Fa'apipi'i i totonu i le ipu ponaivi
O le fa'apipi'iina o tapuvae i ipu ma sikuliu o se faiga ta'otoga masani i le taimi nei. O le fa'apipi'iina o le loka i totonu o le ipu ua fa'aaogaina lautele i le fa'apipi'iina o tapuvae. I le taimi nei, o le fa'apipi'iina o tapuvae o le ipu e aofia ai le fa'apipi'iina o tapuvae o le ipu i luma ma le fa'apipi'iina o tapuvae o le ipu i autafa.
O le ata o loʻo i luga o loʻo faʻaalia ai ata X-ray aʻo leʻi faia ma ina ua maeʻa le taotoga mo le osteoarthritis o tapuvae faʻatasi ai ma le anterior locking plate internal fixation fusion o le sooga vae.
1. Auala i luma
O le auala pito i luma o le faia lea o se tipi faaumiumi i luma e fa'atotonugalemu i le va o le so'oga tapuvae, tipi vaega ta'itasi, ma ulufale atu i le va o uaua; tipi le kapisi o le so'oga, fa'aali le so'oga tibiotalar, aveese le cartilage ma le ponaivi subchondral, ma tu'u le ufi pito i luma i le pito i luma o le tapuvae.
2. Auala fa'alava
O le auala fa'alava o le tipiina lea o le osteotomy pe tusa ma le 10 cm i luga a'e o le pito i luga o le fibula ma aveese atoa le ogāvae. E aveese le ogāvae ponaivi cancellous mo le fa'apipi'iina o ponaivi. E mae'a le osteotomy o le fusion surface ma fufuluina, ona tu'u lea o le ufi i fafo o le so'oga tapuvae.
O le lelei o le malosi o le fa'amau ma le mausali o le fa'amau. E mafai ona fa'aaogaina mo le toe fa'aleleia ma le toe fausiaina o le fa'aletonu matuia o le varus po'o le valgus o le so'oga tapuvae ma le tele o fa'aletonu o ponaivi pe a uma ona fa'amamāina. O le fusion plate ua mamanuina fa'ale-anatomical e fesoasoani e toe fa'afo'isia le fausaga masani o le so'oga tapuvae. Nofoaga.
O le fa'aletonu, e tele atu le periosteum ma a'ano vaivai e mana'omia ona aveese, ma e mafiafia le u'amea, e faigofie ona fa'aita ai uaua o lo'o siomia ai. O le u'amea o lo'o tu'u i luma e faigofie ona pa'i i lalo o le pa'u, ma e iai fo'i se tulaga lamatia.
fa'amauina o fao i totonu o le medullary
I tausaga talu ai nei, o le faʻaaogaina o le retrograde intramedullary nail-type ankle arthrodesis i le togafitia o le end-stage ankle arthritis ua faʻagasolo malie ona faʻaaogaina i togafitiga faafomaʻi.
I le taimi nei, o le metotia o le intramedullary nailing e tele lava ina faʻaaogaina ai le tipiina i luma o le ogatotonu o le sooga tapuvae poʻo le tipiina i luma o le pito i lalo o le fibula mo le faʻamamāina o luga o le sooga poʻo le faʻapipiʻiina o ponaivi. O le fao intramedullary e faʻapipiʻi mai le calcaneus i le tibial medullary cavity, lea e aoga mo le faʻasaʻoina o le faʻaletonu ma faʻaleleia ai le faʻapipiʻiina o ponaivi.
O le osteoarthritis o tapuvae e fa'atasi ai ma le subtalar arthritis. O ata X-ray anteroposterior ma lateral a'o le'i faia le taotoga na fa'aalia ai le fa'aleagaina tele o le so'oga tibiotalar ma le so'oga subtalar, le pa'ū fa'atasi o le talus, ma le fausiaina o osteophyte i tafatafa o le so'oga (mai le fa'asinomaga 2)
O le tulimanu fa'apipi'i fa'a'ofu'ofu eseese o le lokaina o le fao i totonu o le vae tua o le fao intramedullary o le fa'amautuga tele-va'alele, lea e mafai ona fa'amautu ai le so'oga fa'apitoa e fa'apipi'i, ma o le pito i lalo o se pu loka ua fa'apipi'i, lea e mafai ona tete'e lelei i le tipiina, fa'ata'amilomilo, ma toso i fafo, e fa'aitiitia ai le lamatiaga o le toso ese o le fao.
Sa fa'aalia ma fa'agasolo le so'oga tibiotalar ma le so'oga subtalar e ala i le auala lateral transfibular, ma o le umi o le tipi i le faitoto'a o le fao plantar intramedullary e 3 cm.
O le fao intramedullary e faʻaaogaina o se faʻamau tutotonu, ma o lona mamafa e faʻasalalauina lelei, lea e mafai ona alofia ai le aafiaga o le puipuiga o le atuatuvale ma e sili atu ona ogatasi ma mataupu faavae o le biomechanics.
O le ata X-ray anteroposterior ma lateral i le masina e tasi talu ona maeʻa le taotoga na faʻaalia ai le lelei o le laina vae i tua ma le fao intramedullary na faʻamautu ma le faʻatuatuaina
O le faʻaaogaina o fao retrograde intramedullary i le sooga tapuvae e mafai ona faʻaitiitia ai le faʻaleagaina o aano vaivai, faʻaitiitia ai le necrosis o le paʻu na tipiina, faʻamaʻi pipisi ma isi faʻalavelave, ma mafai ona maua ai le mautu ma le lava o le faʻapipiʻiina e aunoa ma le faʻapipiʻiina i fafo o le palasita pe a uma le taotoga.
