Talu ona lipotia muamua e Sculco ma isi le small-incision total hip arthroplasty (THA) faatasi ai ma le posterolateral approach i le 1996, ua lipotia mai ni nai suiga fou e le afaina tele ai. I aso nei, ua salalau lautele ma taliaina malie e fomaʻi le manatu o le le afaina tele. Peitai, e leai lava se faaiuga manino pe tatau ona faaaogaina ni togafitiga e le afaina tele pe masani.
O lelei o taotoga e le afaina tele ai le tino e aofia ai ni tipi laiti, itiiti le toto, itiiti le tiga, ma vave ona toe malosi; peitaʻi, o mea le lelei e aofia ai le laʻititi o le vaʻai, faigofie ona tupu ni manuʻaga faafomaʻi i neura, tulaga le lelei o le prosthesis, ma le faʻateleina o le lamatiaga o taotoga toe faʻafouina.
I le taotoga atoa o le suilapalapa e le afaina tele (MIS – THA), o le leiloa o le malosi o maso pe a uma le taotoga o se mafuaaga taua e aafia ai le toe malosi, ma o le auala e faia ai taotoga o se mea taua e aafia ai le malosi o maso. Mo se faataitaiga, o auala e faia i luma ma luma e ono faaleagaina ai vaega o maso o le abductor, ma mafua ai ona gatete le savali (Trendelenburg limp).
I se taumafaiga e suʻe ni auala e itiiti ai le faʻaleagaina o maso, na faʻatusatusa ai e Dr. Amanatullah ma isi mai le Mayo Clinic i le Iunaite Setete ni auala se lua o le MIS-THA, o le auala tuusaʻo i luma (DA) ma le auala tuusaʻo i luga (DS), i faʻataʻitaʻiga o tino maliu e iloa ai le faʻaleagaina o maso ma uaua. O taunuʻuga o lenei suʻesuʻega na faʻaalia ai o le auala DS e itiiti le faʻaleagaina o maso ma uaua nai lo le auala DA ma atonu o le faiga sili lea mo le MIS-THA.
Fuafuaga fa'ata'ita'i
Sa faia le suʻesuʻega i tino maliu e valu ua faʻatoʻā faʻaʻaisa ma le valu pea o suilapalapa e 16 e leai se talaʻaga o taotoga o suilapalapa. E tasi le suilapalapa na filifilia faʻafuaseʻi e faia le MIS-THA e ala i le auala DA ma le isi e ala i le auala DS i le tasi tino maliu, ma o faiga uma na faia e fomaʻi tomai. O le tulaga mulimuli o le manuʻa o maso ma uaua na iloiloina e se fomaʻi tipitipi ponaivi e leʻi aofia ai i le taotoga.
O fausaga fa'aletino na iloiloina e aofia ai: gluteus maximus, gluteus medius ma ona tendon, gluteus minimus ma lona tendon, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, lower trapezius, obturator internus, ma le obturator externus (Ata 1). Sa iloiloina maso mo masaesae o maso ma le tiga e mafai ona vaaia e mata le lavalava.
Ata 1 Ata fa'a-anatomi o maso ta'itasi
I'uga
1. Fa'aleagaina o maso: E leai se eseesega fa'amaufa'ailoga i le tele o le fa'aleagaina o le luga o le gluteus medius i le va o auala DA ma DS. Peita'i, mo le maso gluteus minimus, o le pasene o manu'a o le luga na mafua mai i le auala DA e matua maualuga atu nai lo le mea na mafua mai i le auala DS, ma e leai se eseesega taua i le va o auala e lua mo le maso quadriceps. E leai se eseesega taua fa'amaufa'ailoga i le va o auala e lua e tusa ai ma manu'a i le maso quadriceps, ma o le pasene o manu'a o le luga i le vastus tensor fasciae latae ma maso rectus femoris e sili atu i le auala DA nai lo le auala DS.
2. Manu'a o uaua: E leai se tasi o nei auala na mafua ai ni manu'aga tuga.
3. Fa'ase'eina o le Tendon: O le umi o le gluteus minimus tendon transection sa matua maualuga atu i le vaega DA nai lo le vaega DS, ma o le pasene o manu'a sa matua maualuga atu i le vaega DS. E leai se eseesega tele i manu'a o le tendon transection i le va o vaega e lua mo le pyriformis ma le obturator internus. O le ata fa'ata'ita'i o le taotoga o lo'o fa'aalia i le Ata 2, o le Ata 3 o lo'o fa'aalia ai le auala masani i le itu i tua, ma le Ata 4 o lo'o fa'aalia ai le auala masani i le itu i tua.
Ata 2 1a. O le tipiina atoa o le tendon gluteus minimus i le taimi o le faiga o le DA ona o le manaʻomia o le faʻamauina o le femur; 1b. O le tipiina faʻatasi o le gluteus minimus o loʻo faʻaalia ai le tele o manuʻa i lona tendon ma maso o le manava. gt. greater trochanter; * gluteus minimus.
Ata 3 Ata o le auala masani tuusa'o i autafa ma le acetabulum e va'aia i le taumatau ma le pipii talafeagai.
Ata 4 Fa'aaliga o le maso pu'upu'u fafo o le rotator i se auala masani o le THA posterior
Faaiuga ma Aafiaga Fa'aklinikal
O le tele o suʻesuʻega na faia muamua e leʻi faʻaalia ai ni eseesega taua i le umi o le taotoga, puleaina o le tiga, fua faatatau o le tuiina o le toto, le alu o le toto, le umi o le nofo i le falemaʻi, ma le savali pe a faʻatusatusa le THA masani ma le MIS-THA. O se suʻesuʻega faafomaʻi o le THA ma le avanoa masani ma le THA e itiiti le afaina na faia e Repantis ma isi e leʻi faʻaalia ai ni eseesega taua i le va o le lua, vagana ai le faʻaitiitia tele o le tiga, ma e leai ni eseesega taua i le toto, le onosai i le savali, poʻo le toe faʻaleleia pe a uma le taotoga. O se suʻesuʻega faafomaʻi na faia e Goosen ma isi.
O se RCT a Goosen ma isi na faaalia ai le siitia o le averesi o le togi HHS ina ua maeʻa le taotoga e itiiti le invasive (o loʻo faʻaalia ai le toe malosi lelei), ae o se taimi umi atu o le taotoga ma le tele o faʻalavelave i le taimi o le taotoga. I tausaga talu ai nei, e tele foʻi suʻesuʻega na suʻesuʻeina ai le faʻaleagaina o maso ma le taimi e toe malosi ai pe a uma le taotoga ona o le taotoga e itiiti le invasive, ae o nei faʻafitauli e leʻi foia atoatoa. O le suʻesuʻega o loʻo iai nei na faia foʻi e faʻavae i luga o ia faʻafitauli.
I lenei suʻesuʻega, na iloa ai o le auala DS na mafua ai le itiiti ifo o le faaleagaina o maso nai lo le auala DA, e pei ona faamaonia i le itiiti ifo o le faaleagaina o le maso gluteus minimus ma lona tendon, le maso vastus tensor fasciae latae, ma le maso rectus femoris. O nei manuʻa na fuafuaina e le auala DA lava ia ma sa faigata ona toe faaleleia pe a uma le taotoga. I le mafaufauina o lenei suʻesuʻega o se faʻataʻitaʻiga o se tino maliu, e manaʻomia suʻesuʻega faafomaʻi e suʻesuʻe loloto ai le taua faafomaʻi o lenei taunuuga.
Taimi na lafoina ai: Nov-01-2023
