Tala Fou - Le Tala'aga o le Suiga Tau'au

O le manatu o le suiina o le tauau na muai faatuina e Themistocles Gluck i le 1891. O sooga faʻaoga na taʻua ma mamanuina faʻatasi e aofia ai le suilapalapa, tapulima, ma isi. O le taotoga muamua o le sui o le tauʻau na faia i luga o se tagata maʻi i le 1893 e le fomai tipitipi Falani Jules Emile Péan i le Hôpital International i Pale i luga o le 37-tausaga le matua o le tuberculosis ma le ponaivi muamua. arthroplasty. O le prosthesis na faia e le fomai nifo J. Porter Michaels mai Pale, ma le humeralfuana faia i le u'amea platinum ma fa'apipi'i i se ulu pa'u fa'apipi'i paraffini e ala i le uaea e fai ai se mea fa'apipi'i. Na faamalieina i'uga muamua a le tagata ma'i, ae na i'u ina aveese le fa'apolofesa ina ua mae'a le 2 tausaga ona o le tele o toe fo'i mai o le mamapala. O le taumafaiga muamua lea na faia e tagata i le suiina o tau'au.

I le 1951, na lipotia mai ai e Frederick Krueger le faʻaogaina o se faʻaoga faʻapitoa o le tauʻau faʻapitoa e faia i vitamini ma faʻapipiʻiina mai le pito i luga ole humerus o se tino maliu. O lenei mea na faʻaaogaina lelei e togafitia ai se talavou maʻi i le osteonecrosis o le ulu o le humeral

Ae o le suiga moni o le tauʻau faʻaonapo nei na mamanuina ma atiina ae e le tauʻau guru Charles Neer. I le 1953, ina ia mafai ona foia taunuuga le lelei o lona taotoga taotoga o gau o le humeral proximal, na fausia ai e Neer se anatomical proximal humeral prosthesis mo gau o le ulu, lea na faaleleia i le tele o taimi i le luasefulu tausaga na sosoo ai, i le faasologa. Fuafuaina o prostheses lona lua ma le tolu o augatupulaga.

I le amataga o le 1970s, ina ia mafai ona foia le sui o le tauau i tagata mamaʻi ma le ogaoga o le rotator cuff dysfunction, o le manatu o le reverse shoulder arthroplasty (RTSA) na muamua faatuina e Neer, ae ona o le vave toilalo o le vaega glenoid, na mulimuli ane lafoaia le manatu. I le 1985, na faʻaleleia atili ai Paul Grammont e tusa ai ma le manatu na tuʻuina mai e Neer, faʻanofo le ogatotonu o le taamilosaga i luga o le medially ma le mamao, suia le taimi o le lima ma le vevesi o le deltoid, ma faʻapena ona foia lelei ai le faafitauli o le gau o le gaioiga o le rotator cuff.

Fa'ata'ita'iga fa'avae o le prosthesis trans-tau'au

Reverse shoulder arthroplasty (RTSA) fa'aliliuina le sootaga fa'anatura o le tau'au fa'anatura e toe fa'afoisia le mautu o tauau. O le RTSA e fa'atupuina ai le fa'atotonugalemu ma le totonugalemu o le ta'amilosaga (CoR) e ala i le fa'apipi'iina o le itu o le glenoid ma le pito i lalo o le ulu. Ole galuega ole biomechanical a lenei fulcrum ole puipuia ole ulu o le humeral mai le agai i luga pe a paʻu le musele deltoid e faoa le lima pito i luga. O le uiga o le RTSA o le ogatotonu o le taamilosaga o le sooga tauau faʻapitoa ma le tulaga o le ulu o le humeral e faʻatatau i le tauʻau masani e faʻagasolo i totonu ma lalo. Eseese RTSA prosthesis mamanu e ese. O le ulu o le humeral o loʻo faʻagasolo i lalo e 25 ~ 40mm ma faʻagasolo i totonu e 5 ~ 20mm.

Pe a faatusatusa i le sooga masani o le tauau o le tino o le tagata, o se avanoa manino o le suiga i totonu o le CoR o le faʻateleina lea o le lima o le deltoid mai le 10mm i le 30mm, lea e faʻaleleia ai le faʻaogaina o le deltoid, ma faʻaitiitia le malosi o maso e mafai ona gaosia. O le torque lava e tasi, ma o lenei vaega e mafua ai foi le ave faamalosi o le ulu o le humeral e le toe faalagolago atoatoa i le galuega o le atuatuvale o le rotator cuff atoatoa.

O le mamanu lea ma le biomechanics o le RTSA, ma atonu e fai si le manaia ma faigata ona malamalama. E i ai se auala faigofie e malamalama ai? O le tali o le ioe.

