I le tele o tausaga ua tuanaʻi, ua faʻateleina le aofaʻi o manuʻa o le proximal humeral (PHFs) i le silia ma le 28%, ma ua faʻateleina le fua faatatau o taotoga i gasegase e 65 tausaga ma luga atu. E manino lava, o le faʻaitiitia o le mafiafia o ponaivi ma le faʻateleina o le aofaʻi o paʻuʻū o ni mea taua ia e lamatia ai le faʻateleina o tagata matutua. E ui o loʻo maua togafitiga eseese e pulea ai PHFs ua see ese pe le mautu, ae e leai se maliliega i le auala sili ona lelei e togafitia ai tagata matutua. O le atinaʻeina o ipu faʻamautu tulimanu ua maua ai se filifiliga togafitiga mo togafitiga taotoga o PHFs, ae e tatau ona mafaufau i le fua faatatau maualuga o faigata e oʻo atu i le 40%. O mea e sili ona lipotia mai o le adduction collapse ma le screw dislodgement ma le avascular necrosis (AVN) o le ulu o le humerus.
O le fa'aitiitia fa'aletino o le gau, toe fa'afo'isia o le humeral moment, ma le fa'apipi'iina sa'o o le sikuliu i lalo o le pa'u e mafai ona fa'aitiitia ai ia fa'alavelave. E masani ona faigata ona fa'apipi'i sikuliu ona o le leaga o le tulaga lelei o ponaivi o le proximal humerus e mafua mai i le osteoporosis. Ina ia foia lenei fa'afitauli, o le fa'amalosia o le va o ponaivi ma sikuliu ma le leaga o le tulaga lelei o ponaivi e ala i le fa'aogaina o le polymethylmethacrylate (PMMA) bone cement i tafatafa o le pito o sikuliu o se auala fou e fa'aleleia atili ai le malosi o le fa'apipi'iina.
O le suʻesuʻega o loʻo faia nei o le faʻamoemoe e iloilo ma iloilo faʻaiʻuga o ata X-ray o PHFs na togafitia i ni ipu faʻamautu faʻasaga ma le faʻaopoopoga o le mata o sikulima i gasegase e silia ma le 60 tausaga.
Ⅰ.Meafaitino ma Metotia
E to’a 49 gasegase na faia i ai le ufiufi fa’amautu i le tulimanu ma fa’aopoopo le fa’aopoopoga o le sima i sikulima mo PHF, ma e to’a 24 gasegase na aofia ai i le su’esu’ega e fa’avae i luga o ta’iala e aofia ai ma le le aofia ai.
Sa fa'avasegaina uma PHF e 24 e fa'aaoga ai le faiga fa'avasega HGLS na fa'alauiloa e Sukthankar ma Hertel e fa'aaoga ai su'esu'ega CT a'o le'i faia le taotoga. Sa iloiloina ata X-ray a'o le'i faia le taotoga fa'apea fo'i ma ata X-ray masani pe a uma le taotoga. Sa manatu ua ausia le fa'aitiitia lelei o le gau pe a toe fa'aitiitia le tuberosity o le ulu o le humerus ma fa'aalia ai le itiiti ifo i le 5 mm o le va po'o le si'itia. O le fa'aletonu o le adduction sa fa'amatalaina o le fa'asino o le ulu o le humerus e fa'atatau i le humeral shaft e itiiti ifo i le 125° ma o le valgus deformity sa fa'amatalaina o le sili atu i le 145°.
O le ulu muamua o le sikuliu na faʻamatalaina o le ulu atu o le pito o le sikuliu i le tuaoi o le medullary cortex o le ulu o le humerus. O le siitia lona lua o le gau na faʻamatalaina o se siitia o le tuberosity ua faʻaitiitia e sili atu i le 5 mm ma/poʻo se suiga e sili atu i le 15° i le tulimanu o le faʻasino o le fasi ulu i le ata X-ray mulimuli ane pe a faʻatusatusa i le ata X-ray aʻo leʻi faia le taotoga.
