E lua ituaiga o taotoga, o sikulima laupapa ma pine intramedullary, o le muamua e aofia ai sikulima laupapa lautele ma sikulima laupapa fa'apipi'i AO system, ma o le lona lua e aofia ai pine retrograde tapuni ma tatala po'o pine retrograde. O le filifiliga e fa'avae i luga o le nofoaga patino ma le ituaiga o le gau.
O le fa'amauina o le pine intramedullary e iai ona lelei o le la'ititi o le fa'aalia, itiiti le saeia, mautu le fa'amauina, e leai se mana'omia mo le fa'amauina i fafo, ma isi mea fa'apena. E talafeagai mo le gau o le ogatotonu 1/3, le pito i luga 1/3 o le femur, gau o le tele o vaega, ma le gau o le pathology. Mo le gau o le pito i lalo 1/3, ona o le tele o le medullary cavity ma le tele o ponaivi cancellous, e faigata ona pulea le feliuliua'i o le pine intramedullary, ma e le mautu le fa'amauina, e ui lava e mafai ona fa'amalosia i sikuliu, ae e sili atu ona talafeagai mo sikuliu u'amea.
Fa'amau Tatala i totonu mo le Gau o le Femur Shaft i le Intramedullary Fail
(1) Tipi: O se tipi i le itu po'o le itu i tua o le femur e faia i le ogatotonu o le nofoaga ua gau, ma le umi e 10-12 cm, e tipiina ai le pa'u ma le fascia lautele ma fa'aalia ai le maso o le femur i le itu.
O le tipi i le itu e faia i luga o le laina i le va o le trochanter sili ma le condyle i le itu o le femur, ma o le tipi i le paʻu o le tipi i le itu i tua e tutusa pe mulimuli ane teisi, o le eseesega autu o le tipi i le itu e vaeluaina ai le maso vastus lateralis, ae o le tipi i le itu i tua e ulufale atu i le va i tua o le maso vastus lateralis e ala atu i le maso vastus lateralis.（Ata 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2）。
O le tipi anterolateral, i le isi itu, e faia i le laina mai le anterior superior iliac spine i le pito i fafo o le patella, ma e oʻo atu i ai e ala i le lateral femoral muscle ma le rectus femoris muscle, lea e ono manuʻa ai le intermediary femoral muscle ma nerve brains i le lateral femoral muscle ma brains o le rotator femoris externus artery, ma o lea e seasea pe leai foi ona faʻaaogaina (Ata 3.5.5.2-3).
（2） Fa'aalia: Vavae'ese ma toso i luma le maso o le femur i le itu ma fa'aofi i totonu i lona va ma le biceps femoris, pe tipi sa'o ma vaevae le maso o le femur i le itu, ae e tele le toto. 'Oti le periosteum e fa'aalia ai pito gau i luga ma lalo o le gau o le femur, ma fa'aalia le lautele i le tulaga e mafai ai ona matauina ma toe fa'aleleia, ma aveese vaega vaivai i le mea e gata ai.
（3）Fa'aleleia o le fa'amau i totonu: Fa'apipi'i le vae ua a'afia, fa'aali le pito gau i autafa, tu'u le nila fugala'au pulumu po'o le nila intramedullary foliga V, ma taumafai e fua pe talafeagai le mafiafia o le nila. Afai e vaapiapi le avanoa o le medullary, e mafai ona fa'aaoga le medullary cavity expander e fa'aleleia ma fa'alautele lelei ai le avanoa, ina ia puipuia ai le nila mai le le mafai ona ulufale ma le le mafai ona toso i fafo. Fa'amau le pito gau i autafa i se mea e uu ai ponaivi, tu'u le nila intramedullary i tua, fa'asolo le femur mai le trochanter tele, ma a tulei e le pito o le nila le pa'u, fai se tipi la'ititi e 3cm i le mea na tupu, ma fa'aauau pea ona tu'u le nila intramedullary se'ia o'o ina fa'aalia i fafo o le pa'u. E aveese le nila intramedullary, toe fa'asino i ai, fa'asolo i le foramen mai le trochanter tele, ona tu'u lea i tafatafa o le va'aiga. O nila intramedullary ua fa'aleleia e iai pito lapotopoto laiti ma pu e aveese ai. Ona leai lea o se mana'oga e toso ese ma sui le itu e agai i ai, ma e mafai ona tu'i ese le nila ona tu'i fa'atasi lea i totonu. O le isi auala, e mafai ona tu'u le nila i tua i se pine ta'iala ma fa'aalia i fafo atu o le tipi tele o le trochanteric, ona mafai lea ona tu'u le pine intramedullary i totonu o le medullary cavity.
