I le avea ai o se faʻapipiʻi totonu, o le ipu faʻapipiʻi e masani lava ona faia sao taua i le togafitiga gau. I tausaga talu ai nei, o le manatu o le osteosynthesis laʻititi laʻititi ua malamalama lelei ma faʻaaogaina, faasolosolo malie mai le faʻamamafa muamua i masini masini o le faʻapipiʻiina i totonu e faʻamamafa ai le faʻamautuina o meaola, lea e le gata ina taulaʻi i le puipuiga o le ponaivi ma le toto o le tino vaivai, ae faʻamalosia ai foi le faʻaleleia atili o togafitiga faʻapitoa ma totonu.Lokaina Fa'apipi'i Papa(LCP) o se faiga fou faʻapipiʻi ipu, lea e atiina ae i luga o le faavae o le malosi compression ipu (DCP) ma le faʻatapulaʻaina faʻafesoʻotaʻi compression ipu (LC-DCP), ma tuʻufaʻatasia ma le lelei falemaʻi o le AO's point contact plate (PC-Fix) ma Faʻaitiitia le Invasive Stabilization System (LISS). O le faiga na amata fa'aoga ile falema'i ile masina o Me 2000, na maua ai ni a'afiaga sili atu ile falema'i, ma le tele o lipoti na tu'uina mai ai le maualuga o iloiloga mo ia. E ui lava e tele mea lelei i lona faʻamautuina gau, e maualuga atu le manaʻoga i tekinolosi ma le poto masani. Afai e le sa'o le fa'aoga, e ono fa'aletonu, ma i'u ai i'uga e le mafai ona toe fa'aleleia.
1. Biomechanical Principles, Design and Advantages of LCP
O le mautu o le ipu uʻamea masani e faʻavae i luga o le feteʻenaʻiga i le va o le ipu ma le ponaivi. E mana'omia fa'amau fa'amau. O le taimi lava e matala ai fao, o le a faʻaitiitia le feteʻenaʻiga i le va o le ipu ma le ponaivi, o le a faʻaititia foi le mautu, ma mafua ai le toilalo o le faʻapipiʻi totonu.LCPo se ipu lagolago fou i totonu o le aano vaivai, lea e atiina ae e ala i le tuufaatasia o le ipu compression masani ma le lagolago. O lona faʻatonuga faʻavae e le faʻalagolago i le feteʻenaʻiga i le va o le ipu ma le ponaivi cortex, ae faʻalagolago i le tulaga mautu i le va o le ipu ma le loka faʻamau faʻapea foʻi ma le malosi o le taofiofia i le va o faʻamau ma le ponaivi cortex, ina ia mafai ona iloa le gau gau. O le aoga tuusaʻo o loʻo taoto i le faʻaitiitia o le faʻalavelaveina o le toto periosteal. O le faʻamautu faʻamau i le va o le ipu ma sikulima ua faʻaleleia atili ai le malosi o le taofiofia o faʻailoga, o lea e sili atu le malosi o le faʻapipiʻiina o le ipu, lea e faʻatatau i ponaivi eseese. [4-7]
O le tulaga tulaga ese o le mamanu LCP o le "pu tuʻufaʻatasia", lea e tuʻufaʻatasia ai pu faʻamalosi faʻamalosi (DCU) faʻatasi ai ma pu filo filo. E mafai e le DCU ona iloa le faʻapipiʻiina o le axial e ala i le faʻaogaina o faʻamau faʻamau, poʻo le gau gau e mafai ona faʻapipiʻiina ma faʻapipiʻi e ala i le sikulima lag; o le pu filo conical ei ai filo, lea e mafai ona loka le sikulima ma le nati filo filo, fesiitai le torque i le va o le sikulima ma le ipu, ma le mamafa longitudinal e mafai ona siitia atu i le itu gau. E le gata i lea, o le tipi tipi o le mamanu i lalo o le ipu, lea e faʻaitiitia ai le faʻafesoʻotaʻi ma le ponaivi.
