5 Fautuaga mo le Fa'apipi'iina o Fao Intramedullary o Fractures Distal Tibial

O laina e lua o le solo “o le tipi ma le setiina o le fa'amautu i totonu, tapuni le setiina o le fa'amauina o le intramedullary” o lo'o atagia mai ai le uiga o foma'i tipitipi i le togafitia o gau o le distal tibia. E o'o mai i le aso, o lo'o avea pea ma se mataupu o le manatu pe sili atu le fa'amauina o sikulima laupapa po'o fao i totonu o le medullary. E tusa lava po'o le fea e sili atu i le silafaga a le Atua, o le aso o le a tatou faia ai se aotelega o fautuaga mo taotoga mo le fa'amauina o gau o le distal tibial.

Seti o "pa'u fa'asao" a'o le'i faia le taotoga

E ui e le manaʻomia ni sauniuniga masani aʻo leʻi faia le taotoga, ae e fautuaina le i ai o ni sikulima ma ni ipu faʻaopoopo pe a tulaʻi mai ni tulaga e leʻi mafaufauina (e pei o se laina gau natia e taofia ai le tuʻuina o sikulima loka, poʻo se mea sese a tagata e faʻateteleina ai le gau ma taofia ai le le mafai ona gaoioi, ma isi mea faapena) e ono tulaʻi mai i le faʻaaogaina o fao i totonu o le tino (intramedullary nailing).

O fa'avae e 4 mo le toe fa'atulagaina manuia

Ona o le fausaga fa'api'opi'o o le distal tibial metaphysis, o le faigofie o le tosoina atonu e le o taimi uma e i'u ai i le manuia o le fa'aitiitia. O manatu nei o le a fesoasoani e fa'aleleia atili ai le fua faatatau o le manuia o le toe fa'atulagaina:

1. faia ni orthopantomograms a'o le'i faia le taotoga po'o le taimi fo'i o le taotoga o le vae maloloina e fa'atusatusa ma iloa ai le tele o le fa'aitiitia o le gau i le itu ua a'afia.

2. fa'aaoga se tulaga tulivae ua fa'api'o fa'afa'afa'afa e fa'afaigofie ai le tu'uina o fao ma le fluoroscopy

3. fa'aaoga se retractor e taofi ai le vae i le nofoaga sa'o ma le umi

4. Tuu fao sikulima Schanz i le distal ma le proximal tibia e fesoasoani ai i le faʻaitiitia o le gau.

7 Fa'amatalaga o le Fesoasoani e Fa'aitiitia ma le Fa'amautuina o le Malosiaga

1. Tuu sa'o le pine taiala i totonu o le distal tibia e ala i le fa'aaogaina o se masini fesoasoani talafeagai pe ala i le punou muamua o le pito o le pine taiala a'o le'i tu'uina.

2. fa'aaoga se forceps toe fa'apipi'i i le pa'u e tu'u ai fao intramedullary i totonu o gaugā fa'avilivili ma fa'alava (Ata 1)

3. fa'aaoga se ipu ma'a'a ma le fa'amautu monocortical (tablet tabular po'o le compression) i le fa'aitiitia tatala e fa'atumauina ai le fa'aitiitia se'ia o'o ina fa'aofi le fao intramedullary

4. fa'aitiitia o le auala o fao i totonu o le medullary e fa'aaoga ai sikuliu poloka e fa'asa'o ai le fa'asaga ma le auala e fa'aleleia atili ai le manuia o le tu'uina o fao i totonu o le medullary (Ata 2)

5. fuafua i le ituaiga o gau, filifili pe faʻaaoga ni sikuliu faʻamau ma ni poloka faʻamau le tumau i pine Schnee poʻo Kirschner.

6. puipuia ni gau fou pe a faʻaaogaina ni sikulima poloka i tagata mamaʻi osteoporosis

7. fa'amau muamua le fibula ona sosoo ai lea ma le tibia pe afai o se gau tu'ufa'atasi o le fibula e fa'afaigofie ai le toe fa'atulagaina o le tibial

Ata 1 Toe fa'atulagaina o le fa'amau Weber Percutaneous O va'aiga fa'alilolilo (Ata A ma le B) o lo'o fautua mai ai se gau faigofie o le distal tibia e mafai ona fa'aogaina ai le toe fa'atulagaina o le fa'amau i le pito i lalo o le ponaivi e itiiti sona afaina i a'ano vaivai.

Ata 2 Fa'aaogāina o sikulima poloka O lo'o fa'aalia i le Ata A se gau tele ua tipi ese o le distal tibial metaphysis ona sosoo ai lea ma se fa'aletonu o le posterior angulation, fa'atasi ai ma le fa'aletonu o le inversion pe a uma ona fa'amauina le fibular e ui lava i le fa'asa'oga o le sagittal posterior angulation deformity (Ata C) (Ata B), fa'atasi ai ma le tasi sikulima poloka ua tu'u i tua ma le tasi i le itu i fafo o le gau (Ata B ma le C), ma le medullary dilatation pe a uma ona tu'u pine ta'iala e fa'asa'o atili ai le fa'aletonu o le coronal (Ata D), a'o fa'atumauina pea le sagittal equilibrium (E)
6 togi mo le fa'apipi'iina o le intramedullary

1. Afai e lava le ivi o le itu pito i lalo o le gau, e mafai ona fa'amau le fao i totonu o le medullary e ala i le fa'aofiina o sikuliu e 4 i tulimanu eseese (e fa'aleleia atili ai le mautu o itu eseese), ina ia fa'aleleia atili ai le malosi o le fausaga.
2. Faaaoga fao i totonu o le medullary e mafai ai e sikulima ua fa'aofi ona ui atu i totonu ma fausia ai se fausaga loka e mautu lelei.
3. Faaaoga sikuliu mafiafia, sikuliu e tele, ma ni vaega eseese o le tulaga o sikuliu e tufatufa atu ai sikuliu i le va o pito mamao ma pito lata ane o le gau e faamalosia ai le aafiaga o le pipii o le fao intramedullary.
4. Afai e tuu mamao tele le fao intramedullary ina ia taofia ai e le uaea taiala ua uma ona pi'o le faalautelega distal tibial, ona mafai lea ona fa'aaoga se uaea taiala e le'i muai pi'o pe se uaea taiala distal e le'i fa'alauteleina.
5. Taofi le fao ma le ipu poloka se'ia fa'aitiitia le gau, se'i vagana ua taofia e le fao poloka le fao intramedullary mai le salalau o le ponaivi pe fa'aleagaina e le ipu unicortical le a'ano vaivai.
6. Afai e le lava le fa'aitiitia ma le fa'amauina o fao ma sikuliu i totonu o le medullary, e mafai ona fa'aopoopo i ai se ipu po'o se sikuliu e fa'ateleina ai le mautu o fao i totonu o le medullary.

Fa'amanatu

E sili atu ma le 1/3 o gau o le distal tibia e a'afia ai le so'oga. Ae maise lava, o gau o le distal tibial stem, spiral tibial fractures, po'o gau o le spiral fibular e feso'ota'i ma ai e tatau ona su'esu'eina mo gau i totonu o le so'oga. Afai o lea, e mana'omia ona togafitia eseese le gau i totonu o le so'oga a'o le'i tu'uina se fao i totonu o le medullary.