O taotoga uma sa faia e ala i le auala deltopectoralis major. O le faʻaitiitia o le gau ma le tuʻuina o le laulau sa faia i se auala masani. O le metotia faʻateleina o le sima faʻavilivili na faʻaaogaina ai le 0.5 ml o le sima mo le faʻateleina o le pito o le sima.
Sa faia le fa'amautu ina ua mae'a le taotoga i totonu o se fusi lima fa'apitoa mo le tau'au mo le 3 vaiaso. Sa amata vave le gaioiga fa'atino ma le fesoasoani i gaioiga fa'atasi ai ma le fa'atonutonuina o le tiga i le 2 aso ina ua mae'a le taotoga ina ia ausia ai le atoatoa o le gaioiga (ROM).
II.Taunuuga.
Fa'ai'uga: E to'aluasefulu fa gasegase na aofia ai, ma le averesi o le matutua e 77.5 tausaga (mai le 62-96 tausaga). E to'aluasefulu tasi o fafine ma le to'atolu o ali'i. E lima gau e 2-vaega, 12 gau e 3-vaega, ma le fitu gau e 4-vaega na togafitia i le taotoga e fa'aaoga ai ni ipu fa'amautu tulimanu ma le fa'aopoopoga o le fa'aopoopoga o le sima-sima. E tolu mai gau e 24 o gau o le ulu o le humerus. Na ausia le fa'aitiitia o le tino i le 12 o le 24 gasegase; na ausia le fa'aitiitia atoa o le medial cortex i le 15 o le 24 gasegase (62.5%). I le 3 masina talu ona mae'a le taotoga, e 20 mai le 21 gasegase (95.2%) na ausia le fa'atasiga o gau, vagana ai le 3 gasegase na mana'omia le taotoga vave toe fa'aleleia.
E tasi le ma'i na vave ona a'afia i le fa'ase'e lona lua (fa'ata'amilomilo i tua o le fasi ulu o le humerus) i le 7 vaiaso talu ona mae'a le taotoga. Na faia le toe teuteuga i le toe faia o le taotoga atoa o le tau'au i le 3 masina talu ona mae'a le taotoga. Na matauina le ulufale muamua o le sikulima ona o le tafe laiti o le sima i totonu o le so'oga (e aunoa ma le tele o le fa'aleagaina o le so'oga) i le 3 ma'i (e to'alua oi latou na gau le ulu o le humerus) i le taimi o le su'esu'ega X-ray ina ua mae'a le taotoga. Na iloa le ulufale o le sikulima i le vaega C o le angle stabilization plate i le 2 ma'i ma le vaega E i le isi (Ata 3). E to'alua o nei ma'i e to'atolu na mulimuli ane a'afia i le avascular necrosis (AVN). Na faia le taotoga toe teuteu i ma'i ona o le atina'eina o le AVN (Laulau 1, 2).
Ⅲ.Talanoaga.
O le fa'alavelave sili ona taatele i gau o le humerus proximal (PHFs), e ese mai i le atina'eina o le avascular necrosis (AVN), o le alu ese o sikulima ma mulimuli ane pa'ū le vaega o le ulu o le humerus. Na maua i lenei su'esu'ega o le fa'ateleina o le sima-sikulima na mafua ai le fua faatatau o le so'oga o le 95.2% i le 3 masina, le fua faatatau o le si'itia lona lua o le 4.2%, le fua faatatau o le AVN o le 16.7%, ma le fua faatatau atoa o le toe iloiloga o le 16.7%. O le fa'ateleina o sikulima i le sima na mafua ai le fua faatatau o le si'itia lona lua o le 4.2% e aunoa ma se pa'ū o le adduction, o se fua faatatau maualalo pe a fa'atusatusa i le tusa ma le 13.7-16% ma le fa'amautuina masani o le angled plate. Matou te fautuaina malosi ia faia taumafaiga e ausia ai le fa'aitiitia talafeagai o le anatomic, aemaise lava o le medial humerus cortex i le angled plate fixation o PHFs. Tusa lava pe fa'aogaina le fa'ateleina o le pito o le sikulima, e tatau ona mafaufau i tulaga masani o le toilalo.
