Na tupu lava naviiron i le tusa o le 5-15% o mea uma a le ponaivi uma o le ponaivi. O mea e lamatia ai mo le ovicular onsion e aofia ai le misia poʻo le faʻatuai le maʻi, latalata le latalata i le laina feololo, o le fesuiaiga e sili atu nai lo le 1 mm, ma feololo i le vave ctarkal. Afai o le le togafitia, navicular osteochurral nonkion e masani ona fesoʻotaʻi ma feololo orthruis, ua lauiloa foi o le navicular osteochentral nonnios.
Bone Graflying ma pe a aunoa ma se Vausculation Flap mafai ona faʻaaogaina e togafitia ai le navicular osteochol genonion. Ae ui i lea, mo tagata mamai ma le osteonecrois o le pona o le ponaivi, o le iʻuga o ponaivi kane o loʻo le faʻamalieina, ma o le ponaivi faʻamalolo ua na o le 40% -67%. I se faatusatusaga, o le faʻamaloloina o le fua o kane o ponaivi ma vasculakes o matata e mafai ona maualuga pei o le 88% -9 -9%. O le tele o le vasseculasemed ponaivi i faiga matagaluega e aofia ai 1,2-usrara-tipitipi o randius flass, bom chicle chous) faamalieina. O le FREE MfC VBG ua faʻaalia e aoga i le togafitiga o le marvicular fivaiga ma metacarpal pa'ū, ma o le MfC vbg faʻaaogaina le parseble charty. Faatusatusa i isi pito, o le MFC VBG tuu atu lava le toe faʻaleleia o le lagolago e toe faʻaleleia ai le ponaivi o le po o le ivi o le ivi, aemaise i le paʻu o le osvichula). I le togafitiga o le Navicular Osteochondral Osteonecrosis ma le alualu i luma o le CarPal Collapse, o le 1,2-ucra-tipitipi o le rane respon red rap o le 100%.
Ata 1. Faʻaseseina o le ponaivi Navicular i le "Bowed back" Deformitys, CT o loʻo faʻaalia le poloka i le va o le 90 °.
Premoperatitive sauniuniga
Ina ua maeʻa le suʻesuʻeina o le tino o le tapulima o le tapulima, e tatau ona faʻatino suʻesuʻega e iloilo ai le tikeri o le tapulima. O leitio sili ona manino e aoga e faʻamautu ai le nofoaga o le pamu, o le tikeri o le fesuiaiga, ma le i ai o le resurip poʻo le sclerosis o le ua motusia. Ua faʻaaoga le ata o le pito i tua i le pito i tua i le pito i tua atu o le tapulima O le MRI poʻo le CT e mafai ona fesoasoani i le faʻailoaina o le mala o le ponaivi poʻo le osteonecrosis. Laʻitiiti leitio poʻo le o le Splique Sagittal CT o le ponaivi Navicular ma se vaega o le navicular> pe o le faʻaupuga ua i ai le faʻafefeteina o le ivi.
Faailoga ma le feeseeseaiga:
Navicular ostemoundral nonjon a leai se totogi i tua o le natura toe fuataina ma dissi; Mria o loʻo faʻaalia ai le porofoc necrosis o le ponaiviular ponaivi, o loʻo tatalaina ai o le tulaga o le ponaivi ma le gaʻo o le ivi o navicular; O le toilalo o le amataga o le Wedge Bowge Bone o loʻo faʻapipiʻiina poʻo le Screw i totonu o loʻo manaʻomia le tele o le VGB fausaga ponaivi (> 1cm3). muamua poʻo le faʻalavelaveina o le osteoarthritis o le radion carpal soʻoga; Afai ua tupu le le taua o le navisolar ma collapting Osteorthritis na tupu, i le masoga o le tui osteotomy, geodral carpal osteotomy, e mafai ona manaomia; Navicular onneon, latalata le necrosis, ae o le masani o le ponaivi ma le masani arphology (eg, e le o le spraular feololo ma le mativa toto); Faʻapuʻupuʻu o Navicular onneon aunoa Osteonecrosis. (1,2-ucra e mafai ona faʻaaogaina o se sui mo se nofoaga faʻafuaseʻi).
Faatagaina atotoy
O le MfC vbg o loʻo sapalaiina e le tele o tamai avoroseushos trophoblamistic vaʻa (itu 30, 20-50), ma le sili atu o le toto oona (o lona uiga o le le sili atu o le toto (o lona uiga o le overteirica. O nei vaega o 'olo na tuʻuina atu e ala i le tupua i luga o le Astericrale artery (DGA) ma / poʻo le sili atu o le faʻaupuga o le superficial, magesous, ma / po o le arcnonus neula. O le DNA na afua mai i le sili atu o le sili atu o le poto o le feololo i le ogatotonu o le menicial o le vaituloto, pe i le mamao o le prosaves (ata 3). O le DGA e afua mai i le superficial homoral photoral i 13.7 cm (10.5 cm-17.5 cm) latalata i le prodaltics luga 0% O le mea lea, a le o le DGA poʻo le SMG e taliaina, e ui lava o le muamua e sili ona talafeagai mo le umi ona o le umi ma le lautele o le vaʻa.
