I le taimi nei, mo le fa'amautuina i totonu o gaugā o le distal radius, e tele faiga fa'a-anatomical locking plate e fa'aaogaina i le falema'i. O nei fa'amau i totonu e maua ai se fofo sili atu mo nisi ituaiga gaugā faigata, ma i nisi o auala e fa'alauteleina ai fa'ailoga mo taotoga mo gaugā o le distal radius e le mautu, aemaise lava i latou e maua i le osteoporosis. O Polofesa Jupiter mai le Falema'i Lautele a Massachusetts ma isi ua lolomiina se faasologa o tusiga i le JBJS e uiga i a latou sailiga i le fa'amautuina o le locking plate o gaugā o le distal radius ma metotia taotoga e feso'ota'i i ai. O lenei tusiga e taula'i i le auala taotoga e fa'amau ai gaugā o le distal radius e fa'avae i luga o le fa'amautuina i totonu o se poloka gaugā fa'apitoa.
Tomai Fa'apitoa mo Ta'otoga
O le aʻoaʻoga o koluma e tolu, e faʻavae i luga o uiga faʻa-biomechanical ma anatomical o le distal ulnar radius, o le faʻavae lea mo le atinaʻeina ma le faʻaaogaina faafomaʻi o le 2.4mm plate system. O le vaevaega o koluma e tolu o loʻo faʻaalia i le Ata 1.
Ata. 1. O le talitonuga o le koluma e tolu o le radius o le ulnar distal.
O le koluma lateral o le afa lateral o le distal radius, e aofia ai le navicular fossa ma le radial tuberosity, lea e lagolagoina ai ponaivi carpal i le itu radial ma o le amataga lea o nisi o ligaments e faʻamautu ai le tapulima.
O le koluma ogatotonu o le afa ogatotonu o le distal radius ma e aofia ai le lunate fossa (e fesoʻotaʻi ma le lunate) ma le sigmoid notch (e fesoʻotaʻi ma le distal ulna) i luga o le articular surface. E masani ona utaina, o le uta mai le lunate fossa e tuʻuina atu i le radius e ala i le lunate fossa. O le ulnar lateral column, lea e aofia ai le distal ulna, le triangular fibrocartilage, ma le inferior ulnar-radial joint, e tauaveina uta mai ponaivi carpal ulnar faʻapea foʻi ma le inferior ulnar-radial joint ma e iai sona aafiaga faʻamautu.
E faia le faiga o le taotoga i lalo o le vai fa'agase o le brachial plexus ma e taua tele le faia o le ata X-ray a'o le'i faia le taotoga. Sa tu'uina atu vaila'au fa'ama'i i totonu o le uaua i le itiiti ifo i le 30 minute a'o le'i amataina le faiga o le taotoga ma sa fa'aaoga se pneumatic tourniquet e fa'aitiitia ai le tafe toto.
Fa'amauina o le laulau palmar
Mo le tele o gaugā, e mafai ona fa'aaogaina le auala o le palmar e va'ai ai i le va o le radial carpal flexor ma le radial artery. A uma ona iloa ma toe fa'afo'i le flexor carpi radialis longus, ona va'aia lea o le pito loloto o le maso pronator teres ma aveese le vavae'esega e foliga "L". I gaugā e sili atu ona faigata, e mafai ona toe fa'asa'olotoina le tendon brachioradialis e fa'afaigofie ai le fa'aitiitia o gaugā.
E fa'apipi'i se pine Kirschner i totonu o le so'oga radial carpal, lea e fesoasoani e fa'amatalaina ai tapula'a pito i lalo o le radius. Afai e iai se tama'i gau i le pito o le so'oga, e mafai ona tu'u se u'amea palmar 2.4mm i luga o le pito o le so'oga pito i lalo o le radius mo le fa'amauina. I se isi faaupuga, o se tama'i gau i luga o le pito o le so'oga o le lunate e mafai ona lagolagoina e se u'amea "L" po'o le "T" e 2.4mm, e pei ona fa'aalia i le Ata 2.
Mo gaugā ponaivi ua see ese mai tua o le ponaivi, e fesoasoani le matauina o manatu nei. Muamua, e taua le toe setiina o le gaugā mo sina taimi e faʻamautinoa ai e leai se aano vaivai o loʻo pipii i le pito o le gaugā. Lua, i gasegase e leai ni osteoporosis, e mafai ona faʻaitiitia le gaugā i le fesoasoani a se ipu: muamua, e tuʻu se sikulima loka i le pito mamao o se ipu anatomical palmar, lea e faʻamauina i le vaega o le gaugā mamao ua see ese, ona faʻaitiitia lea o vaega o le gaugā mamao ma le pito i luma i le fesoasoani a le ipu, ma le mea mulimuli, e tuʻu isi sikulima i tafatafa.