I se faapuupuuga, e tele ona lelei i luga o papatusi masani: ① faʻamautu le tulimanu: o le tulimanu i le va o fao fao e mautu ma faʻamautu, e aoga mo ponaivi eseese; ② faʻaitiitia le lamatiaga o le faʻaitiitia o le gau: e leai se manaʻoga e faʻatautaia saʻo le muaʻi punou mo papatusi, faʻaitiitia le lamatiaga o le faʻaitiitia o le faʻaitiitia o le vaega muamua ma le vaega lona lua o le faʻaitiitia o le gau; [8] ③ puipuia le sapalai o le toto: o le pito maualalo o fesoʻotaʻiga i le va o le ipu uʻamea ma le ponaivi e faʻaitiitia ai le gau o le ipu mo le sapalai o le toto periosteum, lea e sili atu ona ogatusa ma mataupu faavae o le faʻaleagaina; ④ o loʻo i ai se natura lelei o le taofiofia: e faʻapitoa lava i le ponaivi gau o le osteoporosis, faʻaitiitia le aʻafiaga o le faʻamalo ma le alu ese; ⑤ fa'atagaina le galuega fa'amalositino vave; ⑥ o loʻo i ai le tele o faʻaoga: o le ituaiga ipu ma le umi ua maeʻa, o le anatomical pre-shaped e lelei, lea e mafai ona iloa ai le faʻamautuina o vaega eseese ma ituaiga gau gau.
2. Fa'ailoga o le LCP
E mafai ona fa'aogaina le LCP e fai ma ipu fa'apipi'i masani po'o se lagolago i totonu. E mafai foi e le fomai tipitipi ona tuʻufaʻatasia ia mea uma e lua, ina ia faʻalauteleina ai ona faʻailoga ma faʻaoga i le tele o ituaiga gau gau.
2.1 Ga'i Faigofie o le Diaphysis po'o le Metaphysis: afai e le ogaoga le fa'aleagaina o le tino vaivai ma o le ponaivi e lelei lona lelei, o gau fa'asolosolo faigofie po'o gau pupuu o ponaivi umi e mana'omia e tipi ma fa'aitiitiga sa'o, ma o le itu gau e mana'omia ai le malosi fa'amalosi, o lea e mafai ai ona fa'aogaina le LCP e fai ma ipu fa'apipi'i ma ipu po'o le fa'a'ese'ese.
2.2 Comminuted Fractures of Diaphysis or Metaphyseal: LCP e mafai ona faʻaaogaina e pei o le alalaupapa alalaupapa, lea e faʻaaogaina ai le faʻaitiitiga le tuusao ma le alalaupapa osteosynthesis. E le manaʻomia le faʻaititia o le anatomical, ae naʻo le toe faʻaleleia o le umi o le vae, faʻasolosolo ma laina malosi axial. O le gau o le radius ma le ulna o se tuusaunoaga, ona o le gaioiga o le taamilosaga o lima e faalagolago tele i le tino masani o le radius ma le ulna, lea e tutusa ma le gau o le intra-articular. E le gata i lea, e tatau ona faia le faʻaititia o anatomical, ma e tatau ona faʻamautu faʻatasi ma papatusi..
2.3 Intra-articular Fractures and Inter-articular Fractures: I totonu o le intra-articular gauge, e le gata ina tatou manaʻomia le faʻaitiitia o le anatomical e toe faʻaleleia ai le lamolemole o le vaʻaia, ae manaʻomia foi le faʻapipiʻiina o ponaivi ina ia maua ai le faʻamautu mautu ma faʻaleleia le faʻamalolo o ponaivi, ma faʻatagaina le faʻamalositino vave. Afai e iai a'afiaga i ponaivi, e mafai e le LCP ona fa'aleleia lesoogai le va o le faʻaitiitiga faʻaupuga ma le diaphysis. Ma e leai se manaʻoga e faʻapipiʻi le ipu i le taotoga, lea na faʻaitiitia ai le taimi o taotoga.
2.4 Fa'atuai le Iuni po'o le Nounion.
2.5 Tapuni pe Tatala Osteotomy.
2.6 E le fa'atatau ile feso'ota'igafao intramedullarygau, ma o le LCP o se mea sili ona lelei. Mo se fa'ata'ita'iga, LCP e le fa'aogaina i ga'o fa'aleagaina o ga'o o tamaiti po'o talavou, tagata e vaapiapi tele pe lautele tele pe fa'aletonu o latou gutu.
