I nai tausaga ua tuanaʻi, o le aʻafiaga o faʻamaʻi gaʻo vavalalata (PHFs) ua faʻateleina i le sili atu i le 28%, ma o le taʻaloga taʻavale ua faʻateleina e sili atu i le 10% i tagata mamaʻi e 65 tausaga ma matutua atu. E manino lava, o le fa'aitiitia o le ponaivi ma le fa'ateleina o le aofa'i o le pa'u o ni fa'alavelave tele lea i le fa'ateleina o tagata matutua. E ui lava o loʻo avanoa togafitiga faʻapitoa eseese e faʻatautaia ai PHFs ua faʻateʻaina pe le mautu, e leai se maliega i luga o le taotoga sili ona lelei mo tagata matutua. O le atinaʻeina o ipu faʻamautu faʻamaʻi ua maua ai se togafitiga mo togafitiga faʻapitoa o PHFs, ae o le maualuga o le faʻalavelave e oʻo atu i le 40% e tatau ona mafaufauina. O le mea e masani ona lipotia o le pa'ū fa'aopoopo fa'atasi ma le to'esea o sikulima ma le necrosis avascular (AVN) o le ulu.
O le fa'aitiitiga fa'aletino o le gau, toe fa'afo'isia le taimi o le humeral, ma le fa'apipi'iina sa'o i lalo o le pa'u o le sikulima e mafai ona fa'aitiitia ai ia fa'alavelave. O le fa'amauina o le siuila e masani ona faigata ona ausia ona o le lelei o le ponaivi fa'aletonu o le humerus latalata e mafua mai i le osteoporosis. Ina ia foia lenei faafitauli, o le faʻamalosia o le faʻaogaina o le ponaivi-screw ma le lelei o le ponaivi e ala i le faʻaogaina o le sima ponaivi polymethylmethacrylate (PMMA) i luga o le pito sikulima o se auala fou e faʻaleleia ai le malosi faʻapipiʻi o le faʻapipiʻi.
O le su'esu'ega o lo'o i ai nei na fa'atatau e iloilo ma au'ili'ili fa'ai'uga fa'a-leitio o PHF na togafitia i ipu fa'amautu fa'amau ma fa'aopoopo fa'aopoopo pito sikulima i tagata mama'i ua silia ma le 60 tausaga.
Ⅰ.Mea ma Metotia
E tusa ma le 49 tagata gasegase na faʻaogaina le faʻapipiʻiina o le sima ma faʻapipiʻi sima mo PHFs, ma 24 tagata gasegase na aofia i le suʻesuʻega e faʻavae i luga o le tuʻuina atu ma le faʻatagaina.
O PHF uma e 24 na fa'avasegaina i le fa'aogaina o le HGLS fa'avasegaina faiga na fa'alauiloa mai e Sukthankar ma Hertel e fa'aaoga ai su'esu'ega a le CT muamua. Sa su'esu'eina leitiokalafi a'o le'i gaioi fa'apea fo'i fa'ataotoga. O le fa'aitiitiga fa'aanatomi talafeagai o le gau na manatu na ausia pe a toe fa'aitiitia le fa'apalapala o le ulu o le humeral ma fa'aalia ai le itiiti ifo i le 5 mm o le va po'o le si'itia. O le faʻaleagaina o le faʻaopoopoga na faʻamatalaina o se faʻaogaina o le ulu o le humeral e faʻatatau i le laʻau o le lalo ifo o le 125 ° ma le valgus deformity na faʻamatalaina e sili atu i le 145 °.
O le fa'aogaina o le sikulima muamua na fa'auigaina o le pito fa'a sikulima o lo'o ulu i tua'oi o le fa'au'au o le ulu. O le gau gau lona lua na faauigaina o se suiga o le faʻaitiitia o le tuberosity e sili atu i le 5 mm ma / poʻo se suiga e sili atu nai lo le 15 ° i le faʻaogaina o le vaega o le ulu i luga o le leitio tulitatao pe a faʻatusatusa i le radiograph intraoperative.