ATA 3 O le gau o le vaega pito i tua o le sooga ua siitia i tua ua faʻaitiitia ma faʻasaʻo e ala i le auala e faʻaaoga ai le alofilima. ATA 3-A A maeʻa le faʻaalia e ala i le radial carpal flexor ma le radial artery, ona tuʻu lea o se pine Kirschner lamolemole i totonu o le radial carpal joint. Ata 3-B Faʻagaoioia o le metacarpal cortex ua siitia e toe setiina ai.
O le Ata 3-C ma le Ata 3-DA o le pine Kirschner lamolemole ua tu'u mai le 'au radial i totonu o le laina gau e fa'amautu ai mo sina taimi le pito gau.
Ata. 3-E O le vaaia lelei o le vaega o lo'o faia ai le taotoga e ausia e ala i le fa'aaogaina o se retractor a'o le'i tu'uina le ipu. ATA 3-F O le laina mamao o sikulima loka ua tu'u i tafatafa o le ponaivi subchondral i le pito o le gaugau mamao.
E tatau ona fa'aaoga le Ata 3-G X-ray fluoroscopy e fa'amaonia ai le tulaga o le ipu ma sikulima distal. Ata 3-H O le vaega proximal o le ipu e tatau ona i ai sina avanoa (10 tikeri tulimanu) mai le diaphysis ina ia mafai ona fa'apipi'i le ipu i le diaphysis e toe setiina atili ai le poloka gau distal. Ata 3-I Fa'amau le sikulima proximal e toe fa'atuina ai le fa'asino o le palmar o le gau distal. Aveese le pine Kirschner a'o le'i fa'amauina atoatoa le sikulima.
O Ata 3-J ma le 3-K O ata X-ray a'o le'i faia le taotoga ua fa'amaonia ai ua toe setiina le tino o le gau ma ua fa'atulaga lelei sikulima o le ipu.
Fa'amauina o le Dorsal Plate O le auala e fa'aalia ai le itu dorsal o le distal radius e fa'alagolago tele lava i le ituaiga o gau, ma i le tulaga o se gau e lua pe sili atu vaega gau i totonu o le articular, o le sini autu o le togafitiga o le fa'amauina lea o le radial ma le medial columns i le taimi e tasi. I le taimi o le taotoga, e tatau ona tipiina fusi lagolago extensor i ni auala autu se lua: fa'asolosolo i le 2nd ma le 3rd extensor compartments, fa'atasi ai ma le subperiosteal dissection i le 4th extensor compartment ma le toe fa'afo'isia o le tendon talafeagai; pe o se tipiina lona lua o le support band i le va o le 4th ma le 5th extensor compartments e fa'aalia ai pou e lua eseese (Ata 4).
E fa'atonutonuina le gau ma fa'amautu mo sina taimi i se pine Kirschner e le'i fa'apipi'iina, ma e pu'eina ata X-ray e iloa ai ua lelei le si'itia o le gau. Ona fa'amautu lea o le itu dorsal ulnar (ogatotonu o le koluma) o le radius i se 2.4 mm "L" po'o le "T" plate. E fa'atulaga le dorsal ulnar plate ina ia mautinoa le fetaui lelei i le itu dorsal ulnar o le distal radius. E mafai fo'i ona tu'u ia papatusi e latalata i le itu dorsal o le distal lunate pe a mafai, aua o alavai talafeagai i le pito i lalo o papatusi ta'itasi e mafai ai ona punou ma fa'atulaga papatusi e aunoa ma le fa'aleagaina o filo i totonu o pu o sikuliu (Ata 5).
O le fa'amauina o le radial column plate e fai si faigofie, auā o le fogāeleele o le ponaivi i le va o le vaega muamua ma le lona lua o le extensor e fai si mafolafola ma e mafai ona fa'amauina i lenei tulaga i se plate ua mamanuina lelei. Afai e tu'u le Kirschner pine i le vaega pito i tua o le radial tuberosity, o le pito i tua o le radial column plate e iai se alavai e fetaui ma le Kirschner pin, lea e le fa'alavelave i le tulaga o le plate ma fa'atumauina ai le gau i lona nofoaga (Ata 6).