Muamua o le mamanu o le RTSA. Mataʻituina ma le faʻaeteete uiga o sooga taʻitasi o le tino o le tagata, e mafai ona tatou maua ni tulafono. E mafai ona vaevaeina sooga o tagata i ni vaega se lua. O le tasi e latalata i sooga ogalaau e pei o tauau ma sulugatiti, faatasi ai ma le pito lata mai o le "ipu" ma le pito mamao o le "polo".

O le isi ituaiga o sooga mamao e pei otulivaema tulilima, faatasi ai ma le pito lata mai o le "polo" ma le pito mamao o le "ipu".

O le fuafuaga na faʻaaogaina e paionia faʻafomaʻi pe a mamanuina faʻataʻitaʻiga soʻotaga soʻotaga i aso muamua o le toe faʻafoʻisia lea o le fausaga anatomical o le tauʻau masani i le tele e mafai ai, o lea na fuafuaina ai fuafuaga uma ma le pito lata mai o se "ipu" ma le pito mamao o se "polo". O nisi tagata suʻesuʻe na latou fuafuaina ma le loto i ai le "ipu" ina ia tele ma loloto ina ia faʻateleina ai le mautu o le sooga, tutusa ma le tagata.sooga suilapalapa, ae na faʻamaonia mulimuli ane o le faʻateleina o le mautu na faʻateleina ai le fua o le toilalo, o lea na vave faʻaaogaina ai lenei mamanu. musu. O le RTSA, i le isi itu, e fesuiaʻi uiga faʻapitoa o le tauʻau masani, faʻaliliuina le "polo" ma le "ipu", ma avea ai le uluaʻi "suivae" sooga e pei o se "tulima" poʻo le "tuuli". O lenei suiga leaga na iu lava ina foia le tele o faigata ma masalosaloga o le suiina o le tauau, ma i le tele o tulaga, o lona aoga umi ma taimi pupuu ua matua faaleleia.

E faapena foi, o le mamanu o le RTSA e suia ai le ogatotonu o le taamilosaga ina ia mafai ai ona faateleina le lelei o le ave'esea o le deltoid, lea e foliga mai e le manino. Ma afai tatou te faatusatusa o tatou tauau sooga i se seesaw, e faigofie ona malamalama. E pei ona faʻaalia i le ata o loʻo i lalo, o le faʻaaogaina o le faʻaoga tutusa i le A itu (le malosi faʻafefeteina o le deltoid), pe a suia le fulcrum ma le tulaga amata, e manino lava e mafai ona faʻatupuina le malosi tele (o le malosi o le faʻaaogaina o lima) i le itu B.

O se suiga i le ogatotonu ole suiga ole RTSA e iai se aafiaga tutusa, e mafai ai e se tau'au fa'aletonu ona amata ave'esea e aunoa ma le fa'aletonu o le rotator cuff. E pei ona fai mai Archimedes: Tuʻu mai ia te aʻu se fulcrum ma e mafai ona ou gaoioi le lalolagi atoa!

RTSA Fa'ailoga ma Fa'ailoga

O le fa'ailoga masani mo le RTSA o le rotator cuff tear arthropathy (CTA), o le tele o le rotator cuff loimata ma le osteoarthritis, lea e masani ona fa'aalia i le alu i luga o le ulu, e mafua ai le glenoid, acromion ma le humeral ulu fa'aauau suiga degenerative. O le si'itia i luga o le ulu o le humeral e mafua mai i se ulugalii malosi le paleni i lalo o le gaioiga a le deltoid ina ua uma le faʻaogaina o le rotator cuff. O le CTA e sili atu ona taatele i fafine matutua, lea e mafai ona tupu ai se "pseudoparalysis" masani.

O le faʻaogaina o le faʻaogaina o le tauʻau, aemaise lava le RTSA, ua faʻatupulaia tele i le luasefulu tausaga talu ai. Faʻavae i luga o faʻaiʻuga manuia muamua o le RTSA talosaga, o le faʻaauau pea o le atinaʻeina o taotoga, ma le faʻaogaina lelei o lenei metotia, o faʻamatalaga vaʻaia muamua mo le RTSA ua faʻalauteleina, ma o le mea lea, o le tele o faʻataʻitaʻiga o le arthroplasty o tauau o loʻo faia nei o le RTSA.

