I.Metotia e fa'atumu ai le sima ponaivi
O le metotia o le fa'atumuina o le sima ponaivi e talafeagai mo gasegase e laiti a latou fa'aletonu o ponaivi AORI ituaiga I ma e le tele ni gaioiga e gaoioi ai.
O le tekinolosi faigofie o le sima ponaivi e manaʻomia ai le faʻamamāina lelei o le faʻaletonu o le ponaivi, ma o le sima ponaivi e faʻatumu ai le faʻaletonu o le ponaivi i le taimi o le faʻapipiʻiina, ina ia mafai ona faʻatumuina i totonu o avanoa i tulimanu o le faʻaletonu i le tele e mafai ai, ma maua ai se fetaui lelei ma le va o ponaivi o loʻo i ai.
O le metotia fa'apitoa oBtasiCfa'atonuga +SO le tekinolosi a le auvaa o le fa'amamāina lelei lea o le fa'aletonu o le ponaivi, ona fa'apipi'i lea o le sikulima i luga o le ponaivi talimalo, ma ia fa'aeteete ia aua ne'i sili atu le tapuni o le sikulima i luga o le ponaivi o le so'oga pe a uma le osteotomy; ona palu lea o le sima ponaivi, fa'atumu le fa'aletonu o le ponaivi i le tulaga o le paluga, ma afifi le sikulima. Na fa'aaogaina e Ritter MA ma isi lenei metotia e toe fausia ai le fa'aletonu o le ponaivi o le tibial plateau, ma na o'o atu le mafiafia o le fa'aletonu i le 9mm, ma e le'i toe fa'amaluluina i le 3 tausaga talu ona mae'a le taotoga. O le tekinolosi o le fa'atumuina o le sima ponaivi e aveese ai sina ponaivi itiiti, ona fa'aaoga lea o le toe teuteuina masani o prosthesis, ma fa'aitiitia ai tau o togafitiga ona o le fa'aaogaina o prosthesis toe teuteuina, lea e iai sona aoga aoga.
O le metotia patino o le tekinolosi o le sima ponaivi + sikulima o le fa'amamāina lelei lea o le fa'aletonu o le ponaivi, fa'apipi'i le sikulima i luga o le ponaivi o lo'o i ai, ma ia mataala e le tatau ona sili atu le tapuni o le sikulima i luga o le ponaivi o le so'oga pe a uma le osteotomy; ona palu lea o le sima ponaivi, fa'atumu le fa'aletonu o le ponaivi i le tulaga o le paluga, ma afifi le sikulima. Na fa'aaogaina e Ritter MA ma isi lenei metotia e toe fausia ai le fa'aletonu o le ponaivi o le tibial plateau, ma o le mafiafia o le fa'aletonu na o'o atu i le 9mm, ma e leai se fa'amaluluina i le 3 tausaga talu ona mae'a le taotoga. O le tekinolosi o le fa'atumuina o le sima ponaivi e aveese ai sina ponaivi itiiti, ona fa'aaoga lea o le toe fa'aleleia masani o le prosthesis, ma fa'aitiitia ai le tau o togafitiga ona o le fa'aaogaina o le toe fa'aleleia o le prosthesis, lea e iai sona aoga fa'atino (AtaI-1).
AtaI-1Fa'atumuina o le sima ponaivi ma le fa'amalosia o faovilivili
II.Metotia o le faapipiiina o ponaivi
E mafai ona fa'aaogaina le fa'apipi'iina o ponaivi e toe fa'aleleia ai ni fa'aletonu o ponaivi e aofia ai pe le aofia ai fo'i i taotoga toe fa'aleleia o le tulivae. E sili ona talafeagai mo le toe fa'aleleia o fa'aletonu o ponaivi AROI ituaiga I i le III. I taotoga toe fa'aleleia, ona o le tele ma le tulaga o fa'aletonu o ponaivi e masani ona ogaoga, o le aofa'i o ponaivi autologous e maua e la'ititi ma e tele lava ponaivi sclerotic pe a aveese le prosthesis ma le sima ponaivi i le taimi o taotoga e fa'asaoina ai le tele o ponaivi. O le mea lea, e masani ona fa'aaogaina le ponaivi allogeneic granular mo le fa'apipi'iina o ponaivi i le taimi o taotoga toe fa'aleleia.
O penefiti o le fa'apipi'iina o ponaivi fa'apipi'i (compression bone stricting) o le: taofia lea o le ponaivi tele o le ponaivi talimalo; toe fa'aleleia o fa'aletonu tetele ma faigofie po'o fa'aletonu lavelave o ponaivi.
