Tala Fou - OPEN-DOOR Posterior Cervical Laminoplasty procedure

MANATU AUTU

1. O le unipolar electric knife tipi le fascia ona paʻu lea o le maso i lalo o le periosteum, faʻalogo lelei e puipuia le soʻotaga synovial articular, i le taimi nei e le tatau ona aveese le ligament i le aʻa o le spinous process ina ia tausia ai le amio saʻo o le fusi o le tino;

2. Faalogo to le faasolosolo malie o le tatalaina o le faitotoa atoa, lua spatulas laiti e mafai ona faʻaaogaina e tatala ai se vaega itiiti o le tasi vertebral plate ona sosoo ai lea ma le isi, ma faʻaauau pea, ma faasolosolo malie ona tatala i le lautele lautele (o le vaʻa faʻalautele e 4mm), lea e mafai ona aloese mai le gau atoa o le itu slotted i le maualuga e mafai;

3. Pe a tatala ig le faitotoa unilaterally, u ese le ligamentum flavum i le nofoaga tatala e mafai ona taitai atu i le toto mai le plexus venous, i le taimi nei, aua le popole, e mafai ona e faaaogaina bipolar electrocoagulation e taofi le toto, po o gelatin omomi e taofi le toto.

OPEN-DOOR O le taotoga o le tui i tua o le pito i tua na faia muamua e le au atamamai Iapani i le 1970s. E ui lava ua faʻaleleia i le tele o taimi, o le taʻaloga tipitipi masani e sili atu pe itiiti ifo foi, lea e sili atu ona faigofie ma tutusa ma le taʻaloga lua-faitotoa pito i tua ma le faʻaogaina o togafitiga faʻapitoa, ma o se tasi lea o taotoga masani o le tui tui mo fomaʻi tipitipi.

1. OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

O lenei tusiga e mai le Matagaluega o Neurological Surgery i le Iunivesite o Miami Hospital i Miami, Florida, ma e tusa ai ma le filifiliga patino o taualumaga, na latou filifilia se faitotoa tatala mai le C3 i le C7 mo le tele o tagata gasegase, aʻo faʻaogaina ivi alalaupapa faʻapipiʻi tatala i luga o le faitotoa tatala ma faʻaopoopoina i totonu o le autologous implants, e pei ona faʻamatalaina i lalo:

O le tagata maʻi na tuʻuina i luga o le tulaga, o le ulu na faʻapipiʻiina i le ulu o Mayfield, o le lipine na faʻaaogaina e toso ai i lalo le tauau o le tagata maʻi ma faʻapipiʻi i luga o le moega taʻavale, 1% lidocaine ma epinephrine na faʻaaogaina mo le infiltration i le lotoifale ona faʻapipiʻi ai lea o le paʻu i luga o le laina ogatotonu e oʻo atu i le fascia, ma o maso na paʻu ese mai lalo o le periosteum pe a uma le faʻaogaina o le faʻamaʻi ma le faʻaogaina o le faʻamaʻi. o sooga o le synovial articular na gauai atu i ai, ma e le tatau ona vavae ese le ligament o le aʻa o le sphenoidal ina ia tausia ai le saʻo o le fusi faʻamalosi o le vertebrae cervical; sa faia le fa'aaliga pito i luga ma lalo. O le pito i luga ma le pito i lalo na oʻo atu i le pito i lalo o le C2 vertebral plate ma le pito i luga o le T1 vertebral plate, ma o le pito i lalo o le tolu tolu o le C2 vertebral plate ma le pito i luga o le tolu o le T1 vertebral plate na aveesea i se vili, ona faʻamamaina lea o le ligamentum flavum e le 2-mm plate biting forceps e faʻaalia ai le vaega o le vertebral plate e saunia ai le malosi o le uʻu. totoina o le ponaivi.

Ona sosoo ai lea ma le tatalaina o le faitotoa C3-C7, e pei ona faaalia i le ata o loo i luga, i se tulaga lautele o le itu e sili atu le mamafa o faailoga sa faaaogaina e pei o le faitotoa tatala itu ma le itu mama sa faaaoga e fai ma faamau, o le faitotoa tatala po o le slotting site sa i le vaega o le sootaga o le vertebral plate ma articular eminence, o le faitotoa tatala itu sa eleele e ala i le cortex bilaterally ma le itu o le uili sa faʻaogaina le ulu o le faitotoa, ma le ulu o le ulu sa faʻaogaina i luga o le ulu.