O le fua faatatau o le toe teuteuga atoa e 16.7% e faʻaaogaina ai le faʻateleina o le pito o le sikulima i lenei suʻesuʻega o loʻo i totonu o le vaega maualalo o fua faatatau o le toe teuteuga na lolomiina muamua mo ipu faʻamautu tulimanu masani i PHFs, lea ua faʻaalia ai fua faatatau o le toe teuteuga i tagata matutua e amata mai le 13% i le 28%. Leai se faʻatali. O le suʻesuʻega faʻamoemoeina, faʻafuaseʻi, ma le pulea i le tele o nofoaga na faia e Hengg ma isi e leʻi faʻaalia ai le aoga o le faʻateleina o sikulima sima. I totonu o le aofaʻi o gasegase e 65 na faʻamaeʻaina le 1-tausaga o le suʻesuʻega, na tupu ai le faʻaletonu faʻapitoa i gasegase e 9 ma le 3 i le vaega faʻateleina. Na matauina le AVN i gasegase e 2 (10.3%) ma gasegase e 2 (5.6%) i le vaega e leʻi faʻaleleia. I le aotelega, e leai ni eseesega taua i le tutupu mai o mea leaga ma taunuuga faafomaʻi i le va o vaega e lua. E ui o nei suʻesuʻega na taulaʻi i taunuuga faafomaʻi ma le radiology, ae latou te leʻi iloiloina ata X-ray i le tele o auiliiliga e pei o lenei suʻesuʻega. I le aotelega, o faʻalavelave na iloa i le radiology e tutusa ma mea na i ai i lenei suʻesuʻega. E leai se tasi o nei suʻesuʻega na lipotia mai ai le tafe o le sima i totonu o le sooga, vagana ai le suʻesuʻega a Hengg et al., o ē na matauina lenei mea leaga i se tasi o maʻi. I le suʻesuʻega o loʻo iai nei, na matauina faalua le ulufale muamua o le sikulima i le tulaga C ma le tasi i le tulaga E, ma mulimuli ane ai le tafe o le sima i totonu o le sooga e aunoa ma se aoga faafomaʻi. Na tuiina le mea faʻatusatusa i lalo o le pulea o le fluoroscopic aʻo leʻi faʻapipiʻiina le faʻateleina o le sima i sikulima taʻitasi. Peitaʻi, e tatau ona faia ni vaaiga eseese o le X-ray i tulaga eseese o lima ma iloilo ma le faʻaeteete ina ia taofia ai soʻo se ulufale muamua o le sikulima aʻo leʻi faʻapipiʻiina le sima. E le gata i lea, e tatau ona ʻalofia le faʻamalosia o le sima o sikulima i le tulaga C (faʻatulagaga eseese o sikulima) ona o le maualuga o le lamatiaga o le ulufale autu o le sikulima ma le tafe mulimuli ane o le sima. E le fautuaina le faʻateleina o le pito o le sikulima sima i maʻi e gau le ulu o le humerus ona o le maualuga o le avanoa mo le tafe i totonu o le sooga na matauina i lenei mamanu gau (na matauina i maʻi e toʻalua).
VI. Faaiuga.
I le togafitia o PHFs i le tulimanu-fa'amautuina o le fa'aaogaina o le sima PMMA, o le fa'ateleina o le pito o le sima o se metotia fa'atuatuaina o taotoga e fa'aleleia atili ai le fa'apipi'iina o le mea fa'apipi'i i le ponaivi, ma i'u ai i se fua fa'atatau maualalo o le si'itia lona lua e 4.2% i tagata mama'i osteoporosis. Pe a fa'atusatusa i tusitusiga o lo'o iai nei, o le fa'ateleina o le avascular necrosis (AVN) na matauina tele lava i mamanu ogaoga o gau ma e tatau ona amana'ia lenei mea. A'o le'i fa'aogaina le sima, so'o se tafega o le sima i totonu o le articular e tatau ona va'aia ma le fa'aeteete e ala i le tu'uina atu o le vaila'au fa'atusatusa. Ona o le maualuga o le lamatiaga o le tafega o le sima i totonu o le articular i gauga o le ulu o le humerus, matou te le fautuaina le fa'ateleina o le pito o le sima i lenei gauga.
Taimi na lafoina ai: Aokuso-06-2024
