Tala Fou - Fa'agasologa o le Laminoplasty o le Cervical Posterior e tatala ai le faitoto'a

KEYPOINT

1. O le eletise e tasi le polarE tipi e se naifi tric le fascia ona aveese lea o le maso i lalo o le periosteum, ia mataala e puipui le sooga synovial o le sooga, ae le tatau ona aveeseina le ligament i le a'a o le spinous process ina ia tausia ai le tulaga sa'o o le fusi o le ua;

2. Ia e gauai atu io le fa'ateleina malie o le tatalaina o le faitoto'a atoa, e mafai ona fa'aoga ni spatula laiti se lua e tatala ai se vaega itiiti o le tasi vertebral plate ona sosoo ai lea ma le isi, ma fa'apena pea lava pea, ma tatala malie i le lautele talafeagai (e fa'ateleina le auala o le tuasivi i le 4mm), lea e mafai ona 'alofia ai le gau atoa o le itu ua fa'apipi'iina i le tele e mafai ai;

3. A tatalaA e tu'u le faitoto'a i le itu e tasi, o le 'ai ese o le ligamentum flavum i le mea na tatala e ono i'u ai i le tafe toto mai le venous plexus, i le taimi nei, aua le popole, e mafai ona e fa'aogaina le bipolar electrocoagulation e taofi ai le tafe toto, po'o ni sipuni gelatin e taofi ai le tafe toto.

FAITOTO'A TATALA O le taotoga o le tuasivi o le ua i tua na muamua faia e tagata atamamai Iapani i le vaitau o le 1970. E ui ina ua tele taimi ua faaleleia atili ai, ae o le taotoga faavae e tutusa lava, lea e sili atu ona faigofie ma tutusa ma le taotoga faitotoa lua i tua ma e tutusa lelei lona aafiaga faafomai, ma o se tasi lea o taotoga masani o le tuasivi o le ua mo fomai tipitipi o le tuasivi.

1.PEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

O lenei tusiga e mai le Matagaluega o Ta'otoga Fa'aneurolo i le Falema'i o le Iunivesite o Miami i Miami, Florida, ma e tusa ai ma le filifiliga fa'apitoa o le togafitiga, na latou filifilia se togafitiga tatala-faitoto'a mai le C3 i le C7 mo le tele o gasegase, a'o fa'aogaina ai ivi 'aso'aso allograft ua fa'apipi'i tatala i le nofoaga tatala-faitoto'a ma fa'aopoopo i ai ni implants autologous, e pei ona fa'amatalaina i lalo:

Sa tuu le ma’i i le tulaga fa’ata’oto, sa fa’amau le ulu i le fa’avaa ulu o Mayfield, sa fa’aaoga le lipine e toso i lalo ai le tau’au o le ma’i ma fa’amau i luga o le moega taotoga, sa fa’aaoga le 1% lidocaine ma le epinephrine mo le fa’asusu i le lotoifale ona tipi lea o le pa’u i le ogatotonu e o’o atu ai i le fascia, ma sa saeia ese maso mai lalo o le periosteum pe a uma ona tipiina le fascia i se naifi taotoga eletise e tasi le vaega, ma sa mata’ituina le puipuiga o so’oga synovial o le sooga, ma e le tatau ona tipi ese le ligament o le a’a sphenoidal ina ia tausia ai le tulaga sa’o o le fusi o le ivi tuasivi o le ua; sa faia ni fa’aaliga i luga ma lalo. O le vaega pito i luga ma lalo o le fa'aalia na o'o atu i le vaega pito i lalo o le C2 vertebral plate ma le vaega pito i luga o le T1 vertebral plate, ma aveese le vaetolu pito i lalo o le C2 vertebral plate ma le vaetolu pito i luga o le T1 vertebral plate i se vili olo, ona fa'amamā lea o le ligamentum flavum i se u'amea e u ai le ponaivi e 2-mm le lautele e fa'aalia ai le dura mater, ma u se vaega o le spinous process i se u'amea e sauniuni ai mo le totoina o le ponaivi.

Ona faia lea o le tatalaina o le faitotoa C3-C7, e pei ona faaalia i le ata o loo i luga, i se tulaga lautele, o le itu e sili ona mamafa faailoga na faaaogaina o le itu e tatala ai le faitotoa ma le itu mama na faaaogaina o le hinge, o le avanoa o le faitotoa po o le nofoaga e faase’e ai sa i le vaega o le fesootaiga o le vertebral plate ma le articular eminence, o le itu e tatala ai le faitotoa sa oloina i le cortex i itu e lua ma o le itu hinge sa oloina i le cortex i le vaega e tasi, ma sa faaaogaina se ulu olo o le afitusi mo le tatalaina o le faitotoa.

