Pe a filifilia se fuafuaga mo togafitiga mo gau o le tibial distal, e mafai ona faʻaogaina le faʻapipiʻiina i fafo e fai ma faʻamautu le tumau mo gau faʻatasi ma manuʻa vaivai vaivai.
Fa'ailoga:
"Fa'aleaga fa'aleagaina" fa'amautu le tumau o gau fa'atasi ai ma manu'a mata'utia o le tino vaivai, e pei o gau matala po'o gau tapuni ma fula tele aano o le tino.
Togafitiga fa'apitoa o gau gau, po'o gau fa'atasi ai ma manu'a tuga.
Examine:
Tulaga vaivai: ①Tatala manu'a;②Su'i tele aano vaivai, fula a'ai vaivai.Siaki le tulaga o le neurovascular ma fa'amaumau lelei.
Faʻataʻitaʻiga: Faʻataʻitaʻiga X-ray o le pito i luma ma le pito i tua, ma le pito i luma, pito i tua ma tapuvae o le sooga tapuvae.Afai e masalomia se gau i totonu-articular, e tatau ona faia se CT scan o le tibial vault.
Anatomy:·
O le anatomical "sone saogalemu" mo le faʻapipiʻiina o pine faʻapipiʻi fafo na faʻamatalaina e tusa ai ma tulaga eseese o le vaeluaga.
O le metaphysis proximal o le tibia e maua ai le 220 ° pito i luma arc-foliga sone saogalemu lea e mafai ona tuʻu ai pine faʻapipiʻi fafo.
O isi vaega o le tibia o loʻo tuʻuina atu ai se nofoaga faʻapipiʻiina o nila saogalemu anteromedial i le va o le 120 ° ~ 140 °.
Sauala faanatinati
Tulaga: O le tagata maʻi o loʻo taoto i luga o le X-ray transparent operating table, ma isi mea e pei o se aluga poʻo se fata o loʻo tuʻuina i lalo o le vae ua afaina e fesoasoani e faatumauina le tulaga.O le tuʻuina o le papa i lalo o le suilapalapa ipsilateral e faʻataʻamilo le lima o loʻo aʻafia i totonu e aunoa ma le tele o suiga i fafo.
Alauga
I le tele o tulaga, e faia ni tipi laiti i le tibia, calcaneus, ma le metatarsal muamua e tuʻu ai pine faʻapipiʻi fafo.··
O gau o fibula e faigofie ona fa'amauina mai le itu pito i lalo o le pa'u.
O gau o le tibial vault e aofia ai le sooga e mafai ona faʻapipiʻi faʻatasi.Afai e mafai e tulaga o le tino vaivai, ma afai e manaʻomia, e mafai ona faʻaogaina se faʻaoga masani i luma poʻo le vaeluaga mo le faʻapipiʻiina.Afai e na'o le fa'aogaina o fao i fafo e na'o se fua fa'amautu le tumau, o le mea e ulufale ai le nila i le mea o lo'o fuafua e tu'u ai le nila fao fafo e tatau ona mamao ese mai le vaega fa'amau fao mulimuli e puipuia ai le faaleagaina o le tino vaivai.O le vave fa'apipi'iina o le fibula ma vaega i totonu o le articular e fa'afaigofie ai le fa'amautu fa'amautu mulimuli ane.
Fa'aeteetega
Fa'aeteete i le pine fa'apipi'i i fafo mo le fa'amauina fa'apitoa o le vaega ta'otoga, aua e mautinoa lava e o'o atu ai i fa'afitauli pe a uma le taotoga.O fa'alatalata fa'asaga i luma po'o le vaeluagalemu fa'atasi ai ma le fula tele o aano o le tino e mafai fo'i ona o'o atu ai i fa'alavelave matuia i le fa'amaloloina o manu'a.
Fa'aitiitiga ma fa'amauina o gau fibula:
So'o se taimi lava e fa'ataga ai le a'afiaga o le tino, e togafitia muamua le gau o fibula.O le gau o le fibular e faʻaitiitia ma faʻapipiʻi e faʻaaoga ai le faʻaogaina o le fibular lateral, e masani lava i le 3.5mm lag screws ma le 3.5mm l/3 tube plate, poʻo le 3.5mm LCDC plate ma screws.A maeʻa ona faʻaititia ma faʻamautu le fibula, e mafai ona faʻaaogaina e fai ma faʻataʻitaʻiga mo le toe faʻaleleia o le umi o le tibia ma le faʻasaʻoina o le faʻasolosolo faʻasolosolo o le gau o le tibial.
Fa'aeteetega
O le fula tele o aano o le tino po'o se manu'a tuga e mafai ona taofia ai le fa'amauina muamua o le fibula.Fa'aeteete 'aua ne'i toe fa'asa'o ga'iga o fibular proximal ma fa'aeteete e fa'amanu'a le neura papa'u pito i luma.
Ga'i Tibial: Fa'aitiitiga ma Fa'amautu totonu
E tatau ona faʻaitiitia gau i totonu o le vault o le tibial vault i lalo o le vaʻavaʻai tuusaʻo e ala i le anterolateral poʻo le faʻaogaina o le vaeluaga o le tibia, poʻo le faʻaitiitia o le faʻaogaina o le tusi i lalo ole fluoroscopy.