A uma ona olo i totonu o le cortex bilaterally, e tatau ona faamamaina le itu matala o le faitotoa i le ligamentum flavum ma se vertebral plate biting forceps seia oʻo ina mafai ona iloa manino le taga dural, ona faʻaaoga lea o se tamai spatula e tatala ai le "faitotoa" i le tusa ma le 8-16mm ma tuʻu i totonu o le poloka faʻapipiʻi, faʻalogo lelei i le lautele o le avanoa e faʻaogaina ai le lua avanoa, ma faʻaoga le tele o le avanoa e faʻaaoga ai le lua. i luga le tasi ipu vertebral mo se aofaiga itiiti ao lei tatalaina le isi, ona toe fai lea o le faagasologa, ona tatala malie atu lea o le faitotoa i le lautele lautele (o le alalaupapa lautele e 4mm), ma i lenei auala, e mafai ona aloese e aloese mai le gau atoa i le itu o avanoa i le maualuga maualuga e mafai.

E tatau ona i ai sina faʻalavelave faʻalavelave i le nofoaga e tuʻu ai le poloka ponaivi e aunoa ma le manaʻomia o le faʻapipiʻiina i fafo, ma ua vaʻaia e le au tusitala ni nai faʻalavelave i totonu o le falemaʻi lea e paʻu ai le poloka ponaivi i totonu o le alavai, faatasi ai ma le faʻapipiʻiina mulimuli o le ponaivi e aveese mai le faagasologa spinous i luga o le itu.

2.OPEN-DOOR Cervical Expansile Laminoplasty

O lenei tusiga, mai le Matagaluega o Neurosurgery i le Keck Medical Center o le Iunivesite o Kalefonia i Saute, e toetoe lava a tutusa le ulutala ma le pepa muamua, faatasi ai ma se suiga i le faasologa o upu Igilisi, ma se maualuga maualuga o le ogatasi i lona metotia ma filosofia o le taotoga, ma atagia ai le tutusa i le aoaoina o fomai tipitipi i le Iunaite Setete.

O vaega ta'otoga na toetoe lava a na'o le C3-7 e fa'afaigofie ai le fa'asolo i tua o le va'aiga; na fa'asaoina a'a o le sphenoidal ligaments e faafaigofie ai le mautu o le tino; sa fa'aaoga se vili vili ulu afitusi e tatala ai le faitoto'a e fa'aitiitia ai le fa'aleagaina o le uaea; ma poloka ponaivi sa tuu i le C3, 5, ma le 7 e lagolago ai le tatalaina o le faitotoa.

Fa'amatalaga Ata: A, Fa'aalia le lamina mai le pito i lalo ole C2 i le pito i luga ole T1. b, viliina o le tootoo pito i tua ma se osteotomy atoatoa i le tasi itu ma se vaega osteotomy i le isi itu. c, Siitia o le lamina mai le C3 i le C7 o se iunite e tasi. d, Tu'uina o se va'a ponaivi allograft.

Fa'aaliga Ata: Va'aiga i totonu ole gaogaosa pe a uma ona vili pu ile tootoo pito i tua o le C3, C5, ma le C7 (A) ma pe a uma ona tu'u se fa'alava ivi (B).

Ae ui i lea, o lona ponaivi ponaivi mea, faʻaopoopo i le ponaivi allogeneic (Fig. A), o se vertebral autogenous ponaivi ponaivi e faia i le polylactic acid mesh, e pei ona faʻaalia i lalo (BC Fig.), lea e le masani ai i Saina. E tusa ai ma le lautele o le faitotoa tatala, o le lautele lautele e manatu e 10-15 mm, lea e ese teisi mai le 8-16 mm i luga.

Pe a faia se tasi faitotoa tatala o le vertebral plate, u ese le ligamentum flavum i le nofoaga o le faitotoa tatala e mafai ona iu i le toto mai le vein, i le taimi nei aua le popole, e mafai ona e faaaogaina bipolar electrocoagulation e taofi le toto po o gelatin omomi e taofi le toto.

3.Cervical Laminoplasty

I le faaopoopo atu i le lagolagoina o le poloka o le ponaivi i le tatalaina o le faitotoa, o isi auala e faʻapipiʻi ai le tatalaina o le faitotoʻa o loʻo faʻamatalaina i lenei tusiga, e pei o le fusi-uaea metotia ma le microplates faʻapipiʻiina metotia, o le mea mulimuli o loʻo masani ona faʻaaogaina i le falemaʻi ma tuʻuina atu se faʻamautu saogalemu.