fausaga atoa o le faʻamau, ma iʻu ai i le le manuia o le faʻamau i totonu. Faatasi ai ma le atinaʻeina o tekinolosi faʻaitiitia lē tuusaʻo ma le tekinolosi e le afaina tele ai, o papatusi uumi o le a le faʻateleina ai le tipiina o aano vaivai. E tatau i fomaʻi tipitipi ona filifili le umi o le laulau e tusa ai ma le biomechanics o le faʻamauina o le gau. Mo gau faigofie, o le fua faatatau o le umi lelei o le laulau ma le umi o le sone gau atoa e tatau ona sili atu i le 8-10 taimi, ae mo le gau ua malepe, o lenei fua faatatau e tatau ona sili atu i le 2-3 taimi. [13, 15] O papatusi e lava le umi o le a faʻaitiitia ai le avega o le laulau, faʻaitiitia atili ai le avega o sikulima, ma faʻaitiitia ai le faʻaletonu o le faʻamau i totonu. E tusa ai ma taunuuga o le auiliiliga o elemene fa'atapula'a LCP, afai e 1mm le va i le va o itu gau, e tu'ua e le itu gau le pu e tasi o le laulau fa'apipi'i, e fa'aitiitia le mamafa i le laulau fa'apipi'i i le 10%, ma e fa'aitiitia le mamafa i sikulima i le 63%; afai e tu'ua e le itu gau ni pu se lua, e fa'aitiitia le mamafa i le laulau fa'apipi'i i le 45%, ma e fa'aitiitia le mamafa i sikulima i le 78%. O le mea lea, ina ia 'alofia le fa'atupula'ia o le mamafa, mo gau faigofie, e tatau ona tu'ua le 1-2 pu e lata ane i itu gau, ae mo gau ua masaesae, e fautuaina e fa'aoga sikulima e tolu i itu ta'itasi o gau ma e tatau ona latalata sikulima e 2 i gau.
4.1.2 E tele naua le va i le va o papatusi ma le fogāeleele o ponaivi. A fa'aaogaina e le LCP le tekinolosi fa'amautu o le alalaupapa, e le mana'omia ona fa'afeso'ota'i papatusi i le periosteum e puipuia ai le sapalai o le toto i le sone gau. E i totonu o le vaega fa'amautu elastic, e fa'aosofia ai le malosi lona lua o le tuputupu a'e o le callus. I le su'esu'eina o le mautu fa'a-biomechanical, na maua ai e Ahmad M, Nanda R [16] ma isi, afai e sili atu le va i le va o le LCP ma le fogāeleele o ponaivi i le 5mm, e matua fa'aitiitia ai le malosi o le axial ma le torsion o papatusi; afai e itiiti ifo le va i le 2mm, e leai se fa'aitiitia tele. O le mea lea, e fautuaina le va e itiiti ifo i le 2mm.
4.1.3 E ese le laulau mai le itu o le diaphysis, ma e ese le tulaga o sikulima i le fa'amauina. A fa'apipi'i le LCP i le tekinolosi MIPO, e mana'omia le tu'uina o laulau i le pa'u, ma o nisi taimi e faigata ai ona pulea le tulaga o le laulau. Afai e le tutusa le itu o le ponaivi ma le itu o le laulau, e ono ese le itu o le laulau mamao mai le itu o le ponaivi, lea o le a i'u ai i le fa'amauina ese o sikulima ma vaivai ai le fa'amauina. [9,15]. E fautuaina e faia se tipi talafeagai, ma e tatau ona faia le su'esu'ega X-ray pe a uma ona sa'o le tulaga ta'iala o le pa'i o le tamatamailima ma fa'amauina le pine Kuntscher.
4.1.4 Le mulimulita'i i mataupu faavae autū o togafitiga o gaugā ma filifili le tekinolosi fa'amautu i totonu ma le fa'amautu. Mo gaugā i totonu o le so'oga, gaugā faigofie o le diaphysis transverse, e mafai ona fa'aoga le LCP o se ipu fa'apipi'i e fa'amautu ai le mautu atoatoa o gaugā e ala i le tekinolosi fa'apipi'i, ma fa'alauiloa ai le fa'amalologa muamua o gaugā; mo gaugā Metaphyseal po'o gaugā ua malepe, e tatau ona fa'aoga le tekinolosi fa'amautu o le alalaupapa, ia mataala i le sapalai toto o le ponaivi puipuia ma a'ano vaivai, fa'atagaina le fa'amautu mautu o gaugā, fa'aosofia le tuputupu a'e o le callus ina ia maua ai le fa'amalologa i le lona lua o le malosi. I se isi itu, o le fa'aogaina o le tekinolosi fa'amautu o le alalaupapa e togafitia ai gaugā faigofie e ono mafua ai gaugā e le mautu, ma i'u ai i le fa'atuai o le fa'amalologa o gaugā; [17] o le tele o le tuliloaina e gaugā ua malepe o le fa'aitiitia o le tino ma le fa'apipi'iina i itu o gaugā e ono mafua ai le fa'aleagaina o le sapalai toto o ponaivi, ma i'u ai i le tuai o le so'oga po'o le le so'oga.