O fa'aletonu o lenei tekinolosi: e tele le taimi e alu ai i le fa'agaioiga; e tele se mana'oga o le tekinolosi toe fausiaina (aemaise lava pe a fa'aogaina ni pa tetele MESH); e ono mafai ona pipisi fa'ama'i.
Fa'apipi'i faigofie o ponaivi fa'apipi'i:E masani ona fa'aaogaina le fa'apipi'iina faigofie o ponaivi mo fa'aletonu o ponaivi. O le eseesega i le va o le fa'apipi'iina o ponaivi ma le fa'apipi'iina o ponaivi fa'atulagaina, o le mea e fa'apipi'i ai ponaivi granular e faia e le fa'apipi'iina o ponaivi e mafai ona vave ma atoatoa ona toe fa'aleleia totoga.
Pa u'amea upega + fa'apipi'i ponaivi fa'apipi'i:O fa'aletonu o ponaivi e le aofia ai e masani ona mana'omia le toe fausiaina e fa'aaoga ai ni pa u'amea e fa'apipi'i ai le ponaivi cancellous. O le toe fausiaina o le femur e masani ona faigata nai lo le toe fausiaina o le tibia. O lo'o fa'aalia e X-ray o le fa'apipi'iina o ponaivi ma le fa'atulagaina o ponaivi o le mea e fa'apipi'i ai e fa'amae'a malie lava (AtaII-1-1, AtaII-1-2).
AtaII-1-1O le faapipiiina o ponaivi i totonu o le mesh cage e toe faaleleia ai le faaletonu o ponaivi tibial. A I le taimi o le taotoga; B X-ray pe a uma le taotoga
Atae II-1-2Toe faaleleia o faaletonu o ponaivi o le femur ma le tibia i le faapipiiina o ponaivi o le titanium mesh internal compression. A I le taimi o le taotoga; B X-ray pe a uma le taotoga
I le taimi o le toe teuteuina o le tulivae, o le ponaivi fa'atulagaina allogeneic e fa'aaogaina tele e toe fausia ai fa'aletonu o ponaivi AORI ituaiga II po'o le III. I le fa'aopoopo atu i le i ai o tomai fa'apitoa i taotoga ma le tele o le poto masani i le suia o tulivae faigata, e tatau fo'i i le foma'i tipitipi ona faia ni fuafuaga fa'aeteete ma auiliili a'o le'i faia le taotoga. E mafai ona fa'aaogaina le fa'apipi'iina o ponaivi fa'atulagaina e toe fa'aleleia ai fa'aletonu o ponaivi cortical ma fa'ateleina ai le tele o ponaivi.
O lelei o lenei tekinolosi e aofia ai: E mafai ona faia i so'o se tele ma foliga e fetaui ma fa'aletonu o ponaivi o foliga fa'ata'amilosaga eseese; e iai sona aafiaga lagolago lelei i le toe teuteuina o prostheses; ma e mafai ona ausia le tu'ufa'atasia fa'ale-tino i se taimi umi i le va o ponaivi allogeneic ma ponaivi talimalo.
O mea le lelei e aofia ai: umi le taimi e tipi ai le ponaivi allogeneic; fa'atapula'aina o punaoa o ponaivi allogeneic; lamatiaga o le le tu'ufa'atasia ma le tuai o le tu'ufa'atasia ona o mea e pei o le toe mitiia o ponaivi ma le gau o le vaivai a'o le'i mae'a le faiga o le tu'ufa'atasia o ponaivi; fa'afitauli i le mitiia ma le pipisi o mea ua toe fa'apipi'i; avanoa mo le pipisi o fa'ama'i; ma le le lava o le mautu muamua o le ponaivi allogeneic. O le ponaivi fa'atulagaina allogeneic e seleseleina mai le femur distal, proximal tibia, po'o le ulu o le femur. Afai e tele le mea e sui ai, e masani ona le tupu le toe fa'aleleia atoatoa o le toto. E mafai ona fa'aogaina ulu femoral allogeneic e toe fa'aleleia ai fa'aletonu o ponaivi femoral condyle ma tibial plateau, aemaise lava mo le toe fa'aleleia o fa'aletonu tetele o ponaivi, ma e fa'asa'oina e ala i le fa'apipi'iina pe a uma ona tipi ma fa'atulaga. O taunu'uga vave o togafitiga faafoma'i o le fa'aaogaina o le ponaivi fa'atulagaina allogeneic e toe fa'aleleia ai fa'aletonu o ponaivi na fa'aalia ai le maualuga o le saoasaoa o le fa'amalologa o ponaivi ua toe fa'apipi'i (AtaII-1-3, AtaII-1-4).
