O le le sa'o o togafitiga o gau lona lima metatarsal e mafai ona ta'e ai le nonunion po'o le tuai o le fa'atasi, ma fa'alavelave matuia e ono mafua ai le gugu, lea e tele sona aafiaga i olaga o tagata i aso uma ma galuega.
Afa'aletinoStructure
O le metatarsal lona lima o se vaega taua o le koluma pito i tua o le vae, ma e iai sona sao taua i le mamafa ma le mautu o le vae. O le fa ma le lima metatarsals ma le cuboid e fai ai le metatarsal cuboid sooga.
E tolu manoa o loʻo faʻapipiʻi i le pito i lalo o le lima metatarsal, o le peroneus brevis tendon faʻapipiʻi i luga o le pito i tua o le tuberosity i le pito o le lima metatarsal; o le musele lona tolu o le peroneal, e le malosi e pei o le peroneus brevis tendon, faʻaofi i luga o le diaphysis mamao i le lima metatarsal tuberosity; o le fascia laau O le fascicle pito i tua e fa'aofi i luga o le pito laau o le fa'apalapala basal o le metatarsal lona lima.
Fa'avasegaga gau
O gau o le faavae o le lima metatarsal na faʻavasegaina e Dameron ma Lawrence,
O gau o le Sone I o gau avulsion o le metatarsal tuberosity;
Sone II o loʻo i le fesoʻotaʻiga i le va o le diaphysis ma le metaphysis proximal, e aofia ai sooga i le va o le 4th ma le 5th metatarsal ponaivi;
O gau o le Sone III o fa'alavelave mamafa o le diaphysis metatarsal proximal i le va o le 4th / 5th intermetatarsal joint.
I le 1902, na faʻamatala muamua ai e Robert Jones le ituaiga o le sone II gau o le pito i lalo o le lima metatarsal, o lea o le sone II gau e taua foi o Jones gau.
O le gau avulsion o le metatarsal tuberosity i le sone I o le ituaiga sili ona taatele o le lima o le gau o le metatarsal base, e tusa ma le 93% o gau uma, ma e mafua mai i le fusuaga o laau ma le vevesi o varus.
O gau i le sone II e tusa ma le 4% o gau uma i le pito lima o metatarsal, ma e mafua mai i le fe'ai o vae ma le fa'atupu vevesi. Talu ai ona o lo'o i totonu o le vaega fa'asuavai o le sapalai o le toto i le pito i lalo o le metatarsal lona lima, o gau i lea nofoaga e faigofie ona le fa'asoa pe tuai ona fa'amalolo.
O gau o le Sone III e tusa ma le 3% o gau lona lima o metatarsal.
Togafitiga faasao
O fa'ailoga autu mo togafitiga fa'asao e aofia ai gau gau i lalo ole 2 mm po'o gau mautu. O togafitiga masani e aofia ai le le mafai ona gaoioi ma fusi faʻamaʻi, seevae malo, faʻamaʻi faʻapipiʻi, pepa faʻapipiʻi pepa, poʻo seevae savali.
O le lelei o togafitiga faʻasao e aofia ai le tau maualalo, leai se faʻalavelave, ma le taliaina faigofie e tagata gasegase; o fa'aletonu e aofia ai le maualuga o le fa'alavelave o le gau o le fa'atasi po'o le tuai o fa'alavelave fa'atasi, ma le fa'ama'a faigofie o so'oga.
Ta'otogaTtoe fai
O fa'ailoga mo togafitiga fa'apitoa o gau lona lima metatarsal e aofia ai:
- gau gau e sili atu i le 2 mm;
- Fa'aaofia o le > 30% o le va'aiga fa'apitoa o le cuboid distal i le lima metatarsal;
- gau gau;
- Gagaga fa'atuai fa'atuai po'o le nounion pe'a uma togafitiga e le'i faia se taotoga;
- O gasegase talavou malolosi po'o ta'aloga ta'aloga.
I le taimi nei, o le masani faʻaaogaina auala tipitipi mo gau o le faavae o le lima metatarsal e aofia ai Kirschner uaea tension fusi i totonu, taula suture fixation ma filo, vili totonu fixation, ma le matau ipu fixation totonu.
1. Kirschner uaea tension band fixation
Kirschner wire tension band fixing ose faiga fa'aleaganu'u masani. O le lelei o lenei metotia togafitiga e aofia ai le faigofie ona maua mea faʻapipiʻi totonu, tau maualalo, ma le lelei o le faʻamalosi. O mea le lelei e aofia ai le ita o le paʻu ma le lamatiaga o le matala o le uaea Kirschner.
2. Suture fixation i taula filo
Fa'amauga suture taula fa'atasi ma filo e fetaui lelei mo tagata mama'i e gau avulsion i le pito i lalo o le metatarsal lona lima po'o fa'atasi ma ni fasi gau laiti. O faʻamanuiaga e aofia ai le laʻititi laʻititi, faʻaogaina faigofie, ma e leai se manaʻoga mo le aveeseina lona lua. O mea le lelei e aofia ai le lamatiaga o le taula o le taula i tagata gasegase e maua i le osteoporosis. .
3. Fa'amau fao ga'o
O le sikulima o'o'o ose togafiti fa'avaomalo fa'apitoa mo gau o le fa'avae o le metatarsal lona lima, ma o ona tulaga lelei e aofia ai le fa'amaumau ma le mautu lelei.
I le falema'i, mo ni gau laiti i le pito i lalo o le metatarsal lona lima, afai e lua fa'aoga fa'aoga mo le fa'apipi'iina, o lo'o i ai se tulaga lamatia o le toe fa'afo'i. A faʻaaogaina se faʻailoga se tasi mo le faʻapipiʻiina, e faʻavaivaia le malosi o le anti-rotation, ma e mafai ona toe suia.
4. Fa'amau ipu matau
O le faʻapipiʻiina o le matau ipu e iai le tele o faʻamatalaga, aemaise lava mo tagata mamaʻi o loʻo i ai le gau poʻo le osteoporotic gau. O lona fausaga mamanu e fetaui ma le faavae o le ponaivi metatarsal lona lima, ma o le malosi faʻapipiʻi faʻapipiʻi e maualuga tele. Le lelei o le faʻapipiʻiina o ipu e aofia ai le maualuga o le tau ma faʻalavelave tele.
Summary
Pe a togafitia gau i le pito i lalo o le lima metatarsal, e tatau ona filifili ma le faaeteete e tusa ai ma tulaga patino o tagata taʻitoʻatasi, poto masani a le fomaʻi ma tulaga faʻapitoa, ma mafaufau atoatoa i manaʻoga patino o le tagata maʻi.
Taimi meli: Iuni-21-2023