2.7 Osteoporosis Patients: talu ai o le ponaivi ponaivi e manifinifi tele, e faigata mo le ipu masani ona maua le mautu faʻatuatuaina, lea na faʻateleina ai le faigata o taotoga gau, ma iʻu ai i le toilalo ona o le faigofie ona tatala ma alu ese mai le faʻapipiʻiina o le postoperative. LCP loka fao ma ipu taula e fausia ai le tulaga mautu, ma fao ipu ua tuufaatasia. E le gata i lea, o le lautele o le mandrel o loʻo lokaina e tele, faʻateleina le malosi o le ponaivi. O le mea lea, o le aʻafiaga o le tatalaina o sikulima e faʻaitiitia lelei. O fa'amalositino vave fa'atino a le tino e fa'atagaina pe a mae'a le taotoga. Osteoporosis o se faʻamaoniga malosi o le LCP, ma le tele o lipoti na tuʻuina atu ai se faʻaaloalogia maualuga.
2.8 Ga'i Fa'afa'afa'a'e: O gau femoral periprosthetic e masani ona fa'atasi ma le osteoporosis, fa'ama'i matutua ma fa'ama'i tuga. O ipu fa'aleaganu'u e a'afia i le tele o tipi, ma mafua ai le fa'aleagaina o le toto o gau. E le gata i lea, o fao masani e manaʻomia le faʻapipiʻiina o le bicortical, e mafua ai le faaleagaina o le ponaivi sima, ma le malosi o le osteoporosis e le lelei foi. LCP ma LISS papatusi foia ia faafitauli i se auala lelei. O lona uiga, latou te faʻaaogaina le tekonolosi MIPO e faʻaitiitia ai gaioiga faʻatasi, faʻaitiitia le faʻaleagaina o le toto, ona mafai ai lea e le faʻamaufaʻailoga faʻapipiʻi tasi ona maua le mautu lelei, lea o le a le afaina ai le sima ponaivi. O lenei metotia e fa'aalia i le faigofie, pu'upu'u le taimi fa'agaioiga, fa'aitiitia le toto, la'ititi le ta'ese'ese ma fa'afaigofie le fa'amalologa o gau. O le mea lea, o gau femoral periprosthetic o se tasi lea o faʻamaoniga malosi o le LCP. [1, 10, 11]
3. Ta'otoga Tekinolosi Fa'atatau ile Fa'aaogāina ole LCP
3.1 Fa'atekonolosi Fa'aleaganu'u Fa'aleaganu'u: e ui lava o le manatu o le AO fa'apipi'i totonu ua suia ma o le toto tu'uina atu o le ponaivi o le puipuiga ma mea vaivai o le a le fa'agaloina ona o le fa'amamafaina o le mautu fa'ainisinia o le fa'apipi'iina, o le itu gau e mana'omia pea le fa'amalosi e maua ai le fa'amauina mo nisi gau, e pei o gau o le intra-articular, fa'apipi'i fa'ato'aga o le osteotomy po'o le fa'apipi'iina o le oblique faigofie. O auala fa'apipi'i e: ① LCP fa'aaogaina e pei o se ipu fa'apipi'i, fa'aaoga fa'amau fa'amau e lua e fa'apipi'i fa'apitoa i luga o le ipu fa'ase'e fa'apipi'i po'o le fa'aogaina o le masini fa'apipi'i e iloa ai le fa'amautuina; ② e fai ma ipu puipui, LCP e faʻaogaina faʻamau faʻamau e faʻapipiʻi ai gau gau; ③ e ala i le faʻaaogaina o le faʻaupuga faʻalavelave, e tuʻu le ipu i luga o le itu faʻalavelave o le ponaivi, e tatau ona faʻapipiʻi i lalo o le vevesi, ma o le ponaivi cortical e mafai ona maua ai le faʻamalosi; ④ i le avea ai o se ipu faʻapipiʻi, LCP e faʻaogaina faʻatasi ma faʻailoga tuai mo le faʻamautuina o gau gau.
3.2 Fa'atekonolosi Fa'apipi'i Alalaupapa: Muamua, fa'aaoga le auala fa'aitiitiga fa'aleaogaina e toe fa'afo'i ai le gau, fa'asolo atu i sone gau e ala i le alalaupapa ma fa'aleleia itu uma e lua o le gau. E le manaʻomia le faʻaitiitia o le Anatomic, ae naʻo le manaʻomia o le toe faʻaleleia o le umi o le diaphysis, suiga ma le malosi. I le taimi nei, e mafai ona faia le su'iina o ponaivi e faaosofia ai le fausiaina o callus ma faʻaleleia le faʻamalolo gau. Ae ui i lea, o le faʻamautuina o le alalaupapa e mafai lava ona ausia le mautu, ae o le faʻamalologa gau e maua e ala i le lua calluses i le faʻamoemoe lona lua, o lea e naʻo le faʻaogaina o gau gau.