4.1.5 Filifili ituaiga sikulima e le talafeagai. E mafai ona fa'apipi'i le pu tu'ufa'atasi LCP i ituaiga sikulima e fa: o sikulima cortical masani, o sikulima ponaivi cancellous masani, o sikulima e viliina e ia lava/tapping e ia lava ma sikulima e tapping e ia lava. O sikulima e viliina e ia lava/tapping e ia lava e masani ona fa'aaogaina o ni sikulima unicortical e fa'amau ai gau masani o ponaivi diaphyseal. O lona pito o fao e iai le mamanu o le vili, lea e faigofie ona ui atu i le cortex e masani lava e aunoa ma le fuaina o le loloto. Afai e matua vaapiapi le avanoa o le diaphyseal pulp, atonu e le fetaui lelei le nati o le sikulima i le sikulima, ma e pa'i le pito o le sikulima i le contralateral cortex, ona a'afia ai lea e le fa'aleagaina o le fixed lateral cortex le malosi o le pipii i le va o sikulima ma ponaivi, ma e tatau ona fa'aaogaina sikulima bicortical e tapping e ia lava i le taimi nei. O sikulima unicortical mama e iai le malosi lelei o le pipii i ponaivi masani, ae o le ponaivi osteoporosis e masani ona vaivai le cortex. Talu ai ona fa'aitiitia le taimi e fa'agaoioia ai sikulima, e fa'aitiitia ai le tete'e o le lima o le sikulima i le punou, lea e faigofie ona i'u ai i le tipiina o le cortex o ponaivi, le matala o sikulima ma le gau lona lua. [18] Talu ai ona ua faʻateleina e sikulima bicortical le umi o le faʻagaoioiga o sikulima, ua faʻateleina ai foʻi le malosi o le pipii o ponaivi. Ae sili i lo mea uma, e ono faʻaaogaina e ponaivi masani sikulima unicortical e faʻamautu ai, ae o le ponaivi osteoporosis e fautuaina e faʻaaoga sikulima bicortical. E le gata i lea, o le humerus bone cortex e fai si manifinifi, e faigofie ona mafua ai le tipiina, o lea e manaʻomia ai sikulima bicortical e faʻamautu ai i le togafitia o gau o le humerus.
4.1.6 E tele naua le mafiafia o le tufatufaina o sikuliu pe itiiti foi. E manaʻomia le faʻapipiʻiina o sikuliu ina ia ogatasi ma le biomechanics o le gau. O le tele naua o le mafiafia o le tufatufaina o sikuliu o le a iʻu ai i le faʻateleina o le mamafa i le lotoifale ma le gau o le faʻapipiʻi i totonu; o le itiiti o sikuliu gau ma le le lava o le malosi o le faʻapipiʻi o le a iʻu ai foi i le toilalo o le faʻapipiʻi i totonu. A faʻaaogaina le tekinolosi o le alalaupapa i le faʻapipiʻiina o gau, o le mafiafia fautuaina o sikuliu e tatau ona i lalo ifo o le 40% -50% pe itiiti ifo. [7,13,15] O le mea lea, e fai si umi o papatusi, ina ia faʻateleina ai le paleni o faiga faʻainisinia; e tatau ona tuʻu pu e 2-3 mo itu gau, ina ia mafai ai ona sili atu le fetuutuunaʻi o le papatusi, aloese mai le faʻateleina o le mamafa ma faʻaitiitia ai le aʻafiaga o le gau o le faʻapipiʻi i totonu [19]. Na manatu Gautier ma Sommer [15] e tatau ona faʻapipiʻi ia le itiiti ifo ma le lua sikuliu unicortical i itu uma e lua o gau, o le faʻateleina o le aofaʻi o le cortex faʻapipiʻi o le a le faʻaitiitia ai le fua faatatau o le gau o papatusi, o lea e fautuaina ai ia le itiiti ifo ma le tolu sikuliu e faʻapipiʻi i itu uma e lua o le gau. E manaʻomia ni fao sikuliu e le itiiti ifo i le 3-4 i itu uma e lua o le humerus ma le gau o le lima taumatau, e tatau ona tauaveina ni avega mamafa e sili atu ona vilivili.
