O gau o le supracondylar o le humerus o se tasi lea o gau masani i tamaiti ma e tupu i le vaeluaga o le humeral shaft ma lecondyle o le humeral.
Fa'aaliga Fa'afoma'i
O gau supracondylar o le humerus o le tele lava o tamaiti, ma o le tiga i le lotoifale, fula, agavaivai, ma le faaletonu e mafai ona tupu pe a uma manuʻa. O gau e le'i tu'ua e leai ni fa'ailoga manino, ma e ono na'o le pa'u o le tulilima na'o le fa'ailoga falema'i. O le pusa faʻatasi i lalo o le musele o le tulilima e sili ona papaʻu, lea e mafai ai ona paʻu le pusa faʻatasi vaivai, lea e taʻua o le softspot, i le taimi o le faʻamaʻi faʻatasi. O le tulaga o le fetuutuunai e masani lava i luma i le laina e fesoʻotaʻi ai le ogatotonu o le ulu radial i le pito o le olecranon.
I le tulaga o le supracondylar type III gau, e lua le faʻaleagaina o le tulilima, e tuʻuina atu ai se foliga S-foliga. E masani ona i ai le manu'a i lalo o le tino i luma o le lima pito i luga, ma afai o le gau o le gau, o le pito pito i tua o le gau e ulu i totonu o le musele brachialis, ma o le tafe toto e sili atu ona ogaoga. O le i'uga, e aliali mai se fa'ailoga pucker i luma o le tulilima, e masani lava ona fa'aalia ai se fa'aoso ponaivi e latalata i le gau o lo'o ati i le dermis. Afai e faʻatasi ma le manua o le neura radial, e mafai ona faʻatapulaʻaina le faʻalauteleina o le lima matua; manu'a neula ogatotonu e ono le mafai ai e le limamatua ma le tamatamai lima ona fa'agasolo lelei; manu'a neura ulnar e ono i'u ai i le vaevaega fa'atapula'a o tamatama'ilima ma le fa'avasegaina.
Su'esu'ega
(1) Fa'avae Su'esu'ega
①E iai se tala fa'asolopito o manu'a; ②Fa'ailoga ma fa'ailoga: tiga i le lotoifale, fula, agavaivai ma fa'aletonu; ③X-ray o loʻo faʻaalia ai le laina gau o le supracondylar ma faʻalavelave gau gau o le humerus.
(2) Su'esu'ega Eseese
E tatau ona gauai atu i le faailoaina ovavae le tulilima, ae o le faʻamaoniaina o gau faʻalautele supracondylar mai le vavae o le tulilima e faigata. I le supracondylar fracture o le humerus, o le epicondyle o le humerus o loʻo faʻatumauina se sootaga faʻapitoa masani ma le olecranon. Ae ui i lea, i le vavaeina o le tulilima, ona o le olecranon o loʻo i tua o le epicondyle o le humerus, e sili atu ona lauiloa. Pe a faʻatusatusa i gau o le supracondylar, o le taʻutaʻua o le lima i le tulilima faʻasolosolo e sili atu ona mamao. O le iai po'o le leai o ni ponaivi fe'ai e iai fo'i sona sao i le fa'ailoaina o gau supracondylar o le humerus mai le ta'e o le sooga tulilima, ma o nisi taimi e faigata ai ona fa'atupu ivi. Ona o le fula tele ma le tiga, o togafiti e a'afia ai ivi ma'i e masani ona tagi ai le tamaititi. Ona o le tulaga lamatia o le neurovascular faaleagaina. O le mea lea, e tatau ona 'alofia togafiti e fa'aoso ai fa'alavelave ponaivi. E mafai ona fesoasoani su'esu'ega x-ray e iloa ai.
Ituaiga
O le faʻavasegaga masani o le supracondylar humeral fractures o le vaevaeina lea i le faʻalauteleina ma le faʻafefe. E seasea lava le ituaiga feliuliua'i, ma o le X-ray pito i tua o lo'o fa'aalia ai o le pito pito i tua o le gau o lo'o i luma o le u'amea. O le ituaiga sa'o e taatele, ma e vaevaeina e Gartland i le ituaiga I i le III (Laulaula 1).