Ata. 4 O le fa'aalia o le pito i tua o le distal radius. Ua tatala le fusi lagolago mai le vaega lona 3 o le extensor interosseous ma ua toe fa'afo'i i tua le tendon extensor hallucis longus.
Ata 5 Mo le fa'amauina o le itu tua o le fogā'ele'ele o le maso lunate, e masani ona fa'atulaga le laupapa "T" po'o le "L" i le tua (Ata 5-A ma le Ata 5-B). A uma ona fa'amauina le laupapa dorsal i luga o le fogā'ele'ele o le maso lunate, ona fa'amauina lea o le laupapa radial column (Ata 5-C e o'o atu i le 5-F). O laupapa e lua e tu'u i le tulimanu e 70 tikeri le tasi i le isi e fa'aleleia atili ai le mautu o le fa'amauina i totonu.
Ata 6 O le laulau o le koluma radial ua fa'atulaga lelei ma tu'u i totonu o le koluma radial, ia matauina le notch i le pito o le laulau, lea e mafai ai e le laulau ona 'alo'ese mai le fa'apipi'iina le tumau o le pine Kirschner e aunoa ma le fa'alavelaveina o le tulaga o le laulau.
Manatu tāua
Fa'ailoga mo le Fa'amautuina o le Metacarpal Plate
Gau o le metacarpal intra-articular ua see ese (gau o Barton)
gau o ponaivi ua see ese mai tua o ponaivi (gauga o Colles ma Smith). E mafai ona mautu le faatumauina i ni u'amea sikuliu tusa lava pe iai le osteoporosis.
Gau o le metacarpal lunate articular surface ua see ese
Fa'ailoga mo le fa'amautuina o le laulau tua
Fa'atasi ai ma le manu'a o le ligament intercarpal
O le gau o le pito i luga o le so'oga o le tuasivi o le lunatum ua se'e ese
O le gau o le sooga o le carpal radial ua sele ese i le tua
Fa'asaga i le fa'apipi'iina o le palmar plate
O le osteoporosis ogaoga ma ni fa'atapula'aina tele o galuega
Sese o le gau o le tapulima radial dorsal
O le i ai o le tele o faʻamaʻi tuʻufaʻatasi
Fa'asaga i le fa'apipi'iina o le dorsal plate
Tele fa'ama'i tu'ufa'atasi
Ga'o e le'i fa'ase'eina
Mea sese e faigofie ona faia i le fa'apipi'iina o le palmar plate
E matuā tāua tele le tulaga o le laulau auā e lē gata ina lagolagoina e le laulau le vaega ua gau, ae o le tulaga sa’o fo’i e puipuia ai le faovilivili loka distal mai le ulufale atu i totonu o le so’oga radial carpal. O ata X-ray ma le fa’aeteete i le taimi o le taotoga, e fa’ata’amilomilo i le itu lava e tasi e pei o le fa’a’uga radial o le distal radius, e mafai ai ona va’aia sa’o le fogā’ele’ele o le itu radial o le distal radius, lea e mafai fo’i ona va’aia sa’o e ala i le tu’uina muamua o faovilivili ulnar i le taimi o le taotoga.
O le ulu atu o le faovilivili i le dorsal cortex e iai le lamatiaga o le fa'aosoina o le uaua fa'aloaloa ma mafua ai ona motu le uaua. E ese le fa'atinoga o faovilivili loka mai faovilivili masani, ma e le mana'omia ona ulu atu faovilivili i le dorsal cortex i le fa'aaogaina o faovilivili.
Mea sese e faigofie ona faia i le faʻamautuina o le dorsal plate
E iai lava le lamatiaga o le sosolo o le faovilivili i totonu o le radial carpal joint, ma e tutusa ma le auala ua faamatalaina i luga e faatatau i le palmar plate, e tatau ona faia se tui faalava e iloa ai pe ua mautu le tulaga o le faovilivili.
Afai e faia muamua le faʻamauina o le koluma radial, o sikulima i le radial tuberosity o le a aʻafia ai le iloiloga o le faʻamauina mulimuli ane o le toe faʻafouina o le luga o le articular o le lunate.
O sikulima mamao e le o fa'amau atoa i totonu o le pu o sikulima e ono fa'agae'etia ai le uaua pe mafua ai fo'i ona masa'a le uaua.
Taimi na lafoina ai: Tesema-28-2023