4.1.7 O masini fa'amau e fa'aaoga sese, ma i'u ai ina le manuia le fa'amau i totonu. Na asiasi atu Sommer C [9] i le 127 gasegase e 151 mataupu gau ua fa'aaogaina le LCP mo le tausaga e tasi, o taunu'uga o su'esu'ega e fa'aalia ai i totonu o sikulima loka e 700, e na'o ni nai sikulima e 3.5mm le lautele ua matala. O le mafua'aga o le le fa'aaogaina o masini va'ai sikulima loka. O le mea moni, o le sikulima loka ma le laulau e le o tu sa'o atoatoa, ae e fa'aalia ai le 50 tikeri o le tulimanu. O lenei mamanu e fa'amoemoe e fa'aitiitia le mamafa o le sikulima loka. O le le fa'aaogaina o le masini va'ai e ono suia ai le ala o fao ma fa'aleagaina ai le malosi o le fa'amau. Na faia e Kääb [20] se su'esu'ega fa'ata'ita'i, na ia iloa ai o le tulimanu i le va o sikulima ma laulau LCP e tele naua, ma o lea ua matua fa'aitiitia ai le malosi o le pipii o sikulima.
4.1.8 O le mamafa o vae e vave tele. O le tele o lipoti lelei e taʻitaʻia ai le tele o fomaʻi e talitonu tele i le malosi o papatusi loka ma sikulima faʻapea foʻi ma le mautu o le faʻamau, latou te talitonu sese o le malosi o papatusi loka e mafai ona tatalia le mamafa atoa i le amataga, ma iʻu ai i le gau o le papatusi poʻo sikulima. I le faʻaaogaina o gau o le faʻamau o le alalaupapa, e fai si mautu o le LCP, ma e manaʻomia ona fausia se paʻu ina ia iloa ai le faʻamalologa e ala i le malosi lona lua. Afai e vave tele ona ala mai gasegase mai le moega ma faʻatumuina le mamafa tele, o le a gau pe motusia le papatusi ma le sikulima. O le faʻamauina o le papatusi loka e faʻamalosia ai le vave gaioiga, ae o le faʻatumuina malie atoatoa o le a ono vaiaso mulimuli ane, ma o ata x-ray e faʻaalia ai o le itu gau e iai le paʻu taua. [9]
4.2 Manu'a o le Tendon ma Neurovascular:
E manaʻomia e le tekinolosi MIPO le tuʻuina i totonu o le paʻu ma tuʻu i lalo o maso, o lea a tuʻu ai sikulima, e le mafai e fomaʻi tipitipi ona vaʻai i le fausaga o le paʻu i lalo o le tino, ma o lea e faʻateleina ai le faʻaleagaina o le tendon ma le neurovascular. Na lipotia mai e Van Hensbroek PB [21] se mataupu o le faʻaaogaina o le tekinolosi LISS e faʻaaoga ai le LCP, lea na mafua ai ona i ai ni pseudoaneurysms o le artery tibial anterior. Na lipotia mai e AI-Rashid M. [22] ma isi e togafitia ai le motusia o le extensor tendon lona lua mo distal radial fractures i le LCP. O mafuaʻaga autu o faʻaleagaina e iatrogenic. O le muamua o le faʻaleagaina tuusaʻo e mafua mai i sikulima poʻo le pine Kirschner. O le lona lua o le faʻaleagaina e mafua mai i le sleeve. Ma le lona tolu o faʻaleagaina o le vevela e mafua mai i le viliina o sikulima e tapping lava ia. [9] O le mea lea, e manaʻomia e fomaʻi tipitipi ona masani i le anatomy o loʻo siomia ai, ia mataala i le puipuia o le nervus vascularis ma isi fausaga taua, faia atoatoa le blunt dissection i le tuʻuina o sleeve, aloese mai le compression poʻo le nerve traction. E le gata i lea, pe a viliina sikulima e tapping lava ia, faʻaaoga le vai e faʻaitiitia ai le gaosiga o le vevela ma faʻaitiitia ai le faʻasalalauina o le vevela.