3.3 Osteosynthesis Plate Minimally Invasive (MIPO) Tekinolosi: Talu mai le 1970s, na tuʻuina atu e le faʻalapotopotoga a le AO mataupu faavae o togafitiga gau: faʻaitiitiga faʻapitoa, faʻapipiʻi totonu, puipuiga o le sapalai toto ma faʻamalositino vave e leai se tiga. O mataupu faavae ua lauiloa lautele i le lalolagi, ma o aʻafiaga a le falemaʻi e sili atu nai lo togafitiga muamua. Ae ui i lea, ina ia maua le faʻaitiitia o le anatomic ma le faʻapipiʻiina i totonu, e masani ona manaʻomia le tele o le vavae, e mafua ai le faʻaitiitia o le ponaivi o le ponaivi, faʻaitiitia le toto o vaega gau ma faʻateleina aʻafiaga o faʻamaʻi. I tausaga talu ai nei, ua sili atu le gauai atu o tagata atamamai i totonu ma fafo ma tuʻuina atu le faʻamamafa i luga o tekinolosi faʻalavelave faʻafuaseʻi, puipuia le tuʻuina atu o le toto o aano vaivai ma ponaivi i le taimi nei o le faʻalauiloaina o le faʻaogaina o totonu, e le o le tosoina o le periosteum ma le mea vaivai i itu gau, ae le o le faʻamalosia o le faʻaitiitia o le faʻaleagaina o vaega gau. O le mea lea, e puipuia ai le siosiomaga o meaola gau, e taʻua o le biological osteosynthesis (BO). I le 1990s, Krettek na tuʻuina atu le tekonolosi MIPO, o se alualu i luma fou o le faʻamautuina o gau i tausaga talu ai nei. E fa'atatau i le puipuia o le sapalai o le toto o le ponaivi ma le aano vaivai ma fa'aitiitiga fa'aleagaina i le tele. O le auala o le fausia lea o se alavai subcutaneous e ala i se tamai incision, tuu papatusi, ma faaaoga auala faaitiitia tuusao mo le gau gau ma fixator totonu. O le maualuga i le va o papatusi LCP e mautu. E ui lava e le o iloa atoatoa e papatusi le faʻaogaina o le anatomical, e mafai lava ona faʻatumauina le faʻaitiitia o le gau, o le mea lea e sili atu ona iloga le lelei o tekinolosi MIPO, ma o se faʻaogaina lelei o tekinolosi MIPO.
4. Mafuaaga ma Fuafuaga mo le Le manuia o le LCP Talosaga
4.1 Fa'aletonu o le fa'apipi'i totonu
O fa'ato'a uma e iai le matala, fe'avea'i, gau ma isi fa'alavelave fa'aletonu, loka tapuni ma le LCP e leai se fa'alavelave. E tusa ai ma lipoti o tusitusiga, o le toilalo o le fixator i totonu e le mafua ona o le ipu lava ia, ae ona o mataupu faavae o le gau gau ua solia ona o le le lava o le malamalama ma le malamalama o le LCP fixation.
4.1.1. O papatusi ua filifilia e pupuu tele. O le umi o le ipu ma le sikulima tufatufaina o mea taua ia e aʻafia ai le mautu. Aʻo leʻi tulaʻi mai le tekonolosi IMIPO, o papatusi pupuu e mafai ona faʻaitiitia ai le umi o le vavae ma le vavaeeseina o mea vaivai. O ipu pupuu tele o le a faʻaitiitia ai le malosi o le axial ma le malosi o le torsion mo le faʻatulagaina atoa o le fausaga, e mafua ai le toilalo o le faʻaogaina o totonu. Faatasi ai ma le atinaʻeina o tekinolosi faʻaitiitiga tuusaʻo ma le faʻaogaina o tekonolosi, o ipu uumi o le a le faʻateleina ai le faʻaogaina o mea vaivai. E tatau i fomai tipitipi ona filifili le umi o le ipu e tusa ai ma le biomechanics o le gau gau. Mo gau faigofie, o le fua faatatau o le umi o le ipu lelei ma le umi o le sone gau atoa e tatau ona maualuga atu i le 8-10 taimi, ae mo le gau gau, o lenei fua faatatau e tatau ona maualuga atu nai lo le 2-3 taimi. [13, 15] O papatusi e lava le umi o le a faʻaitiitia ai le uta o le ipu, faʻaititia atili ai le mamafa o le sikulima, ma faʻaitiitia ai le faʻaletonu o le faʻapipiʻiina o totonu. E tusa ai ma taunuʻuga o le LCP suʻesuʻega elemene iʻuga, pe a o le va i le va o itu gau o le 1mm, o le itu gau e tuua le tasi pu ipu compression, o le mamafa i le compression ipu e faaitiitia ai le 10%, ma le popole i sikulila faaitiitia 63%; pe a tuua e le itu gau ni pu se lua, o le mamafa i le ipu faʻamalosi e faʻaitiitia ai le 45% faʻaitiitiga, ma le faʻalavelave i faʻamau faʻaititia 78%. O le mea lea, ina ia aloese mai le faʻalavelave faʻalavelave, mo le gau faigofie, 1-2 pu latalata i itu gau e tatau ona tuʻu, ae mo le gau, tolu faʻamau e fautuaina e faʻaaoga i itu taʻi taʻitasi ma 2 sikulima e tatau ona latalata i gau.
