Tala Fou - O le Talafaasolopito o le Suiga o Tau'au

O le manatu o le suia o tauʻau faʻapitoa na muamua fautuaina e Themistocles Gluck i le 1891. O soʻoga faʻapitoa na taʻua ma mamanuina faʻatasi e aofia ai le suilapalapa, tapulima, ma isi. O le taotoga muamua o le suia o tauʻau na faia i se maʻi i le 1893 e le fomaʻi tipitipi Farani o Jules Emile Péan i le Hôpital International i Pale i se maʻi e 37 tausaga le matua e maua i le tuberculosis o soʻoga ma ponaivi. O le uluai faʻamaumauina o le arthroplasty o tauʻau. O le prosthesis na faia e le fomaʻi nifo o J. Porter Michaels mai Pale, ma le humerusausa faia i le uʻamea platinum ma faʻapipiʻi i se ulu paʻu ua ufiufi i le paraffin i se uaea e fai ai se mea faʻapipiʻi faʻatapulaʻaina. Sa faʻamalieina taunuʻuga muamua a le maʻi, ae na iu lava ina aveeseina le prosthesis ina ua mavae le 2 tausaga ona o le toe foʻi mai o le tuberculosis. O le taumafaiga muamua lea a tagata i le suia faʻapitoa o tauʻau.

I le 1951, na lipotia mai ai e Frederick Krueger le faʻaaogaina o se prosthesis tauʻau e sili atu ona taua i le tino e faia i vitamini ma faʻafoliga mai le proximal humerus o se tino maliu. Sa faʻaaogaina ma le manuia lenei mea e togafitia ai se maʻi talavou e maua i le osteonecrosis o le ulu o le humerus.

Peitaʻi, o le suiina o tauʻau faʻaonaponei moni lava na mamanuina ma atiina ae e le tagata poto faapitoa i tauʻau o Charles Neer. I le 1953, ina ia foia ai taunuuga le lelei o lana togafitiga taotoga o gau o le humerus proximal, na atiina ae ai e Neer se prosthesis anatomical proximal humeral mo gau o le ulu o le humerus, lea na faaleleia atili i ni nai taimi i le luasefulu tausaga na sosoo ai. Na mamanuina ni prosthesis o le tupulaga lona lua ma le lona tolu.

I le amataga o le vaitau o le 1970, ina ia foia ai le suia o tauʻau i gasegase e matuā leaga le faʻatinoina o le rotator cuff, na muamua fautuaina e Neer le manatu o le reverse shoulder arthroplasty (RTSA), ae ona o le vave faaletonu o le vaega glenoid, na mulimuli ane lafoaia ai le manatu. I le 1985, na faaleleia atili ai e Paul Grammont e tusa ai ma le manatu na fautuaina e Neer, i le siitia o le ogatotonu o le taamilosaga i le itu i fafo ma le itu i tua, suia ai le lima o le taimi ma le fetoʻai o le deltoid, ma foia ai ma le atoatoa le faafitauli o le leiloa o le galuega faatino a le rotator cuff.

Mataupu faavae o le mamanu o le prosthesis tau'au trans-tau'au

O le reverse shoulder arthroplasty (RTSA) e fa'aliliuina ai le sootaga fa'anatura o le tau'au masani e toe fa'afo'isia ai le mautu o le tau'au. E fausia e le RTSA se fulcrum ma se ogatotonu o le fa'ata'amilosaga (CoR) e ala i le fa'apupuna o le itu glenoid ma le itu o le ulu o le humerus e fa'apupuna. O le galuega fa'a-biomechanical a lenei fulcrum o le taofia lea o le ulu o le humerus mai le agai i luga pe a mimilo le maso deltoid e toso ese le lima pito i luga. O le uiga o le RTSA o le ogatotonu o le fa'ata'amilosaga o le so'oga tau'au fa'apitoa ma le tulaga o le ulu o le humerus e fa'atatau i le tau'au masani e fa'agaoioi i totonu ma lalo. E eseese mamanu eseese o le prosthesis RTSA. E fa'agaoioi i lalo le ulu o le humerus i le 25~40mm ma fa'agaoioi i totonu i le 5~20mm.

Pe a faatusatusa i le so'oga masani o tau'au o le tino o le tagata, o se tulaga lelei manino o le internal shifting CoR o le faateleina lea o le abduction moment arm o le deltoid mai le 10mm i le 30mm, lea e faaleleia atili ai le abduction efficiency o le deltoid, ma e itiiti ai le malosi o maso e mafai ona gaosia. O le torque lava lea e tasi, ma o lenei foliga e le toe faalagolago atoatoa ai le abduction o le ulu o le humerus i le galuega faatino o le depression o le rotator cuff atoa.

O le mamanu ma le biomechanics lea o le RTSA, ma atonu e fai si le fiafia ma faigata ona malamalama i ai. E i ai se isi auala faigofie e malamalama i ai? O le tali o le ioe.