4.3 Pipisi i le Nofoaga Ta'otoga ma le Fa'aalia i le Plate:
O le LCP o se faiga fa'apipi'i i totonu na tupu i lalo o le talaaga o le fa'alauiloaina o le manatu e le afaina tele, e fa'amoemoe e fa'aitiitia ai fa'aleagaina, fa'aitiitia ai fa'ama'i pipisi, le le tu'ufa'atasia ma isi fa'alavelave. I le taotoga, e tatau ona tatou gauai atu i le puipuiga o a'ano vaivai, aemaise lava vaega vaivai o a'ano vaivai. Pe a fa'atusatusa i le DCP, o le LCP e sili atu le lautele ma le mafiafia. A fa'aogaina le tekinolosi MIPO mo le tu'uina atu i totonu o le pa'u po'o le maso, e ono mafua ai le manu'a o a'ano vaivai po'o le fa'aleagaina o le avulsion ma o'o atu ai i le fa'ama'i pipisi. Na lipotia mai e Phinit P [23] na togafitia e le faiga a le LISS ni mataupu e 37 o gau o le tibia proximal, ma o le aofa'i o fa'ama'i pipisi loloto pe a uma le taotoga e o'o atu i le 22%. Na lipotia mai e Namazi H [24] na togafitia e le LCP ni mataupu e 34 o gau o le tibial shaft o le 34 mataupu o gau o le metaphyseal o le tibia, ma o le aofa'i o fa'ama'i pipisi o manu'a pe a uma le taotoga ma le fa'aalia o le plate e o'o atu i le 23.5%. O le mea lea, a'o le'i faia le taotoga, o avanoa ma le fa'apipi'i i totonu e tatau ona mafaufau lelei i ai e tusa ai ma fa'aleagaina o a'ano vaivai ma le faigata o gau.
4.4 Fa'ama'i o le Ga'au Malū ma le Irritable Bowel Syndrome:
Na lipotia mai e Phinit P [23] ua togafitia e le faiga LISS mataupu e 37 o gau o le tibia proximal, mataupu e 4 o le itaitagofie o aano vaivai pe a uma le taotoga (o tiga o le palpable plate subcutaneous ma faataamilo i aano), lea e 3 mataupu o aano e 5mm le mamao mai le luga o le ponaivi ma le mataupu e 1 e 10mm le mamao mai le luga o le ponaivi. Na lipotia mai e Hasenboehler.E [17] ma isi na togafitia e le LCP mataupu e 32 o gau o le tibial distal, e aofia ai mataupu e 29 o le le to’a i le medial malleolus. O le mafuaaga ona o le tele naua o le aano o le aano pe ua le sa’o le tuu o aano ma ua manifinifi le aano vaivai i le medial malleolus, o lea o le a lagona ai e tagata mama’i le le to’a pe a ofuina e tagata mama’i ni seevae maualuluga ma oomi le pa’u. O le tala fiafia o le a manifinifi ma pipii le aano fou o le metaphyseal distal na atiae e Synthes i luga o le ponaivi ma pito lamolemole, lea ua foia lelei ai lenei faafitauli.
4.5 Faigata ona Aveese Sikulima e Fa'amau ai:
O le mea LCP e faia i le titanium malosi tele, e fetaui lelei ma le tino o le tagata, e faigofie ona afifiina e le callus. I le aveeseina, o le aveeseina muamua o le callus e mafua ai ona faigata tele. O le isi mafuaaga o le faigata ona aveese o le soona faʻamauina o sikulima loka poʻo le faaleagaina o nati, lea e masani ona mafua mai i le suia o le masini vaʻai sikulima loka ua tuʻua i se masini vaʻai e ia lava. O le mea lea, e tatau ona faʻaaogaina le masini vaʻai i le faʻaaogaina o sikulima loka, ina ia mafai ona faʻamau lelei filo sikulima i filo o le laulau. [9] E manaʻomia se ki faʻapitoa e faʻaaoga i le faʻamauina o sikulima, ina ia pulea ai le tele o le malosi.
E sili i lo mea uma, i le avea ai o se ipu fa'apipi'i o le atina'e lata mai a le AO, ua saunia ai e le LCP se filifiliga fou mo togafitiga fa'aonaponei o gaugā. Fa'atasi ai ma le tekinolosi MIPO, o le LCP combines e fa'asaoina le sapalai o le toto i itu gaugā i le tele o tulaga, fa'aleleia atili ai le fa'amalologa o gaugā, fa'aitiitia ai le lamatiaga o fa'ama'i ma le toe gaugā, tausia le mautu o gaugā, o lea e tele ai ona avanoa e fa'aoga ai i togafitiga o gaugā. Talu mai le fa'aogaina, ua maua e le LCP ni taunuuga lelei i se taimi pu'upu'u, ae o lo'o iai fo'i nisi fa'afitauli. E mana'omia e le taotoga se fuafuaga auiliili a'o le'i faia le taotoga ma le tele o le poto masani i togafitiga, filifilia o mea fa'apipi'i totonu sa'o ma tekinolosi e fa'atatau i foliga o gaugā fa'apitoa, tausisi i mataupu fa'avae o togafitiga o gaugā, fa'aaoga mea fa'apipi'i i se auala sa'o ma fa'atulagaina, ina ia puipuia ai fa'alavelave ma maua ai a'afiaga fa'apitoa mo togafitiga.
Taimi na lafoina ai: Iuni-02-2022