4.1.2 O le va i le va o papatusi ma ponaivi e tele naua. Pe a faʻaaogaina e le LCP le tekonolosi faʻapipiʻi alalaupapa, e le manaʻomia e papatusi le faʻafesoʻotaʻi le periosteum e puipuia ai le toto o le sone gau. E a'afia i le vaega fa'apipi'i fa'ama'i, fa'aosofia ai le malosi lona lua o le tuputupu a'e o le callus. E ala i le suʻesuʻeina o le mautu o le biomechanical, na maua ai e Ahmad M, Nanda R [16] et al pe a oʻo i le va o le LCP ma le ponaivi e sili atu nai lo le 5mm, o le axial ma le torsion malosi o papatusi e matua faʻaitiitia; pe a itiiti ifo i le 2mm le va, e leai se faʻaititia tele. O le mea lea, e fautuaina le va e itiiti ifo i le 2mm.
4.1.3 O le ipu e alu ese mai le diaphysis axis, ma o fao e faʻalavelave i le faʻapipiʻiina. A tu'ufa'atasia le LCP fa'atekonolosi MIPO, e mana'omia le fa'aofiina o ipu, ma o nisi taimi e faigata ai ona pulea le tulaga o ipu. Afai o le ponaivi axis e le tutusa ma le plate axis, o le ipu mamao e mafai ona alu ese mai le ponaivi axis, lea o le a mautinoa lava o le a taitai atu ai i le faʻapipiʻiina o sikulima ma faʻavaivaia le faʻaogaina. [9,15]. E fautuaina e fai se tipi talafeagai, ma e tatau ona faia le suʻega X-ray pe a uma le tulaga taʻiala o le paʻi tamatamailima e saʻo ma faʻamauina pine Kuntscher.
4.1.4 Le mafai ona mulimuli i mataupu faavae o le togafitia o gau ma filifili sese le mea fa'apipi'i totonu ma tekinolosi fa'apipi'i. Mo gau intra-articular, faigofie transverse diaphysis gau, LCP e mafai ona faʻaaogaina e fai ma ipu faʻapipiʻi e faʻaleleia ai le mautu o le gau atoatoa e ala i le tekinolosi faʻamalosi, ma faʻamalosia le faʻamalolo muamua o gau; mo le Metaphyseal poʻo gau gau, e tatau ona faʻaogaina le tekinolosi faʻapipiʻi alalaupapa, faʻalogo i le toto tuʻuina atu o le ponaivi o le puipuiga ma le aano vaivai, faʻatagaina le faʻamautu mautu o gau, faʻaosofia le tuputupu aʻe o le callus e ausia le faʻamalologa i le malosi lona lua. I se isi itu, o le faʻaaogaina o tekinolosi faʻapipiʻi alalaupapa e togafitia ai gau faigofie e ono mafua ai le gau le mautu, e mafua ai le tuai ona faʻamalolo gau; [17] gau gau 'o le tuliloaina tele o le fa'aitiitiga fa'aanatomi ma le fa'amalosi i itu gau e mafai ona fa'aleagaina ai le toto o ponaivi, ma mafua ai le tuai o le fa'atasi po'o le le fa'atasi.
