I le taimi nei mo le fa'amautuina i totonu o gau o le radius mamao, o lo'o i ai faiga fa'apipi'i loka fa'aanatomi eseese o lo'o fa'aogaina i le falema'i.O nei faʻamautu i totonu e maua ai se fofo sili atu mo nisi o ituaiga gau lavelave, ma i nisi o auala e faʻalauteleina ai faʻailoga mo taotoga mo gau o le radius le tumau, aemaise lava i latou e maua i le osteoporosis.Polofesa Jupiter mai Massachusetts General Hospital ma isi ua lomia se faasologa o tala i le JBJS i luga o latou sailiiliga i luga o le lokaina ipu faʻapipiʻi o gau o le alalaupapa mamao ma auala faʻapitoa faʻapitoa.O lenei tusiga o loʻo taulaʻi i le faʻaogaina o taotoga i le faʻamautuina o gau o le radius mamao e faʻavae i luga o le faʻaogaina o totonu o se poloka gau faʻapitoa.
Fa'ata'otoga
O le talitonuga o le tolu-koluma, e faʻavae i luga o uiga o le biomechanical ma anatomical o le distal ulnar radius, o le faʻavae lea mo le atinaʻeina ma le faʻaogaina o le 2.4mm plate system.O le vaevaega o koluma e tolu o loʻo faʻaalia i le Ata 1.
Ata 1 Fa'ata'ita'iga e tolu-koluma o le fa'asao o le ulnar radius.
O le koluma pito i tua o le afa pito i tua o le radius mamao, e aofia ai le fossa navicular ma le radial tuberosity, lea e lagolagoina ai ponaivi carpal i le itu radial ma o le amataga lea o nisi o ligaments e faʻamautu ai le tapulima.
O le koluma ogatotonu o le afa o le vaeluagalemu o le radius mamao ma e aofia ai le fossa o le lunate (faʻafesoʻotaʻi ma le lunate) ma le sigmoid notch (faʻafesoʻotaʻi ma le ulna mamao) i luga o le mea faʻapitoa.E masani ona utaina, o le uta mai le fossa o le masina e tuʻuina atu i le radius e ala i le fossa o le masina.O le koluma pito i tua, lea e aofia ai le ulna distal, le triangular fibrocartilage, ma le pito i lalo o le ulnar-radial sooga, o loʻo tauaveina avega mai ivi ulnar carpal faʻapea foʻi ma le pito i lalo o le ulnar-radial sooga ma e iai sona aafiaga faʻamautuina.
O le fa'agasologa o lo'o faia i lalo ole fa'ama'i fa'ama'i o le brachial plexus ma e mana'omia tele le fa'ata'ita'iga o le C-arm X-ray.O vaila'au fa'ama'i toto na tu'uina atu ia le itiiti ifo i le 30 minute a'o le'i amataina le fa'agasologa ma sa fa'aogaina le pneumatic tourniquet e fa'aitiitia ai le toto.
Fa'apipi'i ipu pama
Mo le tele o gau, e mafai ona faʻaogaina se alofilima e vaʻaia ai le va o le radial carpal flexor ma le radial artery.A mae'a ona iloa ma toe fa'afo'i le flexor carpi radialis longus, e va'aia le loloto o le musele o le pronator teres ma si'itia le vaeluaga fa'atusa "L".I gau fa'alavelave, e mafai ona fa'asa'oloto atili le tendon brachioradialis e fa'afaigofie ai le fa'aitiitia o gau.
O le pine Kirschner o loʻo tuʻuina i totonu o le soʻotaga o le radial carpal, lea e fesoasoani e faʻamalamalamaina le pito sili ona mamao o le radius.Afai o lo'o i ai se fa'ama'i gau i le pito i lalo, e mafai ona tu'u se pa'u u'amea 2.4mm alofilima i luga o le pito pito i lalo o le alalaupapa mo le fa'amauina.I se isi faaupuga, o se tamaʻi gau gau i luga o le faʻaogaina o le lunate e mafai ona lagolagoina e le 2.4mm "L" poʻo le "T" ipu, e pei ona faʻaalia i le Ata 2.