O taotoga uma na faia e ala i le deltopectoralis major approach. Fa'aitiitiga gau ma le fa'atulagaina o ipu sa faia i se tulaga masani. O le fa'aogaina o le si'u si'u fa'aoga le 0.5 ml o le sima mo le fa'aopoopoina o le pito siku.
O le fa'agataina na faia pe a mae'a le taotoga i se maata masani lima mo le tauau mo le 3 vaiaso. O le gaioiga vave ma fesoasoani i le faʻaogaina o le tiga na amataina i le 2 aso i le maeʻa ai o le gaioiga e ausia ai le tele o le gaioiga (ROM).
Ⅱ.Taunuuga.
Iʻuga: E luasefulufa maʻi na aofia ai, faʻatasi ai ma le vaeluaga o tausaga o 77.5 tausaga (vaʻaiga, 62-96 tausaga). E lua sefulu tasi o fafine ae toʻatolu o tane. E lima 2-vaega gau, 12 3-vaega gau, ma fitu 4-vaega gau na togafitia i taotoga e faʻaogaina ai le faʻaogaina o ipu faʻamautu ma faʻaopoopoga faʻaopoopo sikulima. O le tolu o le gau o le 24 o gau o le ulu. O le faʻaitiitia o le tino na ausia i le 12 o le 24 maʻi; faʻaitiitiga atoa o le medial cortex na ausia i le 15 o le 24 maʻi (62.5%). I le 3 masina ina ua maeʻa le taotoga, 20 o le 21 maʻi (95.2%) na ausia le gau gau, sei vagana ai 3 tagata gasegase na manaʻomia le taotoga vave toe teuteu.
O le tasi tagata gasegase na atiaʻe le vave faʻateʻaina lona lua (faʻasologa i tua o le vaega o le ulu o le humeral) 7 vaiaso talu ona uma le taotoga. Na faia le toe iloiloga i le toe fa'afo'iina o le tau'au arthroplasty i le 3 masina talu ona uma le taotoga. O le fa'aosoina o le sikulima muamua ona o le sima sima laiti (e aunoa ma le tafia tele o le sooga) na matauina i gasegase e 3 (2 oi latou na gau le ulu o le humeral) i le taimi o le tulitatao radiographic postoperative. Na iloa le faʻaogaina o le siu i le C layer o le faʻamautu faʻamaufaʻailoga i le 2 maʻi ma i le E layer i le isi (Ata 3). O le 2 o nei gasegase e 3 na maua mulimuli ane ai le necrosis avascular (AVN). O tagata gasegase na faia se taotoga toe teuteu ona o le atinaʻeina o le AVN (Tula 1, 2).
Ⅲ.Talanoaga.
O le fa'alavelave sili ona taatele i gau fa'alatalata (PHFs), e ese mai i le atina'eina o le avascular necrosis (AVN), o le fa'ate'aina o le sikulima fa'atasi ai ma le fa'aopoopoina mulimuli ane o le pa'u o le vaega o le ulu. O lenei suʻesuʻega na maua ai le faʻateleina o le sima-screw na maua ai le fua faʻatasi o le 95.2% i le 3 masina, lona lua o le siitia o le 4.2%, le AVN o le 16.7%, ma le aofaʻi o le toe iloiloga o le 16.7%. O le fa'aopoopoina o sima o sikulima na maua ai se fua faatatau lona lua e 4.2% e aunoa ma se fa'aopoopo fa'aititia, ose fua maualalo lea pe a fa'atusatusa i le 13.7-16% fa'atasi ai ma le fa'amauina o ipu fa'amau. Matou te fautuaina malosi le faia o taumafaiga ina ia ausia le faʻaitiitia o le anatomic talafeagai, aemaise lava o le medial humeral cortex i le faʻapipiʻiina o ipu faʻamau o PHFs. E tusa lava pe fa'aopoopo le fa'aopoopoga o le pito sikulima, e tatau lava ona iloiloina ta'iala ta'uta'ua e ono fa'aletonu.