| Ituaiga | Fa'aaliga Fa'afoma'i |
| ⅠSe ituaiga | Ga'i e aunoa ma se suiga, feliuliua'i po'o valgus |
| ⅠB ituaiga | Fa'ase'e vaivai, fa'a'au'au fa'alava i luma, laina pito i luma o le pito i lalo e ala i le ulu |
| Ⅱse ituaiga | Hyperextension, tu'u sa'o pito i tua, ulu pito i tua o le laina pito i luma ole la'au, leai se suiga. |
| ⅡB ituaiga | Si'i fa'aumiumi po'o le feliuliua'i ma fa'afeso'ota'i vaega i itu uma e lua o le gau |
| Ⅲse ituaiga | Fa'ato'a solo i tua e aunoa ma se fa'afeso'ota'i fa'ama'i, e tele lava le mamao i le va'aiga pito i tua. |
| ⅢB ituaiga | Ua iloa lelei le soloia, aano vaivai o lo'o fa'amau i le pito gau, tele fa'alava po'o le fesuia'i solo o le pito gau. |
Laulau 1 Fa'avasegaga a Gartland o gau supracondylar humerus
Taulima
Aʻo leʻi oʻo i le togafitiga sili ona lelei, e tatau ona faʻapipiʻi mo sina taimi le sooga tulilima i se tulaga o le 20 ° i le 30 ° flexion, lea e le gata ina faʻalelei mo le tagata maʻi, ae faʻaitiitia ai foi le faʻalavelave o fausaga neurovascular.
(1) Type I humeral supracondylar fractures: naʻo le manaʻomia o se faʻapipiʻi poʻo le lafo mo le faʻapipiʻiina i fafo, e masani lava pe a faʻapipiʻi le tulilima 90 ° ma faʻasolo le lima i se tulaga le mautonu, e faʻaaogaina se lima umi mo le faʻapipiʻiina fafo mo le 3 i le 4 vaiaso.
(2) Ituaiga II humeral supracondylar gau: Faʻaitiitia tusi ma le faʻasaʻoina o le hyperextension tulilima ma le angulation o mataupu autu ia i le togafitiga o lenei ituaiga gau. °) O le faʻapipiʻiina e faʻatumauina le tulaga pe a maeʻa le faʻaitiitia, ae faʻateleina le lamatiaga o le neurovascular manua o le lima o loʻo aʻafia ma le lamatiaga o le maʻi o le fascial compartment syndrome. O le mea lea, percutaneousFa'amauina uaea Kirschnere sili ona lelei pe a maeʻa le faʻaitiitiga tapunia o le gau (Fig. 1), ona faʻapipiʻi ai lea i fafo ma se faʻapipiʻi faʻapipiʻi i se tulaga saogalemu (tulima flexion 60 °).
Ata 1 Ata o lo'o fa'amauina uaea Kirschner
(3) Ituaiga III supracondylar humerus gau: O ituaiga uma III supracondylar humerus gau ua faaitiitia e percutaneous Kirschner uaea fixation, lea o le taimi nei o le togafitiga masani mo ituaiga III gau supracondylar. O le fa'aitiitiga tapuni ma le fa'apipi'iina o uaea Kirschner e masani lava ona mafai, ae e mana'omia le fa'aitiitiga tatala pe afai e le mafai ona fa'aitiitiina fa'aletino le fa'apipi'iina o a'ano vaivai po'o le manu'a o le alatoto brachial (Ata 2).
Ata 5-3 Ata 5-3 A'o le'i gaioi ma pe a mae'a le taotoga X-ray ata o gau supracondylar humerus.
E fa faiga fa'apitoa mo le fa'aitiitiga matala o gau supracondylar o le humerus: (1) fa'alatalata i le tulilima (e aofia ai le anterolateral approach); (2) ala i le tulilima i le ogatotonu; (3) tu'ufa'atasiga tu'ulima fa'atasi ma tulilima pito; ma le (4) fa'alatalata pito i tua.
