O le le sa'o o togafitiga o gau lona lima metatarsal e mafai ona ta'e ai le nonunion po'o le tuai o le fa'atasi, ma fa'alavelave matuia e ono mafua ai le gugu, lea e tele sona aafiaga i olaga o tagata i aso uma ma galuega.
Afa'aletinoStructure
O le metatarsal lona lima o se vaega taua o le koluma pito i tua o le vae, ma e iai sona sao taua i le mamafa ma le mautu o le vae.O le fa ma le lima metatarsals ma le cuboid e fai ai le metatarsal cuboid sooga.
E tolu manoa o loʻo faʻapipiʻi i le pito i lalo o le lima metatarsal, o le peroneus brevis tendon faʻapipiʻi i luga o le pito i tua o le tuberosity i le pito i lalo o le lima metatarsal;o le musele lona tolu o le peroneal, e le malosi e pei o le peroneus brevis tendon, faʻaofi i luga o le diaphysis mamao i le lima metatarsal tuberosity;o le fascia laau O le fascicle pito i tua e fa'aofi i luga o le pito laau o le fa'apalapala basal o le metatarsal lona lima.
Fa'avasegaga gau
O gau o le faavae o le lima metatarsal na faʻavasegaina e Dameron ma Lawrence,
O gau o le Sone I o gau avulsion o le metatarsal tuberosity;
Sone II o loʻo i le fesoʻotaʻiga i le va o le diaphysis ma le metaphysis proximal, e aofia ai sooga i le va o le 4th ma le 5th metatarsal ponaivi;
O gau o le Sone III o fa'alavelave mamafa o le diaphysis metatarsal proximal i le va o le 4th / 5th intermetatarsal joint.
I le 1902, na faʻamatala muamua ai e Robert Jones le ituaiga o le sone II gau o le pito i lalo o le lima metatarsal, o lea o le sone II gau e taua foi o Jones gau.
O le gau avulsion o le metatarsal tuberosity i le sone I o le ituaiga sili ona taatele o le lima o le gau o le metatarsal base, e tusa ma le 93% o gau uma, ma e mafua mai i le fusuaga o laau ma le vevesi o varus.
O gau i le sone II e tusa ma le 4% o gau uma i le pito lima o metatarsal, ma e mafua mai i le fe'ai o vae ma le fa'atupu vevesi.Talu ai ona o lo'o i totonu o le vaega fa'asuavai o le sapalai o le toto i le pito i lalo o le metatarsal lona lima, o gau i lea nofoaga e faigofie ona le fa'asoa pe tuai ona fa'amalolo.
O gau o le Sone III e tusa ma le 3% o gau lona lima o metatarsal.
Togafitiga faasao
O fa'ailoga autu mo togafitiga fa'asao e aofia ai gau gau i lalo ole 2 mm po'o gau mautu.O togafitiga masani e aofia ai le le mafai ona gaoioi ma fusi faʻamaʻi, seevae malo, faʻamaʻi faʻapipiʻi, pepa faʻapipiʻi pepa, poʻo seevae savali.
O le lelei o togafitiga faʻasao e aofia ai le tau maualalo, leai se faʻalavelave, ma le taliaina faigofie e tagata gasegase;o fa'aletonu e aofia ai le maualuga o le fa'alavelave o le gau o le fa'atasi po'o le tuai o fa'alavelave fa'atasi, ma le fa'ama'a faigofie o so'oga.
Ta'otogaTtoe fai
O fa'ailoga mo togafitiga fa'apitoa o gau lona lima metatarsal e aofia ai:
- gau gau e sili atu i le 2 mm;
- Fa'aaofia o le > 30% o le va'aiga fa'apitoa o le cuboid distal i le lima metatarsal;
- gau gau;
- Gagaga fa'atuai fa'atuai po'o le nounion pe'a uma togafitiga e le'i faia se taotoga;
- O gasegase talavou malolosi po'o ta'aloga ta'aloga.
I le taimi nei, o le masani faʻaaogaina auala tipitipi mo gau o le faavae o le lima metatarsal e aofia ai Kirschner uaea tension fusi i totonu, taula suture fixation ma filo, vili totonu fixation, ma le matau ipu fixation totonu.
1. Kirschner uaea tension band fixation
Kirschner wire tension band fixing ose faiga fa'aleaganu'u masani.O le lelei o lenei metotia togafitiga e aofia ai le faigofie ona maua mea faʻapipiʻi totonu, tau maualalo, ma le lelei o le faʻamalosi.O mea le lelei e aofia ai le ita o le paʻu ma le lamatiaga o le matala o le uaea Kirschner.
2. Suture fixation i taula filo
Fa'amauga suture taula fa'atasi ma filo e fetaui lelei mo tagata mama'i e gau avulsion i le pito i lalo o le metatarsal lona lima po'o fa'atasi ma ni fasi gau laiti.O faʻamanuiaga e aofia ai le laʻititi laʻititi, faʻaogaina faigofie, ma e leai se manaʻoga mo le aveeseina lona lua.O mea le lelei e aofia ai le lamatiaga o le taula o le taula i tagata gasegase e maua i le osteoporosis..
3. Fa'amau fao ga'o
O le sikulima o'o'o ose togafiti fa'avaomalo fa'apitoa mo gau o le fa'avae o le metatarsal lona lima, ma o ona tulaga lelei e aofia ai le fa'amaumau ma le mautu lelei.
I le falema'i, mo ni gau laiti i le pito i lalo o le metatarsal lona lima, afai e lua fa'aoga fa'aoga mo le fa'apipi'iina, o lo'o i ai se tulaga lamatia o le toe fa'afo'i.A faʻaaogaina se faʻailoga se tasi mo le faʻapipiʻiina, e faʻavaivaia le malosi o le anti-rotation, ma e mafai ona toe suia.
4. Fa'amau ipu matau
O le faʻapipiʻiina o le matau ipu e iai le tele o faʻamatalaga, aemaise lava mo tagata mamaʻi o loʻo i ai le gau poʻo le osteoporotic gau.O lona fausaga mamanu e fetaui ma le faavae o le ponaivi metatarsal lona lima, ma o le malosi faʻapipiʻi faʻapipiʻi e maualuga tele.Le lelei o le faʻapipiʻiina o ipu e aofia ai le maualuga o le tau ma faʻalavelave tele.
Summary
Pe a togafitia gau i le pito i lalo o le lima metatarsal, e tatau ona filifili ma le faaeteete e tusa ai ma tulaga patino o tagata taʻitoʻatasi, poto masani a le fomaʻi ma tulaga faʻapitoa, ma mafaufau atoatoa i manaʻoga patino o le tagata maʻi.
Taimi meli: Iuni-21-2023