O le muamua o le mamanu lea o le RTSA. Afai e te matauina ma le toto'a uiga o so'oga ta'itasi o le tino o le tagata, e mafai ona e mauaina ni tulafono. E mafai ona vaevaeina so'oga o le tagata i ni vaega se lua. O le tasi o so'oga e lata i le tino e pei o tau'au ma suilapalapa, o le pito i luga o le "ipu" ma le pito i lalo o le "polo".

O le isi ituaiga o so'oga distal e pei otulivaema tulilima, o le pito i luga o le "polo" ma le pito i lalo o le "ipu".

O le fuafuaga na faʻaaogaina e paionia faafomaʻi i le mamanuina o ni mea faʻapipiʻi tauʻau faʻapitoa i aso anamua, o le toe faʻafoʻisia lea o le fausaga faʻaletino o le tauʻau masani i le tele e mafai ai, o lea na mamanuina ai fuafuaga uma i le pito i luga o se "ipu" ma le pito i lalo o se "polo". O nisi o tagata suʻesuʻe na mamanuina ma le loto i ai le "ipu" ina ia tele ma loloto ina ia faʻateleina ai le mautu o le soʻoga, e tutusa ma le soʻoga a le tagata.so'oga o le suilapalapa, ae na mulimuli ane faʻamaonia o le faʻateleina o le mautu na faʻateleina ai le fua o le toilalo, o lea na vave ai ona faʻaaogaina lenei mamanu. fiu. O le RTSA, i le isi itu, e suia ai uiga faʻaletino o le tauʻau masani, e faʻaliliuina ai le "polo" ma le "ipu", ma avea ai le soʻoga muamua o le "suāvae" e pei o se "tulilima" poʻo se "tulivae". O lenei suiga faʻalavelave na iu lava ina foia ai le tele o faigata ma masalosaloga o le suia faʻapitoa o tauʻau, ma i le tele o tulaga, o lona aoga mo se taimi umi ma se taimi puʻupuʻu ua matua faʻaleleia atili.

E fa'apena fo'i, o le mamanu o le RTSA e suia ai le ogatotonu o le fa'ata'amilosaga e fa'ataga ai le fa'ateleina o le lelei o le fa'agaoioiga o le deltoid, lea e ono foliga mai e le o manino. Ma afai tatou te fa'atusatusaina o tatou so'oga tau'au i se seesaw, e faigofie ona malamalama i ai. E pei ona fa'aalia i le ata o lo'o i lalo, o le fa'aogaina o le torque tutusa i le itu A (le malosi o le fa'apu'upu'uina o le deltoid), afai e suia le fulcrum ma le tulaga amata, e manino lava o se torque tele atu (le malosi o le fa'agaoioiga o le lima pito i luga) e mafai ona fa'atupuina i le itu B.

O se suiga i le ogatotonu o le faataamilosaga a le RTSA e iai foʻi se aafiaga faapena, e mafai ai e se tauʻau ua le mautu ona amata le faʻaosoina e aunoa ma le faʻavaivaia o le rotator cuff. E pei ona fai mai ai Archimedes: Tuʻu mai ia te aʻu se fulcrum ma e mafai ona ou faʻagaoioia le lalolagi atoa!

Fa'ailoga ma Fa'afitauli o le RTSA

O le fa'ailoga masani mo le RTSA o le rotator cuff tear arthropathy (CTA), o se masae tele o le rotator cuff ma le osteoarthritis, lea e masani ona fa'ailoaina i le si'itia i luga o le ulu o le humerus, ma mafua ai ona fa'aauau pea ona suia le glenoid, acromion ma le ulu o le humerus. O le si'itia i luga o le ulu o le humerus e mafua mai i se malosi e le paleni i lalo o le gaioiga a le deltoid pe a uma ona fa'aletonu le rotator cuff. E sili atu ona taatele le CTA i fafine matutua, lea e ono tupu ai se "pseudoparalysis" masani.

O le faʻaaogaina o le taotoga o tauʻau, aemaise lava le RTSA, ua matua faʻateleina i le lua sefulu tausaga ua tuanaʻi. E faʻavae i luga o taunuʻuga manuia muamua o le faʻaaogaina o le RTSA, le atinaʻeina pea o metotia taotoga, ma le faʻaaogaina lelei o lenei metotia, ua faʻalauteleina ai faʻailoga vaapiapi muamua mo le RTSA, ma o le mea lea, o le tele o togafitiga taotoga o tauʻau o loʻo faia i le taimi nei o le RTSA.