Toe fa'aleleia atili o le gau. E mafai ona ausia le fa'atulagaina fa'ale-anatomi e ala i le fa'aaogaina o le leverage o le proximal intramedullary pin fa'atasi ai ma le bone pry pivoting, traction, ma le fracture topping. E ausia le fa'amauina i se mea e uu ai ponaivi, ona fa'agaoioi lea o le intramedullary pin ina ia fa'asaga i tua le pu e aveese ai le pine e tusa ai ma le femoral curvature. E tatau ona o'o atu le pito o le nila i le vaega talafeagai o le pito distal o le gau, ae le o le cartilage layer, ma e tatau ona tu'u le pito o le nila i le 2cm i fafo atu o le trochanter, ina ia mafai ona aveese mulimuli ane.（Ata 3.5.5.2-4）。
A uma ona fa'amau, taumafai e gaoioi le tino ma va'ai pe a le mautu. Afai e mana'omia ona sui le nila mafiafia o le intramedullary, e mafai ona aveese ma sui. Afai e iai sina matala ma le le mautu, e mafai ona fa'aopoopo se sikuliu e fa'amalosia ai le fa'amau. (Ata 3.5.5.2-4).
Na iu lava ina fufulu le manu'a ma tapuni fa'asolosolo. Na fa'apipi'i se seevae palasita e tete'e ai i le fa'ata'amilomilo i fafo.
Fa'amau i totonu o le sikulima i luga o le ipu II
E mafai ona fa'aogaina le fa'amau i totonu i sikuliu u'amea i vaega uma o le 'au femur, ae o le 1/3 pito i lalo e sili atu ona talafeagai mo lenei ituaiga o fa'amau ona o le lautele o le avanoa o le medullary. E mafai ona fa'aogaina le u'amea lautele po'o le u'amea fa'apipi'i AO. O le mea mulimuli e sili atu ona mautu ma fa'amau lelei e aunoa ma se fa'amau i fafo. Peita'i, e leai se tasi o i la'ua e mafai ona 'alofia le matafaioi o le ufiufiina o le atuatuvale ma usita'i i le mataupu faavae o le malosi tutusa, lea e mana'omia ona fa'aleleia atili.
O lenei metotia e sili atu ona lautele le mafai ona pa'u'ū ese, sili atu le pipii i totonu, e a'afia ai le fa'amalologa, ma e iai fo'i ona vaivaiga.
A leai ni tulaga o pine i totonu o le medullary, o le pi'o tuai o le medullary fracture po'o se vaega tele o le mea e le mafai ona sopo'ia ma le 1/3 pito i lalo o le fracture e sili atu ona fetu'una'i.
(1) Tipi i le itu o le femur po'o le itu i tua.
(2)(2) O le fa'aalia o le gau, ma e fuafua i tulaga, e tatau ona fetu'una'i ma fa'amau i totonu i sikuliu laupapa. E tatau ona tu'u le laupapa i le itu e fa'amau ai le itu, e tatau ona ui atu sikuliu i totonu o le cortex i itu uma e lua, ma e tatau ona 4-5 taimi le umi o le laupapa nai lo le lautele o le ponaivi i le nofoaga na gau ai. O le umi o le laupapa e 4 i le 8 taimi le lautele o le ponaivi na gau. E masani ona fa'aaogaina laupapa pu e 6 i le 8 i le femur. E mafai ona fa'amau ni fasi ponaivi tetele ua nutililii i ni sikuliu fa'aopoopo, ma e mafai ona tu'u le tele o ponaivi i le taimi e tasi i le itu ogatotonu o le gau ua nutililii.（Ata 3.5.5.2-5）。
Fufulu ma tapuni fa'asolosolo. E fuafua i le ituaiga o sikulima laupapa na fa'aaogaina, sa filifili ai pe fa'apipi'i pe leai se fa'amau i fafo i le palasita.
Taimi na lafoina ai: Mati-27-2024