A uma ona olo le cortex i itu e lua, e manaʻomia ona faʻamamā le itu matala o le faitotoʻa i le ligamentum flavum i se vertebral plate biting forceps seʻia oʻo ina manino le dural sac, ona faʻaaoga lea o se spatula laʻititi e tatala ai le "faitotoʻa" i le pe tusa ma le 8-16mm ma tuʻu i totonu le poloka o le implant, ma ia mataala i le faʻateleina malie o le lautele atoa o le faitotoʻa matala, ma e mafai ona faʻaaoga spatula laiti e lua e tatala ai le tasi vertebral plate mo sina vaega itiiti aʻo leʻi tatalaina le isi, ona toe fai lea o le faiga, ona tatala malie lea o le faitotoʻa i le lautele talafeagai (e faʻalauteleina le alavai i le 4mm), ma i lenei auala, e mafai ona ʻalofia ai le gau atoa i le itu o avanoa i le tele e mafai ai.

E tatau ona i ai sina fa'alavelave fa'apipi'i i le nofoaga o lo'o tu'u ai le poloka ponaivi e aunoa ma le mana'omia o se fa'amau i fafo, ma e matua'i itiiti lava ni fa'alavelave ua va'aia e tusitala i le falema'i lea e pa'u ai le poloka ponaivi i totonu o le auala o le tuasivi, fa'atasi ai ma le fa'apipi'iina mulimuli o le ponaivi e aveese mai le faiga o le spinous i le itu o le hinge.

2. Laminoplasty Fa'alauteleina o le Cervical e tatala le faitoto'a

O lenei tusiga, mai le Matagaluega o Neurosurgery i le Keck Medical Center o le Iunivesite o Kalefonia i Saute, e toetoe lava a tutusa le ulutala ma le pepa muamua, faatasi ai ma se suiga i le faasologa o upu Peretania, ma se tulaga maualuga o le tutusa i lana metotia ma filosofia o le faagaoioiga, ma o loo atagia ai le tutusa o aoaoga o fomai tipitipi i le Iunaite Setete.

E toetoe lava o vaega o taotoga sa na o le C3-7 e faafaigofie ai le siitia i tua o le uaea o le tuasivi; sa faasaoina sootaga o aa sphenoidal e faafaigofie ai le mautu o le ua; sa faaaoga se vili e milo ai le ulu o le afitusi e tatala ai le faitotoa e faaitiitia ai le faaleagaina o le uaea o le tuasivi; ma sa tuu poloka ponaivi i le C3, 5, ma le 7 e lagolago ai le tatalaina o le faitotoa.

Fa'amatalaga i le Ata: A, Fa'aalia o le lamina mai le pito i lalo o le C2 i le pito i luga o le T1. b, Fa'a'olo'oloina o le alalaupapa i autafa ma se osteotomy atoa i le tasi itu ma se osteotomy fa'aitiitiga i le isi itu. c, Si'itia o le lamina mai le C3 i le C7 o se iunite e tasi. d, Tu'uina o se va'ava'a ponaivi allograft.

Fa'amatalaga i le Ata: Va'aiga a'o le'i faia le taotoga ina ua mae'a ona eliina ni pu i alavai i autafa o le C3, C5, ma le C7 (A) ma ina ua mae'a ona tu'uina le allograft rib spacer (B).

Peita'i, o lana mea e fa'apipi'i ai ponaivi, e fa'aopoopo i le ponaivi allogeneic (Ata A), o se fa'apipi'i ponaivi autogenous o le vertebral e faia i le polylactic acid mesh, e pei ona fa'aalia i lalo (Ata BC), lea e seasea ona maua i Saina. I le lautele o le faitoto'a e tatala ai, o le lautele lelei e manatu o le 10-15 mm, lea e fai si ese mai le 8-16 mm o lo'o i luga.

A e faia se tatalaina e tasi le faitoto'a o le vertebral plate, o le u'eseina o le ligamentum flavum i le nofoaga o lo'o tatalaina ai le faitoto'a e ono i'u ai i le tafe toto mai le alatoto, i le taimi nei aua le popole, e mafai ona e fa'aoga le bipolar electrocoagulation e taofi ai le tafe toto po'o le gelatin sponge e taofi ai le tafe toto.

3. Laminoplasty o le ua

I le fa’aopoopoga i le lagolagoina o le poloka ponaivi i le avanoa o le faitoto’a, o isi auala e fa’amau ai le avanoa o le faitoto’a o lo’o fa’amatalaina i lenei tusiga, e pei o le metotia o le fusiua-uaea ma le metotia o le fa’amauina o microplates, o le mea mulimuli lea e sili atu ona fa’aaogaina i le taimi nei i faiga fa’afoma’i ma e maua ai se fa’amauga saogalemu.