4.1.5 Filifili ituaiga sikulima le talafeagai. E mafai ona vili le pu tu'ufa'atasia o le LCP i ituaiga fa'ailoga e fa: o fa'amau fa'amau, fa'alilolilo ponaivi masani fa'aleaogaina, fa'avili e vili e le tagata lava ia/ fa'apipi'i fa'avili ma fa'avili fa'apito. E masani lava ona fa'aogaina fa'amau e vili e le tagata lava ia e fai ma fa'amau e fa'asa'o le gau masani o le diaphyseal o ponaivi. O lona pito fao ei ai le mamanu mamanu mamanu, lea e faigofie ona pasi atu i le cortex masani e aunoa ma le manaomia o le fuaina o le loloto. Afai e vaapiapi tele le pu o le pulupulu o le diaphyseal, e le mafai ona ofi atoatoa le nati sikulima i le sikulu, ma pa'i le pito sikulima i le cortex contralateral, ona a'afia ai lea o le fa'aleagaina o le pito i tua e a'afia ai le malosi o le u'u i le va o sikuila ma ponaivi, ma e tatau ona fa'aoga sikuila fa'apipi'i bicortical i le taimi nei. O sikulima mama mama e iai le malosi e pipii ai i ponaivi masani, ae o le ponaivi o le osteoporosis e masani ona vaivai le cortex. Talu ai ona fa'aitiitia le taimi fa'agaoioiga o sikulima, e fa'aitiitia le taimi e tete'e ai le sikulima i le punou, lea e faigofie ona i'u ai i le tipiina o ponaivi, fa'amama fa'a sikulima ma le gau lona lua. [18] Talu ai ua fa'atuputeleina le umi o le fa'agaioia o fa'avili, o le malosi o le pipii o ponaivi ua fa'ateleina fo'i. Ae sili atu i mea uma, e mafai e le ponaivi masani ona faʻaogaina faʻamau faʻapipiʻi e faʻapipiʻi, ae o le ponaivi o le osteoporosis e fautuaina e faʻaoga faʻamau bicortical. E le gata i lea, o le ponaivi o le humerus cortex e fai si manifinifi, faigofie ona mafua ai le tipi, o lea e manaʻomia ai faʻamaʻi bicortical e faʻaleleia i le togafitia o gau o le humeral.
4.1.6 O le tufaina o siuila e mafiafia tele pe laititi foi. E mana'omia le fa'amauina o le siu ina ia fa'amalieina le biomechanics gau. O le tele o le mafiafia o le tufatufaina atu o sikulima o le a i'u ai i le fa'alavelave fa'apitonu'u ma gau le fa'apipi'i totonu; fa'aitiitia le gau gau ma le le lava o le malosi fa'apipi'i o le a i'u ai fo'i i le fa'aletonu o le fa'apipi'i totonu. Pe a faʻaaogaina le tekonolosi alalaupapa i le faʻapipiʻiina o gau, e tatau ona i lalo ifo o le 40% -50% pe itiiti ifo le maualuga o le sikulima fautuaina. [7,13,15] O lea, ua fai si uumi o papatusi, ina ia faateleina ai le paleni o masini; 2-3 pu e tatau ona tuʻu mo itu gau, ina ia mafai ai ona sili atu le faʻaogaina o le ipu, aloese mai le faʻalavelave faʻalavelave ma faʻaitiitia le aʻafiaga o le gau o le faʻaogaina o totonu [19]. Gautier ma Sommer [15] manatu e le itiiti ifo ma le lua sikuluni unicortical e tatau ona faʻamau i itu uma e lua o gau, o le faʻateleina o numera o cortex faʻamautu o le a le faʻaitiitia ai le fua o le paʻu o papatusi, o lea e le itiiti ifo ma le tolu faʻailoga e fautuaina e molia i itu uma e lua o le gau. E le itiiti ifo i le 3-4 sikulima e manaʻomia i itu uma e lua o le humerus ma le gaʻo gau, e manaʻomia le tele o uta torsion e amoina.