Mo se faʻataʻitaʻiga, o le taotoga o le tino atoa o le tauʻau (ATSA) o le filifiliga sili lea mo le osteoarthritis o le tauʻau e aunoa ma le masae o le rotator cuff i le taimi ua tuanaʻi, ae i tausaga talu ai nei, o le aofaʻi o tagata e umia lenei manatu e foliga mai o loʻo faʻaitiitia malie. O loʻo i ai vaega nei. O mafuaʻaga ua mafua ai lenei aga. Muamua, e oʻo atu i le 10% o gasegase e maua le ATSA ua uma ona masae le rotator cuff. Lua, i nisi tulaga, o le "faʻatulagaga" o le "galuega" o le rotator cuff e le atoatoa, aemaise lava i nisi gasegase matutua. Mulimuli ane, e tusa lava pe o loʻo atoatoa le rotator cuff i le taimi o le taotoga, e tupu le faʻaleagaina o le rotator cuff i le matua, aemaise lava pe a uma togafitiga ATSA, ma e moni lava e tele le le mautonu e uiga i le galuega a le rotator cuff. O lenei mea e masani ona tupu i gasegase matutua e silia ma le 70 tausaga. O le mea lea, ua amata ona filifilia e le toʻatele o fomaʻi tipitipi le RTSA pe a feagai ma le osteoarthritis mama o le tauʻau. O lenei tulaga ua mafua ai se mafaufauga fou e faapea o le RTSA atonu foi o le filifiliga muamua mo gasegase e maua i le osteoarthritis ma se rotator cuff e leʻi atoatoa e faʻavae i luga o le matua.

E fa'apena fo'i, i le taimi ua tuana'i, mo le masaesae tele o le rotator cuff (MRCT) e le mafai ona toe fa'aleleia e aunoa ma le osteoarthritis, o isi auala e aofia ai le subacromial decompression, partial rotator cuff reconstruction, auala Saina, ma le upper joint capsule reconstruction. , e eseese le fua faatatau o le manuia. E fa'atatau i le tomai ma le fa'aogaina manuia o le RTSA i tulaga eseese, ua fa'ateleina le to'atele o foma'i ua fa'ata'ita'iina talu ai nei le RTSA e ui lava i le MRCT faigofie, ma ua matua manuia lava, fa'atasi ai ma le 10-tausaga o le ola i le fa'apipi'iina e silia ma le 90%.

I se aotelega, e faaopoopo atu i le CTA, o faailoga ua faalauteleina nei mo le RTSA e aofia ai masaesae tetele o le rotator cuff e le mafai ona toe faaleleia e aunoa ma le osteoarthropathy mumū, tumo, gau o ponaivi faafuasei, gugu pe a uma se manua, faaletonu o ponaivi po o ni sooga ponaivi ua matua faaleagaina, mumū, ma le toe tupu soo o le faaletonu o le tau'au.

E itiiti ni mea e fa'asaina ai le RTSA. Se'i vagana ai fa'asaina lautele o le suia o so'oga fa'apitoa e pei o le fa'ama'i pipisi, o le le galue lelei o le maso deltoid o se fa'asaina atoatoa lea o le RTSA. E le gata i lea, mo gau o le humerus proximal, gau o le ponaivi matala ma manu'aga o le brachial plexus e tatau fo'i ona manatu o ni fa'asaina, ae o manu'aga tu'ufua o le neula axillary e tatau ona manatu o ni fa'asaina fa'atatau.

Tausiga ma le toe fa'aleleia pe a uma le taotoga

Mataupu faavae o le toe faaleleia pe a uma le taotoga:

Fa'agaoioi le naunau o gasegase mo le toe fa'aleleia o le tino ma fa'atutū ni fa'amoemoega talafeagai mo gasegase.

E fa'aitiitia ai le tiga ma le mumū, ma puipuia ai vaega e fa'amalolo ai, ae e masani lava e le mana'omia ona puipuia le subscapularis.

E foliga mai o le a tupu le see i luma o le so'oga o le tau'au i le pito i tua o le so'oga o le tau'au i tulaga pito i tua o le hyperextension, adduction ma le internal rotation, po'o le abduction ma le external rotation. O le mea lea, e tatau ona 'alofia gaioiga e pei o backhands mo le 4 i le 6 vaiaso talu ona mae'a le taotoga. O nei tulaga e iai le lamatiaga o le see.

A maeʻa vaiaso e 4 i le 6, e tatau lava ona fesootaʻi ma le fomaʻi tipitipi ma maua le faʻatagaga mai le fomaʻi aʻo leʻi amataina gaioiga ma tulaga o loʻo taʻua i luga.

E tatau ona faia muamua faamalositino mo le toe faaleleia pe a uma le taotoga e aunoa ma le tauaveina o se mamafa ona sosoo ai lea ma le tauaveina o le mamafa, muamua e aunoa ma le tete’e ona sosoo ai lea ma le tete’e, muamua e aunoa ma le gaoioi ona sosoo ai lea ma le gaoioi.

I le taimi nei, e leai se tulaga faatonuina mo le toe faaleleia e matua mautu ma tutusa, ma e tele eseesega i fuafuaga a le au suʻesuʻe eseese.

Fuafuaga mo gaioiga i aso faisoo a le tagata ma'i (ADLs) (0-6 vaiaso):