Mo fa'alavelave fa'alavelave fa'alavelave i tua, e aoga le matauina o manatu nei.Muamua, e taua le toe setiina mo se taimi le tumau le gau ina ia mautinoa e leai se mea vaivai o loʻo faʻapipiʻi i le pito gau.Lona lua, i tagata mamaʻi e aunoa ma le osteoporosis, e mafai ona faʻaitiitia le gau i le fesoasoani a se ipu: muamua, o se faʻamau loka e tuʻu i le pito pito i tua o se palmar anatomical plate, lea e faʻamautu i le vaega gau gau, ona sosoo ai lea ma le pito ma o vaega gau pito lata ane e fa'aitiitia i le fesoasoani a le ipu, ma mulimuli ane, o isi fa'ailoga e tu'u fa'alatalata.
ATA 3 O le gau o le pito pito i tua ua fa'aitiitia ma fa'amauina e ala i le auala alofilima.ATA 3-A A maeʻa le faʻaalia e ala i le radial carpal flexor ma le radial artery, e tuʻu se pine lamolemole Kirschner i totonu o le radial carpal joint.Ata 3-B Fa'ata'ita'iga o le fa'a'au'au metacarpal ua fa'asolo e toe fa'afo'i ai.
Ata 3-C ma le Ata 3-DA lamolemole Kirschner pine o loʻo tuʻuina mai le radial stem e ala i le laina gau e faʻaleleia mo sina taimi le pito gau.
Ata. 3-E E maua le va'aiga lelei o le vaega fa'atino e ala i le fa'aogaina o se fa'amama a'o le'i tu'uina le ipu.ATA 3-F O lo'o tu'u le laina pito mamao o fa'amau loka i tafatafa o le ponaivi pito i lalo i le pito o le gauga pito.
Ata 3-G X-ray fluoroscopy e tatau ona fa'aoga e fa'amautu ai le tulaga o le ipu ma fa'avili mamao.Ata 3-H O le vaega pito lata ane o le ipu e tatau ona i ai se kilia (10 tikeri angle) mai le diaphysis ina ia mafai ai ona faʻapipiʻi le ipu i le diaphysis e toe faʻaleleia atili ai le poloka gau gau.Ata 3-I Fa'amau le fa'avili fa'alatalata e toe fa'atū ai le fa'ai'uga o le alofilima o le gau.Aveese le pine Kirschner a'o le'i fa'amau atoa le sikulima.
O ata 3-J ma le 3-K Intraoperative ata o le leitio e fa'amaonia ai le gau na iu lava ina toe fa'atulagaina ma fa'amalieina le fa'anofoina o fa'amau.
Fa'amauina o le Papa To'o O le ta'otoga e fa'aalia ai le pito i tua o le va'a mamao e fa'alagolago lava i le ituaiga gau, ma i le tulaga o se gau e lua pe sili atu i totonu-articular vaevaega gau, o le sini o le togafitiga o le fa'aleleia o mea uma e lua. o le radial ma le medial koluma i le taimi e tasi.I totonu o le gaioiga, o fusi lagolago faʻalautele e tatau ona faʻapipiʻiina i ni auala autu se lua: faʻasolosolo i le 2nd ma le 3rd extensor compartments, faʻatasi ai ma le vaeluaga o le subperiosteal i le 4th extensor compartment ma le faʻaaogaina o le tendon talafeagai;po'o se fa'a'i'isi lona lua lagolago i le va o le 4th ma le 5th extensor compartments e fa'aali ese'ese ai koluma e lua (Ata 4).
O le gau o lo'o fa'aogaina ma fa'amautu mo sina taimi i se pine Kirschner e le'i fa'asalalauina, ma o ata fa'asalalau e ave e fa'amautinoa ai o lo'o solo lelei le gau.O le isi, o le pito i tua (koluma ogatotonu) itu o le radius e faʻamautu i le 2.4 mm "L" poʻo le "T" ipu.O le dorsal ulnar plate e faʻapipiʻiina e faʻamautinoa ai le fetaui lelei i luga o le pito i tua o le radius mamao.E mafai fo'i ona tu'u fa'alatalata i le pito pito i tua o le fa'ama'i mamao, ona o fa'alava fa'atatau i le pito i lalo o ipu ta'itasi e mafai ai ona fa'apipi'i ma fa'apena ia papatusi e aunoa ma le fa'aleagaina o filo i pu sikulima (Ata 5). .
O le fa'amauina o le ipu fa'alava o le radial e faigofie lava, ona o le ponaivi i le va o le pito muamua ma le lona lua o vaega fa'alautele e matua mafolafola ma e mafai ona fa'amauina i lenei tulaga ma se ipu fa'apena lelei.Afai e tuʻu le pine Kirschner i le pito sili ona mamao o le tuberosity radial, o le pito pito i tua o le ipu koluma radial ei ai se tootoo e fetaui ma le pine Kirschner, lea e le faʻalavelave i le tulaga o le ipu ma tausia le gau i le nofoaga. (Ata. 6).