4.1.7 Ua le sa'o le fa'aogaina o meafaigaluega fa'apipi'i, e i'u ai ina fa'aletonu le fa'apipi'i totonu. Sommer C [9] na asiasi atu i le 127 tagata mama'i e 151 gau gau na latou fa'aogaina le LCP mo le tausaga e tasi, o fa'ai'uga o au'ili'iliga o lo'o fa'aalia ai i totonu o le 700 fa'amau fa'amau, e na'o ni nai sikulima e 3.5mm le lautele e matala. O le mafua'aga o le tu'ua o le fa'aogaina o masini va'ai fa'ailoga loka. O le mea moni, o le loka loka ma le ipu e le atoatoa i luga, ae faʻaalia 50 tikeri o le tulimanu. O lenei mamanu e faʻamoemoe e faʻaitiitia le mamafa o le sikulima loka. O le lafoa'iina o le fa'aogaina o masini va'ai e ono suia ai le ala fao ma fa'aleagaina ai le malosi fa'amau. Na faia e Kääb [20] se suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga, na ia iloa ai o le maualuga i le va o fao ma ipu LCP e lapopoa tele, ma o lea ua matua faʻaitiitia ai le malosi o le faʻaogaina o fao.
4.1.8 Ua vave tele le utaina o le mamafa o vae. O le tele o lipoti lelei e taʻitaʻia ai le tele o fomaʻi e talitonu tele i le malosi o le lokaina o papatusi ma faʻailoga faʻapea foʻi ma le mautu o le faʻamautuina, latou te talitonu sese o le malosi o le lokaina o papatusi e mafai ona vave faʻapipiʻiina le mamafa atoa, e mafua ai le gau o le ipu poʻo le sikulima. I le faʻaaogaina o gau faʻamauina alalaupapa, LCP e faʻamautu, ma e manaʻomia e fausia ai le callus ina ia iloa ai le faʻamalologa e ala i le malosi lona lua. Afai e vave alu ese tagata ma'i mai le moega ma utaina le mamafa tele, o le ipu ma le sikulima o le a gau pe tatala. O le lokaina o ipu fa'apipi'i e fa'amalosia ai le vave fa'agaoioiga, ae fa'ato'a fa'agasolo le utaina e tatau ona ono vaiaso mulimuli ane, ma o ata x-ray o lo'o fa'aalia ai o le itu gau o lo'o maua ai le mata'utia tele. [9]
4.2 Manu'a Ivi ma Neurovascular:
O tekinolosi a le MIPO e manaʻomia ai le faʻapipiʻiina ma tuʻu i lalo o maso, o le mea lea pe a tuʻu faʻamau ipu, e le mafai e fomaʻi tipitipi ona vaʻaia le fausaga o lalo, ma faʻapupulaina ai le tendon ma neurovascular faaleagaina. Na lipotia mai e Van Hensbroek PB [21] se mataupu o le faʻaaogaina o tekonolosi LISS e faʻaaoga ai le LCP, lea na mafua ai le pseudoaneurysms o le tibial artery i luma. AI-Rashid M. [22] et al lipotia mai e togafitia faʻatuai gau o le tendon extensor lona lua mo gau radial mamao ma LCP. O mafuaʻaga autu mo faʻaleagaina o iatrogenic. O le mea muamua o le fa'aleagaina sa'o na aumai e sikulima po'o Kirschner pine. O le lona lua o le faʻaleagaina na mafua mai i le lima. Ma o le lona tolu o fa'aleagaina fa'amama e fa'atupuina e ala i le viliina o fa'avili fa'amau. [9] O le mea lea, e manaʻomia e fomaʻi tipitipi le masani i le tino o loʻo siomia ai, faʻalogo lelei i le puipuia o le nervus vascularis ma isi fausaga taua, faʻatautaia atoatoa le vavaeina o lima i le tuʻuina o lima, aloese mai le faʻamalosi poʻo le neura. E le gata i lea, pe a viliina sikulima faʻapipiʻi a le tagata lava ia, faʻaaoga le vai e faʻaitiitia ai le gaosiga o le vevela ma faʻaitiitia ai le vevela.
4.3 Ta'otoga Fa'ama'i ma Fa'aaliga Papa:
O le LCP o se faiga fa'apipi'i fa'alotoifale na tupu i lalo o le fa'alauiloaina o le manatu fa'aletonu la'ititi, fa'atatau i le fa'aitiitia o mea fa'aleagaina, fa'aitiitia fa'ama'i, nonunion ma isi fa'alavelave. I le taotoga, e tatau ona tatou gauai faapitoa atu i le puipuiga o le tino vaivai, aemaise lava vaega vaivai o le tino vaivai. Fa'atusatusa i le DCP, LCP e tele le lautele ma sili atu le mafiafia. Pe a fa'aogaina le tekonolosi MIPO mo le tu'uina i totonu o le tino po'o le totonugalemu, e ono mafua ai le pa'u o le aano vaivai po'o le fa'aleagaina ma ta'ita'i atu ai i fa'ama'i manu'a. Na lipotia mai e Phinit P [23] e faapea o le faiga o le LISS na togafitia ai le 37 mataupu o gau o le tibia vavalalata, ma o le aʻafiaga o faʻamaʻi pipisi o le postoperative e oʻo atu i le 22%. Na lipotia mai e Namazi H [24] na togafitia e le LCP le 34 mataupu o le gau o le tibial shaft o 34 mataupu o le gau metaphyseal o le tibia, ma o aʻafiaga o faʻamaʻi manuʻa postoperative ma le faʻaalia o le ipu e oʻo atu i le 23.5%. O lea la, a'o le'i fa'agaioiina, o avanoa ma mea fa'apipi'i totonu e tatau ona matua'i mafaufauina e tusa ai ma le fa'aleagaina o aano vaivai ma le lavelave o le gau.