Ata 2. E fa-tipitipi le tufatufa o le Mfc Stroppoblast i le itu tauagavale i le va o le Semitellas B, laina o le menterior consuscus d.
Ata 3. MFC Vascular Atotomy: (a) Obramosseous lala ma MFC Brophoblack vascular, (B) mamao mai le laina soo
Taimi faaopoopo
O le tagata maʻi e tulaʻi mai i lalo o le Bride Bristshesia i le Sound Standards, ma le paʻu ua afaina tuʻu i luga o le lima taotoga. I se tulaga lautele, o le foaʻi ponaivi e ave ese mai le Issitotralral Medicial Homoral Comyle, ina ia mafai e le tagata gasegase ona feoaʻi ma nutimomoia pe a uma le taotoga ina ua mafai ai ona gaoioi. O le tuufaatasiga o le tulivae e mafai foi ona filifilia pe o loʻo iai se talaʻaga o mafatiaga muamua poʻo taotoga i le itu tutusa o le tulivae. O le tulivae e faʻapipiʻiina ma o le suilapalapa o loʻo sosolo i totonu, ma torntuquets o loʻo faʻaaogaina i le pito i luga ma lalo pito i luga. O le taotoga o auala o le faʻalauteleina o le Russends, ma le faʻavaʻa o le 8 cm e latalata i le transverse carpal alavai, ona faʻapipiʻi lea o le pito o le lima matua. O le Soun South o le Susulu Lotoa Skissiemus o loʻo tupu ma o le Toup o Ulnirly, ma o le ponaivi navicular o le orvisole Faamautu le vaega o le le aoga, le uiga o mea ua tusia i le tusiaina ma le tikeri o Ischaiamia o le ponaivi Navicular. Ina ua uma ona toe tatalaina le tornunloque, matau le poppolal pole o le ponaivi o le ivi o le pone mo le pa puipui e iloa ai pe e i ai i le ischemics necros. Afai e le fesoʻotaʻi le nevroular necrosise ma le radional carpal poʻo le intercarpal orthrtis, MfC VGB e mafai ona faʻaaogaina.
Ata 4. Navicular taotoga masani: (a) O le le mautonu e amata 8 cm seitama i le laina o le carxar carpil i le pito i tua o le lima ogatotonu o le lima matua. (B) O le Soupine Shalith o le Susuga Lotoa o Youssusmumuus e maʻo ae o le Toupor o loʻo faʻaalia Ulnirly, ma o le ponaivi Naviala e faʻaalia i le faʻaʻaisa o le lauolaola. (C) faailoa le vaega o le Navucular telesponias.
O le 15-20 cm umi o le taimi na faia ai le latalata i le tulivae soʻona taga i luga o le pito i luga o le vaega o le vaipuna o le DECC. O le vascular pesega ua faʻasaʻolotoina, o le tausiga o le puipuia o le persiosteum ma le 'au o le' auvae i luga o le pese.
Ata 5. Simiratical Avanoa i le MfC: (a) O le 15-20 cm umi o le auala na faia tusa lava ma le laina o le lipine o le vaipuna (B) o le maso ua toe suia i luma e faʻaalia ai le mfc toto sapalai ..
Sauniuniga o le Navisolar ivi
O le navIcular Dain o le Dispolation e tatau ona faʻasaʻoina ma o le vaega o le osteochondral bone o loʻo sauni ae le o le omo o le tapulima i lalo o le sundsul o le supraroscopy 6). O le 0.0625-futu (tusa o le 1.5-MM) Korchner Pin, o loʻo faʻafefeteina o le mescirpal o loʻo faʻaalia pe a faʻasaʻo le tapulima. O le gau le avanoa na kilia ai le malulu o le tisu ma sili atu ona matala ma se ipu faʻapipiʻi. O se tamai mea na faʻaaogaina e faʻaaoga e faʻapipiʻi ai le ivi ma faʻamautinoaina o le loloto o le tino e pei o le tele o le faʻavave i le itu o le valevale. Ina ua uma ona tatalaina le avanoa, o le faʻaletonu o loʻo fuaina i le tolu itu e iloa ai le lautele o le ponaivi o le ponaivi, lea e masani lava 10-12 mm i itu uma o le faʻasologa.
Ata 6. Faʻasaʻoga o le Baded Repred Deforsity o le navicular, ma le fluoroscoctic stane o le tapulima A 0.0625-vae (tusa o le 1.5-mm) karschorn Pin, o le le mautonu o le ranicas o le a le mafai ona taofia ai le tele o le mea e tatau ona taofia ai.