Pe a ave le sikulima lag, e tatau ona faʻapipiʻi muamua le vaega gau i le uaea Kirschner.
O le vave fa'aitiitiga ma le fa'amauina o gau i totonu o le articular e mafai ai ona fa'atama'i fa'alavelave fa'alavelave ma sili atu le fetu'una'i i le fa'amautu lona lua.O tulaga le lelei o le i'au vaivai e pei o le fula ma'i po'o le leaga tele o le aano o le i'u o le tino e ono taofia ai le vave fa'apipi'iina o fasi vaega i totonu ole va'aiga.
Ga'i Tibial: Transarticular External Fixation
E mafai ona fa'aogaina se mea fa'apipi'i fa'atasi i fafo.
E tusa ai ma manaʻoga o le auala lona lua faʻamautu faʻamautu, lua 5mm afa-filo faʻapipiʻi pine faʻapipiʻi faʻapipiʻi faʻapipiʻi faʻapipiʻi pe ala i ni mea laiti i luga o le medial poʻo le anterolateral luga o le tibia i le pito lata ane o le gau.
Fa'ase'e muamua i luga o le ponaivi, ona puipui lea o le aano o lo'o si'omia i se lima malu puipuia o aano, ona vili lea, tap, ma fa'asolo le sikulima ile lima.
O pine faʻapipiʻi fafo i le pito pito i tua o le gau e mafai ona tuʻu i luga o le vaega o le tibial distal, le calcaneus ma le metatarsal muamua, poʻo le ua o le talus.
E tatau ona tu'u pine fa'apipi'i fafo Transcalcaneal i le fa'apalapala o le calcaneal mai le ogatotonu i le pito i tua e puipuia ai le fa'aleagaina o fausaga o le neurovascular medial.
O le pine faʻapipiʻi fafo o le metatarsal muamua e tatau ona tuʻuina i luga o le anteromedial luga o le faʻavae o le metatarsal muamua.
O nisi taimi e mafai ona tu'u se pine fa'apipi'i i fafo e ala i le vaevaega o le tarsal sinus.
Ona toe setiina lea o le tibia mamao ma fetuunai le laina malosi e ala i le fluoroscopy intraoperative, ma faʻapipiʻi le faʻapipiʻi fafo.
Pe a fetuutuunai le mea faʻapipiʻi fafo, tatala le kilipa fesoʻotaʻi, fai le toso umi, ma fai le faʻaitiitia o le tusi lesona i lalo o le fluoroscopy e fetuunai ai le tulaga o le vaega gau.Ona fa'atumauina lea e le tagata fa'afoe le tulaga a'o fa'amauina e le fesoasoani kilipa feso'ota'i.
Mleai se manatu
Afai o le fixation fafo e le o se togafitiga mautinoa, e tatau ona taofia le ala nila fixation fafo mai le nofoaga fixation mautinoa i le taimi o le fuafuaina o le faagaoioiga, ina ia le faaleagaina le fanua faagaoioia i le lumanai.O le mautu o le faʻapipiʻiina i fafo e mafai ona faʻateleina e ala i le faʻateleina o le va o pine faʻamau i nofoaga taʻitasi taʻitasi, faʻateleina le lautele o pine, faʻateleina le numera o pine faʻapipiʻi ma fesoʻotaʻiga faʻapipiʻi, faʻaopoopo mea faʻapipiʻi i luga o le sooga tapuvae, ma faʻateleina le faʻapipiʻiina. vaalele poʻo le faʻaogaina o se mama faʻapipiʻi fafo.E tatau ona fa'amautinoa lelei le fa'atonuga fa'asa'o e ala i vaega pito i luma ma tua.
Manu'a o le Tibial: fa'apipi'i fafo e le fa'a-span-articular
O nisi taimi o se filifiliga e faʻaoga se faʻapipiʻi fafo e le faʻalauteleina le sooga.Afai o le vaega pito i lalo o le tibial e lava lona tele e faʻaoga ai pine faʻapipiʻi fafo afa, e mafai ona faʻaogaina se faʻapipiʻi fafo faigofie.Mo tagata mama'i o lo'o i ai ni fasi vaega gau metaphyseal laiti, o se fa'apipi'i fa'apipi'i fafo e aofia ai se pine fa'apipi'i pito i fafo semi-filo ma se uaea Kirschner mamao mamao e aoga e avea o se metotia mo togafitiga le tumau.E tatau ona fa'aeteete pe a fa'aogaina mea fa'apipi'i fafo e le fa'a-span-articular mo gau ma a'o vaivai.Ave'esea o lenei aano o manu'a, fa'amama o le nilala, ma le fa'aogaina o le pito i totonu o se lafo seia o'o ina fa'amalolo lelei manu'a e masani lava ona mana'omia a'o le'i mafai ona fa'atinoina le fa'ama'i fa'amaonia.
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Taimi meli: Feb-10-2023