Mo se faʻataʻitaʻiga, o le anatomical total shoulder arthroplasty (ATSA) o le filifiliga sili lea mo le osteoarthritis tauau e aunoa ma le rotor cuff loimata i le taimi ua tuanaʻi, ae i tausaga talu ai nei, o le numera o tagata o loʻo taofi i lenei manatu e foliga mai o loʻo faʻaitiitia. E iai vaega nei. O mafuaaga ua mafua ai lenei tulaga. Muamua, e oʻo atu i le 10% o tagata mamaʻi e maua le ATSA ua uma ona i ai le loimata o le rotator cuff. Lona lua, i nisi tulaga, o le "faʻatulagaina" faʻamaoni o le "galuega" o le rotator cuff e leʻi maeʻa, aemaise lava i nisi o tagata matutua. Ma le mea mulimuli, e tusa lava pe o le rotator cuff o loʻo tumau i le taimi o le taotoga, o le rotator cuff degeneration e tupu i le matua, aemaise lava pe a uma le ATSA procedures, ma o loʻo i ai moni lava le tele o le le mautonu e uiga i le gaioiga o le rotator cuff. O lenei tulaga e masani ona tupu i tagata matutua ua silia ma le 70 tausaga. O le mea lea, o le tele ma le tele o fomai tipitipi na amata ona filifilia le RTSA pe a feagai ma le osteoarthritis mama o tauau. O lenei tulaga ua mafua ai se manatu fou e mafai foi ona avea le RTSA ma filifiliga muamua mo tagata mamaʻi e maua i le osteoarthritis ma le faʻaogaina o le rotator cuff faʻavae naʻo le matua.

E fa'apena fo'i, i aso ua tuana'i, mo loimata e le mafai ona toe fa'afo'isia tele (MRCT) e aunoa ma le osteoarthritis, o isi auala e aofia ai le subacromial decompression, vaega o le rotator cuff toe fausia, auala Saina, ma le toe fausia o pusa sooga i luga. , o le fua faatatau manuia e eseese. Faʻavae i luga o le tomai ma le manuia o le faʻaaogaina o le RTSA i tulaga eseese, o le tele ma le tele o tagata faʻatautaia na faʻataʻitaʻiina talu ai nei le RTSA i le feagai ai ma le MRCT faigofie, ma ua matua manuia lava, faatasi ai ma le 10-tausaga o le faʻaogaina o le ola o le ola i luga o le 90%.

I le aotelega, i le faaopoopo atu i le CTA, o faʻamatalaga faʻalauteleina o loʻo i ai nei mo le RTSA e aofia ai le tele o loimata e le mafai ona faʻaaogaina e aunoa ma le osteoarthropathy inflammatory, tumo, gau gau, post-traumatic arthritis, ponaivi ponaivi poʻo ponaivi ponaivi matuia. fulafula, ma fa'aletonu tau'au faifai pea.

E i ai ni nai fa'alavelave i le RTSA. Se'i vagana ai le fa'alavelave lautele o le sui fa'atasi fa'apitoa e pei o fa'ama'i pipisi, o le le fa'atinoina o le musele deltoid ose fa'a'ese'esega atoatoa ile RTSA. E le gata i lea, mo le vavalalata o le humerus gau, gau matala ma le brachial plexus manu'a e tatau foi ona manatu i ai fa'alavelave, ae o manu'a tu'ufua axillary e tatau ona manatu fa'afeagai.

Tausiga ma toe fa'aleleia pe a uma le taotoga

Fa'avae o le toe fa'aleleia pe a uma le taotoga:

Fa'ato'a fa'atupu le naunauta'iga o gasegase mo le toe fa'aleleia ma fa'atū fa'amoemoega talafeagai mo gasegase.

Faʻaitiitia le tiga ma le mumū, ma puipuia fausaga faʻamalolo, ae o le subscapularis e masani lava e le manaʻomia ona puipuia.

O le faʻamaʻi pito i luma o le sooga tauau e ono tupu i tulaga pito o le hyperextension, faʻaopoopoga ma le suiga i totonu, poʻo le aveʻesea ma le suiga i fafo. O le mea lea, o gaioiga e pei o le backhands e tatau ona aloese mai le 4 i le 6 vaiaso pe a uma le taotoga. O nei tulaga e iai le lamatiaga o le malepelepe.

A maeʻa le 4 i le 6 vaiaso, e manaʻomia pea ona fesoʻotaʻi ma maua se faʻatagaga mai le fomai tipitipi aʻo leʻi amataina gaioiga ma tulaga o loʻo i luga.

O faʻamalositino toe faʻaleleia pe a maeʻa le taotoga e tatau ona faia muamua e aunoa ma le mamafa ona faʻatasi ai ma le mamafa, muamua e aunoa ma le teteʻe ma faʻatasi ai ma le teteʻe, muamua faʻamalosi ona malosi.

I le taimi nei, e leai se tulaga fa'amama ma toniga o le toe fa'aleleia, ma o lo'o i ai le eseesega tele i fuafuaga eseese a tagata su'esu'e.

Fuafuaga o le ola i aso taitasi (ADLs) (0-6 vaiaso):