Osteotomy
O le vaega o le vasculated o le Memoral Homoral Croyle ua filifilia e avea ma vaega o ivi awne, ma le vaega o ivi oona ua faailogaina lelei. Faaeteete i le le faia le faafaatauaina o le vaipuna. O le Pertiosteum e faia, ma o le po o se ponaivi ponaivi o le sili ona talafeagai mo le mea na manaʻomia o loʻo tipi ma se laina e iloa ai le faʻamaoni o le laulu (° i le tasi itu o le fusuaga (Ata 7). 7). O le tausiga e tatau ona ave e aua le vavaeeseina ai le Periosteum, o ponaivi poʻo le ponaivi ma le lē atoatoa o le pito. O le pito i lalo pito i lalo e tatau ona tatalaina le toto toto e ala i le paʻu, ma o le vascular pesega e tatau ona faasaʻoloto mo le itiiti ifo i le 6 cm e faʻatagaina ai le tusa o le 6 cm e faʻataga Afai e tatau, o sina laʻititi o le paʻu o le ponaivi mafai ona faʻaauau i totonu o le femoral caryle. O le Homoral Croylar Desiction ua tumu i se bone swot sui sui, ma o le faʻauiga o loʻo faʻaalu ma tapuni tapunia e vaega.
Ata 7. Mfc BOne Flap Aveesea. (A) O le Osteotomy Area na lava e faʻatumu ai le SUVILADE SPASE, o le Perososteum e faia, ma o le faʻataʻamilomilo poʻo se popū o loʻo tipi ma le faʻaaogaina o le lauolaola. (B) O le fasi lona lua o le ponaivi o loʻo tipiina i le tasi itu i le 45 ° ia mautinoa le faʻamaoni o le fuʻa.
Flap implantation ma Faatulagaina
O le ponaivi ua teuteu i foliga talafeagai, taumafai e aua neʻi ofiina le vascular peslecle poʻo le faʻapipiʻi o le periosteum. O le fuʻa ua le mautonu i le vaega o le ivi o le ivi o le ivi o le ivi, aloese mai le penisini, ma faʻamautuina ma fafine papa. O le tausiga na faia ia mautinoa o le PALMRA o le laina o le orplay Bone poloka sa fufulu ma le palu o le ponaivi o le ivi. O le fluoroscopy sa faia e faʻamaonia ai le anivolar Bonephology, laina o le malosi ma le sikulu tulaga. Anastomose o le vascular flatp alavai i le radial proptery pito i luga o le itu ma le venous tipina i le radial Artery arter veriry pron. O le soʻotaga soʻotaga ua toe faʻaleleia, ae o le vasselar penicle o le a alofia.
Ata 8. Boupit flap i luga o le tino, Fitness, ma Vascular Ninetomosis. O le ponaivi o le ponaivi ua faʻapipiʻi lemu i le vaega o le po o le ponaivi a le navilar o le po o le ponaivi ma le pulupulu o le aralū o le kilokalama pe ka walchers. O le tausiga ua ave na o le metacarpal margin o le orplated Barpring Blone Blond o le Fullsh ma le metacarpol ma le faanoanoa. Anastomosis o le vascular flatp alatoto i le radial Arteerry na faia i le faaiuga o le faaiuga, ma le vein pito i le radial Artery Soureter na faia i le iuga.
Tuaofia toe faʻaleleia
Aral Aspirin 325 MG i le aso (mo le 1 masina), Post Booperatives o le Orb, e mafai ona faʻaitiitia le le mautonu o le gasegase. O le le faʻatusatusaina lagolago o le tasi pamu e mafai ona faʻaititia ai le tiga, ae o le umi o le lagolago e le manaʻomia. O le fasi pepa na ave uma atu i le 2 vaiaso ina ua maeʻa se taotoga ma le malosi umi o le mamā, ona punitia loa lea i le matutu mo le 3 vaiaso. Ina ua mavae lena, o le puʻupuʻu puʻupuʻu i le limamatua lafo ua faʻaaogaina seia maeʻa le faʻamaloloina. O le X-Rays e ave i le 3-6 vaiaso o taimi, ma faʻaleagaina le faʻamalologa ua faʻamaonia e le CT. I tua atu, o le galue ma le pasia o faʻavasega ma gaioiga e tatau ona amataina faʻavaomia lemu, ma le malosi ma taimi o le taimi o le faʻatinoina e tatau ona faʻateleina.
Tele faigata
O mea taua o le tulivae o le tulivae soʻofaʻatasi e aofia ai le tulivae tiga poʻo le manuʻa manuʻa. O le tulivae tulivae e tele na tupu i totonu o le 6 vaiaso pe a maeʻa taotoga, ma leai se lagona leiloa poʻo le tiga o le newoma ona o le sarcoous ua maua. O le tapulima autu e aofia ai le leai o se penefiti ponaivi, tiga, vaivaiga, vaivaiga, alualu i luma osteoal honesteoctional
Free Medicial Feemoral Custoyle Vasculased Bone Systeting mo Scapholid Nornenions ma Peterxima Plascular necrosis
Taimi taimi: Me-28-2024