O le aofa'iga o le toe iloiloga o le 16.7% i le fa'aogaina o le fa'aopoopoga o le sikulima i lenei su'esu'ega o lo'o i totonu o le tulaga maualalo o fua faatatau toe teuteu na lomia muamua mo ipu faʻamautu faʻamaufaʻailoga masani i PHFs, lea na faʻaalia ai le toe iloiloga o tagata matutua mai le 13% i le 28%. Leai se faatali. O suʻesuʻega faʻamoemoe, faʻafuaseʻi, pulea multicenter na faia e Hengg et al. e le'i fa'aalia le aoga o le fa'aopoopoina o sikuila sima. Faatasi ai ma le aofaʻi o 65 maʻi na faʻamaeʻaina le 1-tausaga tulitatao, faʻaletonu masini na tupu i 9 maʻi ma 3 i le vaega faʻaopoopo. Na matauina le AVN i 2 maʻi (10.3%) ma i 2 maʻi (5.6%) i le vaega e le faʻaleleia. I le aotelega, e leai ni eseesega taua i le faʻalavelaveina o mea leaga ma taunuʻuga faʻapitoa i le va o vaega e lua. E ui lava o nei suʻesuʻega na taulaʻi i taunuʻuga o falemaʻi ma leitio, latou te leʻi iloiloina faʻasalalauga i le tele o auiliiliga e pei o lenei suʻesuʻega. I le aotelega, o fa'alavelave fa'aletonia na maua e tutusa ma fa'alavelave i lenei su'esu'ega. E leai se tasi o nei suʻesuʻega na lipotia mai le faʻaogaina o le sima i totonu o le articular, sei vagana ai le suʻesuʻega a Hengg et al., O le na matauina lenei mea leaga i le tasi maʻi. I le su'esu'ega nei, na va'aia fa'alua fa'alua i le tulaga C ma fa'atasi i le la'asaga E, fa'atasi ai ma le sima sima mulimuli ane e aunoa ma se fa'aoga talafeagai. O mea fa'atusatusa na tui i lalo o le fa'atonuga o le fluoroscopic a'o le'i fa'aogaina le sima fa'aopoopo i sikulima ta'itasi. Peita'i, e tatau ona fa'atino ma su'esu'e ma le fa'aeteete le va'aiga fa'aa'otoga fa'alaiti eseese i tu'uga lima 'ese'ese ina ia fa'ate'a ese ai so'o se fa'ato'a tu'i muamua a'o le'i fa'aoga sima. E le gata i lea, e tatau ona aloese mai le fa'amalosia o le sima i le tulaga C (fa'a'ese'ese o le sikulima) ona o le maualuga o le a'afiaga o le ulu atu o sikulima ma soso'o ai le sima. E le fautuaina le fa'aopoopoina o le sikulima sikulima i tagata mama'i e gau le ulu o le humeral ona o le maualuga o le ono mafai ona tafe i totonu o le articular o lo'o matauina i lenei mamanu gau (matauina i le 2 gasegase).
VI. Fa'ai'uga.
I le togafitiga o PHFs faʻatasi ai ma ipu faʻamautu-faʻaogaina le PMMA sima, sima sikulima pito faʻaopoopoga o se taʻaloga faʻalagolago lea e faʻaleleia ai le faʻapipiʻiina o le mea faʻapipiʻi i le ponaivi, e mafua ai le maualalo o le tulaga lua o le 4.2% i tagata gasegase osteoporotic. Pe a faʻatusatusa i tusitusiga o loʻo i ai nei, o le faʻateleina o aʻafiaga o le avascular necrosis (AVN) na maitauina i le tele o faʻalavelave gau ma e tatau ona amanaia. A'o le'i fa'aogaina le sima, e tatau ona fa'ate'a'ese ma le fa'aeteete so'o se fa'amama sima i totonu o le articular e ala i le fa'atusatusaina o le fa'atonuga. Ona o le maualuga o le tulaga lamatia o intraarticular leka sima i gaui ulu o le humeral, matou te le fautuaina sima siku pito faʻaopoopoga i lenei gau.
Taimi meli: Aukuso-06-2024