AtaII-1-3Toe faaleleia o le faaletonu o le ponaivi femoral i le allogeneic femoral head structure bone graft
AtaII-1-4Toe faaleleia o le faaletonu o le ponaivi tibial i le allogeneic femoral head bone graft
III.Tekinolosi fa'atumu u'amea
Tekonolosi Modular O le tekinolosi modular o lona uiga e mafai ona fa'apipi'i mea fa'atumu u'amea i ni prostheses ma ni ogalaau intramedullary. O mea fa'atumu e aofia ai fa'ata'ita'iga eseese e fa'afaigofie ai le toe fausiaina o fa'aletonu o ponaivi o le tele eseese.
U'amea Fa'apipi'i fa'apitoa Fa'aopoopoga：O le modular metal spacer e fetaui lelei mo fa'aletonu o ponaivi AORI ituaiga II e le o taofia ma le mafiafia e o'o atu i le 2 cm.O le faʻaaogaina o vaega uʻamea e toe faʻaleleia ai faʻaletonu o ponaivi e faigofie, faigofie, ma e iai ni aafiaga faʻafomaʻi faʻatuatuaina.
E mafai ona iai ni porous pe malō fo'i mea e fa'avasega ai u'amea, ma o latou foliga e aofia ai ni fasi po'o ni poloka. E mafai ona fa'afeso'ota'i mea e fa'avasega ai u'amea i le prosthesis so'oga e ala i sikulima pe fa'amau i le sima ponaivi. E talitonu nisi tagata atamamai o le fa'amauina o le sima ponaivi e mafai ona 'alofia ai le ofuina i le va o u'amea ma fautuaina ai le fa'amauina o le sima ponaivi. E fautuaina fo'i e nisi tagata atamamai le metotia o le fa'aaogaina muamua o le sima ponaivi ona fa'amalosia lea i sikulima i le va o le mea e fa'avasega ai ma le prosthesis. E masani ona tupu fa'aletonu o le femur i vaega pito i tua ma le vaega mamao o le femur condyle, o lea e masani ona tu'u ai mea e fa'avasega ai u'amea i vaega pito i tua ma le vaega mamao o le femur condyle. Mo fa'aletonu o ponaivi tibial, e mafai ona filifilia ni fasi po'o ni poloka mo le toe fausiaina e fetu'una'i i foliga eseese o fa'aletonu. Ua lipotia mai e tusitusiga o le maualuga o fua faatatau lelei ma lelei e o'o atu i le 84% i le 98%.
E fa'aaogaina poloka e foliga i le wedge pe a foliga i le wedge le ponaivi, lea e mafai ona fa'asaoina ai le tele o ponaivi o lo'o i totonu. O lenei metotia e mana'omia ai le osteotomy sa'o ina ia fetaui lelei le pito o le osteotomy ma le poloka. I le fa'aopoopoga i le mamafa o le fa'apipi'iina, e iai fo'i le malosi o le tipi i le va o vaega e fesoota'i ai. O le mea lea, e le tatau ona sili atu le tulimanu o le wedge i le 15°. Pe a fa'atusatusa i poloka e foliga i le wedge, o poloka u'amea lapotopoto e iai le le lelei o le fa'ateleina o le aofa'i o le osteotomy, ae o le taotoga e faigofie ma faigofie, ma o le a'afiaga fa'amekanika e latalata i le masani (III-1-1A, B).
AtaIII-1-1Mea fa'avasega u'amea: O se mea fa'avasega foliga-tī e toe fa'aleleia ai fa'aletonu o le tibial; Mea fa'avasega foliga-koluma B e toe fa'aleleia ai fa'aletonu o le tibial
Ona o le mamanuina o mea fa'avasega u'amea i foliga ma lapopo'a eseese, e fa'aaogaina lautele i fa'aletonu o ponaivi e le o aofia ai ma fa'aletonu o ponaivi o foliga eseese, ma maua ai le mautu lelei i le amataga. Peita'i, o su'esu'ega ua leva ona maua ai e le manuia mea fa'avasega u'amea ona o le puipuiga o le mamafa. Pe a fa'atusatusa i mea fa'apipi'i ponaivi, afai e le manuia mea fa'avasega u'amea ma mana'omia ona toe fa'aleleia, o le a mafua ai ni fa'aletonu tetele o ponaivi.
Taimi na lafoina ai: Oke-28-2024