Ata 4 Fa'aalia o le pito i tua o le fa'ata'amilosaga mamao.E tatala le fa'aili lagolago mai le vaega lona 3 fa'apito i totonu ma fa'ate'a le tendon extensor hallucis longus.
Ata 5 Mo le fa'amauina o le pito i tua o le fa'atagata o le lunate, o le dorsal "T" po'o le "L" e masani ona fa'atusaina (Fig. 5-A ma le Fig. 5-B).O le taimi lava e fa'amautu ai le ipu pito i tua i luga o le mata o le fa'amalama, ona fa'amautu lea o le ipu fa'alava (Ata 5-C e o'o i le 5-F).O papatusi e lua o loʻo tuʻuina i se tulimanu o le 70 tikeri i le tasi ma le isi e faʻaleleia ai le mautu o le faʻapipiʻiina i totonu.
Ata 6 O loʻo faʻapipiʻiina lelei le faʻailoga o le koluma radial ma tuʻu i totonu o le koluma radial, ma matauina le faʻailoga i le pito o le ipu, lea e mafai ai e le ipu ona aloese mai le faʻapipiʻiina le tumau o le pine Kirschner e aunoa ma le faʻalavelave i le tulaga o le ipu.
Manatu taua
Fa'ailoga mo le Fa'amauina o Plate Metacarpal
Ga'i i totonu ole va'a ole metacarpal (Barton fractures)
gau ese-articular ua aveesea (Colles ma Smith gau).E mafai ona maua le faʻamautu faʻamautu i ipu sikulima e tusa lava pe i ai le osteoporosis.
Ga'i ga'i i luga ole tino ole metacarpal lunate
Fa'ailoga mo le fa'apipi'iina o le pito i tua
Faatasi ai ma le manua o ligament intercarpal
Ga'i luga sooga fa'atasi i tua
gau gaui so'o fa'atasi
Contraindications i le faʻapipiʻiina o le palmar plate
Tulaga osteoporosis fa'atasi ai ma tapula'a taua
Ta'i lima ta'evae fa'asolo
Le i ai o le tele o gasegase faʻafomaʻi
Contraindications i le faʻapipiʻiina o le pito i tua
Fa'alavelave fa'afoma'i e tele
gau e lei suia
E faigofie ona fai mea sese i le fa'amauina o ipu alofilima
O le tulaga o le ipu e matua taua tele aua e le gata o le ipu e lagolagoina le gau gau, ae o le tulaga saʻo e taofia ai foi le sikuli loka mamao mai le ulu atu i totonu o le radial carpal sooga.Fa'aeteete i totonu o le leitio, fa'atatau i le itu lava e tasi e pei o le radial inclination o le distal radius, e mafai ai ona sa'o le va'aiga o le va'aiga fa'apitoa o le radial itu o le radius mamao, lea e mafai fo'i ona sili atu ona sa'o le va'aiga e ala i le tu'u muamua o sikulima ulnar i le taimi o le fa'agaioiga.
O le o'o o le siu i le pito i tua e maua ai le lamatiaga o le fa'aosoina o le tendon extensor ma mafua ai ona gau.O fa'amau loka e ese le fa'atinoga mai fa'avili masani, ma e le mana'omia le fa'aulu i totonu o le pito i tua ma fa'avili.
E faigofie ona fai mea sese i le fa'apipi'iina o ipu
E i ai lava le tulaga lamatia o le fa'aoso sikulima i totonu o le radial carpal sooga, ma e tutusa ma le auala o loʻo faʻamatalaina i luga e faʻatatau i le palmar plate, e tatau ona faia se fana oblique e iloa ai pe saogalemu le tulaga siku.
Afai o le faʻapipiʻiina o le koluma radial e faia muamua, o le sikulila i le radial tuberosity o le a aʻafia ai le iloiloga o le toe faʻaleleia mulimuli ane o le faʻaleleia o le faʻaogaina o le lunate.
O fao sikuila e le'i fa'amalo atoa i totonu o le pu e ono fa'avevesi ai le tendon pe o'o ai fo'i i le motu o tendon.
Taimi meli: Tes-28-2023