I le tausaga e tasi talu ona maeʻa le taotoga, o ata tifaga X-ray e maua ai le mamafa ma le itu e tauaveina ai le mamafa na faaalia ai le tuufaatasia o ponaivi o le sooga tibiotalar ma le sooga subtalar, ma sa lelei foi le sao o le vae i tua.
E mafai e le ma'i ona ala i luga mai le moega ma tauave lona mamafa i le taimi lava lea, lea e fa'aleleia atili ai le onosa'i o le ma'i ma le tulaga lelei o le soifuaga. Peita'i, ona e mana'omia ona fa'amautu le so'oga subtalar i le taimi e tasi, e le fautuaina mo ma'i e lelei le so'oga subtalar. O le fa'asaoina o le so'oga subtalar o se fausaga taua mo le fa'aleleia atili o le galuega a le so'oga tapuvae i ma'i e iai le so'oga tapuvae ua fusifusia.
fa'amau i totonu o le sikuliu
O le fa'apipi'iina o le fa'amau i totonu o le tapuvae o se metotia masani lea e fa'apipi'i ai le tapuvae. E iai ona lelei o taotoga e le afaina tele e pei o se tipi la'ititi ma le itiiti o le toto e alu, ma e mafai ona fa'aitiitia lelei ai le fa'aleagaina o a'ano vaivai.
O ata X-ray anteroposterior ma lateral o le so'oga o le tapuvae tu a'o le'i faia le taotoga na fa'aalia ai le osteoarthritis ogaoga o le tapuvae taumatau ma le varus deformity, ma o le tulimanu i le va o le tibiotalar articular surface na fuaina i le 19° varus.
Ua faʻaalia e suʻesuʻega e mafai e le faʻapipiʻiina faigofie i le 2 i le 4 sikulima lag ona ausia ai le mautu o le faʻapipiʻiina ma le faʻapipiʻiina, ma e faigofie lava le faʻagaioiga ma e taugofie foʻi le tau. O le filifiliga muamua lea a le toʻatele o tagata atamamai i le taimi nei. E le gata i lea, e mafai ona faia le faʻamamaina o soʻoga tapuvae e itiiti le afaina ai i lalo o le arthroscopy, ma e mafai ona faʻapipiʻi sikulima i le paʻu. E laʻititi le manuʻa i le taotoga ma e faʻamalieina le aafiaga faʻamalolo.
I lalo o le arthroscopy, e mafai ona vaaia se vaega tele o le faaletonu o le cartilage articular; i lalo o le arthroscopy, e faʻaaogaina ai le masini pointed cone microfracture e togafitia ai le pito i luga o le articular.
O nisi tusitala e talitonu o le fa'amauina o sikulima e 3 e mafai ona fa'aitiitia ai le lamatiaga o le lē fa'apipi'iina o le taotoga pe a uma le taotoga, ma o le fa'ateleina o le fua faatatau o le fa'apipi'iina atonu e feso'ota'i ma le mautu malosi o le fa'amauina o sikulima e 3.
O se ata tifaga X-ray mulimuli ane i le 15 vaiaso talu ona maeʻa le taotoga na faʻaalia ai le tuʻufaʻatasia o ponaivi. O le togi AOFAS e 47 'ai aʻo leʻi faia le taotoga ma le 74 'ai i le tausaga e 1 talu ona maeʻa le taotoga.
Afai e fa'aaogaina sikuliu e tolu mo le fa'amauina, o le tulaga fa'atatau o le fa'apipi'iina lea o sikuliu muamua e lua mai itu anteromedial ma anterolateral o le tibia, e sopo'ia le pito i luga o le articular i le talar body, ma o le sikuliu lona tolu e fa'apipi'i mai le itu i tua o le tibia i le itu medial o le talus.
Metotia fa'apipi'i i fafo
O mea fa'amautu i fafo o masini ia na muamua fa'aaogaina i le arthrodesis o tapuvae ma ua fa'asolosolo malie mai le 1950 e o'o mai i le taimi nei o le Ilizarov, Hoffman, Hybrid ma Taylor space frame (TSF).
Manu'a i le tapuvae ua matala ma ua pipisi mo le 3 tausaga, fa'asolo o le tapuvae i le 6 masina talu ona pulea le pipisi
Mo nisi o mataupu faigata o le gugu i tapuvae e faʻatasi ai ma faʻamaʻi pipisi faifai pea, taotoga faifai pea, tulaga le lelei o le paʻu i le lotoifale ma aano vaivai, fausiaina o maʻila, faʻaletonu o ponaivi, osteoporosis ma manuʻa faʻamaʻi i le lotoifale, o le Ilizarov ring external fixator e faʻaaogaina i se auala faʻaklinikal e faʻapipiʻi ai le soʻoga o le tapuvae.
O le fa'amau fa'ata'amilomilo i fafo e fa'apipi'i i luga o le va'alele coronal ma le va'alele sagittal, ma e mafai ona maua ai se aafiaga mautu o le fa'amau. I le amataga o le faagasologa o le tauaveina o avega, o le a fa'amalosia ai le pito gau, fa'aleleia atili ai le fausiaina o le callus, ma fa'aleleia atili ai le saoasaoa o le fusion. Mo gasegase e ogaoga le fa'aletonu, e mafai e le fa'amau fa'ata'amilomilo i fafo ona fa'asa'o malie le fa'aletonu. E moni, o le fa'amau fa'ata'amilomilo o tapuvae o le external fixator o le a i ai ni fa'afitauli e pei o le le fa'aeteete mo gasegase e ofuina ma le lamatiaga o le fa'ama'i pipisi o le nila.
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Taimi na lafoina ai: Iulai-08-2023