4.4 Fa'ama'i Irritable Bowel Syndrome o Tissue vaivai:
Na lipotia mai e Phinit P [23] e faapea o le faiga o le LISS na togafitia ai mataupu e 37 o gau o le tibia vavalalata, 4 mataupu o le afaina o le tino (o le tiga o le palpable plate ma faataamilo i papatusi), lea e 3 mataupu o papatusi e 5mm le mamao mai le ponaivi ma le 1 mataupu e 10mm le mamao mai le ponaivi. Hasenboehler.E [17] et al lipotia LCP na togafitia 32 mataupu o gau tibial distal, e aofia ai 29 mataupu o le medial malleolus le mautonu. O le mafuaʻaga ona o le tele o le ipu ipu e tele tele pe faʻapipiʻi le lelei o papatusi ma e sili atu ona manifinifi le mea vaivai i le medial malleolus, o lea o le a lagona ai e tagata gasegase le le fiafia pe a ofuina e tagata gasegase ni seevae maualuga ma faʻapipiʻi le paʻu. O le tala fiafia o le ipu metaphyseal fou fou na fausia e Synthes e manifinifi ma pipii i luga o ponaivi ma pito lamolemole, lea ua foia lelei ai lenei faafitauli.
4.5 Faigata i le Ave'esea o Siu Loka:
O mea LCP e maualuga le malosi o le titanium, e maualuga lona fetaui ma le tino o le tagata, lea e faigofie ona faʻapipiʻiina e callus. I le aveeseina, o le aveeseina muamua o le callus e oʻo atu ai i le faʻateleina o faigata. O le isi mafuaaga mo le aveeseina o faigata o loʻo taoto i le faʻamaualuga o faʻamau loka poʻo le faʻaleagaina o nati, lea e masani lava ona mafua mai i le suiina o le faʻaogaina o le masini e vaʻai ai i le masini vaʻai. O le mea lea, e tatau ona faʻaogaina le masini vaʻaia i le faʻaogaina o faʻamau faʻamau, ina ia mafai ona taula tonu filo faʻailoga i filo ipu. [9] E manaʻomia le faʻaoga faʻapitoa e faʻaoga i faʻamau faʻamau, ina ia pulea ai le tele o le malosi.
Ae sili atu i na mea uma, i le avea ai o se ipu faʻapipiʻi o le atinaʻe lata mai a AO, ua saunia e le LCP se filifiliga fou mo togafitiga faʻaonaponei o gau. Faʻatasi ma le tekonolosi MIPO, LCP tuʻufaʻatasia faʻasao le sapalai o le toto i itu gau i le tele tele, faʻamalosia le faʻamalologa gau, faʻaitiitia le lamatiaga o faʻamaʻi ma toe gau, faʻamautu le gau gau, o lea e lautele ai le faʻaogaina o avanoa mo togafitiga gau. Talu mai le talosaga, ua maua e le LCP ni fa'ai'uga lelei mo taimi pu'upu'u, ae o lo'o fa'aalia fo'i nisi fa'afitauli. O le taotoga e manaʻomia ai se fuafuaga faʻapitoa muamua ma le tele o le poto masani ile falemaʻi, filifili saʻo faʻapipiʻi i totonu ma tekinolosi i luga o le faʻavae o foliga o gau faʻapitoa, faʻapipiʻi i mataupu faavae o le gau gau, faʻaaogaina le faʻapipiʻiina i se auala saʻo ma faʻamaonia, ina ia puipuia ai faʻalavelave ma maua ai le togafitiga sili ona lelei.
Taimi meli: Iuni-02-2022