O le aga'i atu i le tulilima pito i tua ma le fa'alatalafu o lo'o i ai le lelei o le fa'aitiitia o le fa'aleagaina o le tino ma le fausaga fa'aanatomi faigofie. E sili atu le saogalemu o le tui i le pito i tua ma e mafai ona puipuia le faaleagaina o neura ulnar. O le le lelei o le leai o se tasi oi latou e mafai ona vaʻaia saʻo le gau o le itu faʻafeagai o le vavae, ma e naʻo le faʻaitiitia ma faʻamautu i le lagona o le lima, lea e manaʻomia ai se taʻaloga maualuga mo le tagata faʻatautaia. O le faʻaogaina o le tulilima pito i tua na finau ona o le faʻaleagaina o le faʻamaoni o le maso triceps ma le tele o faʻaleagaina. O le tuʻufaʻatasia o le faʻaogaina o le ogatotonu ma le tulilima pito e mafai ona faʻaogaina mo le le lelei o le le mafai ona vaʻai saʻo i luga o le ponaivi faʻafeagai o le vavae. O loʻo i ai le lelei o le vaeluaga o le tulilima ma le pito i tua, lea e faʻamalosia ai le faʻaitiitia o le gau ma le faʻapipiʻiina, ma e mafai ona faʻaitiitia le umi o le faʻamaʻi. E aoga i le toomaga ma le faʻaitiitia o le fula o le tino; ae o lona faaletonu o le faateleina lea o le tipi tipitipi; E maualuga atu foi nai lo le auala pito i tua.
Fa'alavelave
O faʻalavelave o gau supracondylar humeral e aofia ai: (1) manuʻa neurovascular; (2) acute septal syndrome; (3) malo o le tulilima; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) faaletonu o le kubitus varus; (7) fa'aletonu o le kubitus valgus.
Aotele
O gau supracondylar o le humerus o nisi ia o gau masani i tamaiti. I tausaga talu ai nei, o le le lelei o le faʻaitiitia o gau supracondylar o le humerus ua faʻaosofia ai le mafaufau o tagata. I aso ua tuanaʻi, o le cubitus varus poʻo le cubitus valgus na manatu e mafua mai i le puʻeina o le tuputupu aʻe o le pito i lalo o le epiphyseal plate, nai lo le faʻaitiitia le lelei. O le tele o fa'amaoniga malosi o lo'o lagolagoina nei e le lelei le fa'aitiitia o gau ose mea taua i le fa'aletonu o le cubitus varus. O le mea lea, o le faʻaitiitia o le gau o le supracondylar humerus, faʻasaʻo o le ulnar offset, faʻasolosolo faʻasolosolo ma le toe faʻaleleia o le maualuga o le humerus mamao o ki.
E tele auala togafitiga mo gau supracondylar o le humerus, e pei o le faʻaitiitiga o le tusi + fixation fafofaʻatasi ai ma le faʻapipiʻi faʻapipiʻi, olekranon traction , faʻapipiʻi fafo faʻatasi ma faʻamaʻi , faʻaitiitiga tatala ma faʻapipiʻi totonu , ma faʻaitiitiga tapunia ma faʻapipiʻi totonu. I aso ua tuanaʻi, o le faʻaitiitia o le faʻaogaina ma le faʻapipiʻiina o fafo o togafitiga autu ia, lea na lipotia ai le cubitus varus e maualuga le 50% i Saina. I le taimi nei, mo le ituaiga II ma le ituaiga III gau supracondylar, faʻapipiʻi nila faʻapipiʻi pe a maeʻa le faʻaitiitia o le gau ua avea ma auala talia lautele. E i ai le lelei o le le faʻaleagaina o le toto ma faʻamalolo vave ponaivi.
E iai foʻi manatu eseese i le auala ma le numera sili ona lelei o le faʻamauina o le uaea Kirschner pe a maeʻa le faʻaitiitia o le gau. O le poto masani a le faatonu o le Kirschner uaea e tatau ona vaelua le tasi ma le isi i le taimi e faʻapipiʻi ai. O le mamao o le va o le vaalele gau, o le sili atu lea ona mautu. E le tatau ona sopoia uaea Kirschner i le vaalele gau, a leai o le a le pulea le taamilosaga ma o le a le mautu le faʻapipiʻiina. E tatau ona fa'aeteete e aloese mai le fa'aleagaina o le neura ulnar pe a fa'aogaina le fa'amauina o le uaea medial Kirschner. Aua ne'i filo le nila i le tulaga fa'apipi'i o le tulilima, fa'asa'o teisi le tulilima e fa'ataga ai le neura ulnar e toe fo'i i tua, pa'i le neura ulnar i le limamatua ma tulei i tua ma fa'alava saogalemu le K-uaea. O le faʻaogaina o le faʻaogaina o le uaea Kirschner faʻapipiʻi i totonu o loʻo i ai tulaga lelei i le toe faʻaleleia o galuega, faʻamalolo gau gau, ma le maualuga o le faʻamalologa o gau, lea e aoga i le vave toe faʻaleleia.
Taimi meli: Nov-02-2022
