Tala Fou - OPEN-DOOR Posterior Cervical Laminoplasty procedure

MANATU AUTU

1. O le unipolar electric knife tipi le fascia ona paʻu lea o le maso i lalo o le periosteum, faʻalogo lelei e puipuia le soʻotaga synovial articular, i le taimi nei e le tatau ona aveese le ligament i le aʻa o le spinous process ina ia tausia ai le amio saʻo o le fusi o le tino;

2. Faalogo to le faasolosolo malie o le tatalaina o le faitotoa atoa, lua spatulas laiti e mafai ona faʻaaoga e tatala ai se vaega itiiti o le tasi vertebral plate ona sosoo ai lea ma le isi, ma faʻaauau pea, ma faasolosolo malie ona tatala i le lautele lautele (le ua fa'ateleina le alavai i le 4mm), lea e mafai ona aloese mai le gau atoa o le itu slotted i le maualuga maualuga e mafai ai;

3. Pe a tatala ig le faitotoa unilaterally, u ese le ligamentum flavum i le nofoaga tatala e mafai ona taitai atu i le toto mai le plexus venous, i le taimi nei, aua le popole, e mafai ona e faaaogaina bipolar electrocoagulation e taofi le toto, po o gelatin omomi e taofi le toto.

OPEN-DOOR O le taotoga o le tui i tua o le pito i tua na faia muamua e le au atamamai Iapani i le 1970s.E ui lava ua faʻaleleia i le tele o taimi, o le taʻaloga tipitipi masani e sili atu pe itiiti ifo foi, lea e sili atu ona faigofie ma tutusa ma le taʻaloga lua-faitotoa pito i tua faʻatasi ai ma aʻafiaga faʻafomaʻi tutusa, ma o se tasi lea o taotoga masani o tui tui mo fomai tipitipi iviila.

1. OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

O lenei tusiga e mai le Matagaluega o Neurological Surgery i le Iunivesite o Miami Falemai i Miami, Florida, ma e tusa ai ma le filifiliga patino o taualumaga, na latou filifilia se faiga tatala faitotoa mai le C3 i le C7 mo le tele o tagata gasegase, aʻo faʻaogaina ivi alalaupapa faʻapipiʻi. tatala i le nofoaga tatala-faitotoa ma faaopoopo i autologous implants, e pei ona faamatalaina i lalo:

O le tagata maʻi na tuʻuina i le tulaga faʻafefe, o le ulu na faʻapipiʻiina i le Mayfield ulu ulu, o le lipine na faʻaaogaina e toso i lalo le tauau o le tagata maʻi ma faʻapipiʻi i luga o le moega taʻavale, 1% lidocaine ma epinephrine na faʻaaogaina mo le faʻaogaina o le lotoifale ona sosoo ai lea ma le paʻu. na faʻapipiʻiina i luga o le laina ogatotonu e oʻo atu i le fascia, ma o maso na paʻu ese mai lalo o le periosteum ina ua uma ona tipiina le fascia i se naifi eletise e tasi le laasaga, ma le puipuiga o sooga synovial articular sa gauai atu i ai, ma le ligament o le. e le tatau ona toso ese le aʻa o le sphenoidal ina ia mafai ai ona tausia le faʻamaoni o le fusi faʻalavelave o le vetebra cervical;sa faia le fa'aaliga pito i luga ma lalo.O le pito i luga ma le pito i lalo o loʻo oʻo atu i le pito i lalo o le C2 vertebral plate ma le pito i luga ole T1 vertebral plate, ma le pito i lalo ole tolu ole C2 vertebral plate ma le pito i luga ole tolu ole T1 vertebral plate na aveese ma se faʻamalo. ona fa'amama lea o le ligamentum flavum e se 2-mm plate biting forceps e fa'aalia ai le dura mater, ma o se vaega o le spinous process na utia e se tui e sauni ai mo le totoina o le ponaivi.

Na sosoo ai ma le tatalaina o le faitotoa C3-C7 na faia, e pei ona faaalia i le ata o loʻo i luga, i se tulaga lautele o le itu ma faʻailoga mamafa na faʻaaogaina e pei o le faitotoa tatala itu ma le itu mama na faʻaaogaina e fai ma faʻamau, o le faitotoa tatala poʻo le slotting site sa i totonu. le vaega so'oga o le vertebral plate ma articular eminence, o le faitotoa tatala itu sa eleele e ala i le cortex bilaterally ma le itu o le uili sa eleele e ala i le cortex i se vaega e tasi, ma sa faaaogaina se ulu ulu talatala mo le tatalaina o le faitotoa.

A uma ona olo i totonu o le cortex bilaterally, o le itu tatala o le faitotoa e tatau ona faamamaina i luga o le ligamentum flavum ma se vertebral plate biting forceps seia oo ina mafai ona iloa lelei le taga dural, ona faaaoga lea o se tamai spatula e tatala ai le "faitotoa" i le tusa ma le 8-16mm ma tuʻu i totonu o le poloka faʻapipiʻi, faʻalogo i le faʻasolosolo malie o le aofaʻi atoa o le faitotoa tatala, ma e mafai ona faʻaogaina tamai spatulas e lua e tatala ai le tasi ipu vertebral mo sina vaega aʻo leʻi tatalaina le isi. , Ona toe fai lea o le faagasologa, ona tatala malie lea o le faitotoa i le lautele lautele (o le alalaupapa e faalautele e 4mm), ma i lenei auala, e mafai ona aloese mai le gau atoa i le itu o le slots i le maualuga maualuga. mafai.

E tatau ona i ai sina faʻalavelave faʻalavelave i le nofoaga o loʻo tuʻuina ai le ponaivi ponaivi e aunoa ma le manaʻomia o le faʻapipiʻiina i fafo, ma na vaʻaia e le au tusitala ni nai faʻalavelave i le falemaʻi lea e paʻu ai le ponaivi i totonu o le vaʻa, ma le faʻapipiʻiina mulimuli. o le ponaivi ua aveese mai le faagasologa spinous i luga o le itu o le uigi.

2.OPEN-DOOR Cervical Expansile Laminoplasty

O lenei tusiga, mai le Matagaluega o Neurosurgery i Keck Medical Center o le Iunivesite o Kalefonia i Saute, e toetoe lava tutusa le ulutala ma le pepa muamua, ma se suiga i le faasologa o upu Igilisi, ma se maualuga maualuga o le ogatasi i lona auala ma filosofia o le taotoga, ma atagia ai le tutusa i le aoaoina o fomai tipitipi i le Iunaite Setete.

O vaega ta'otoga na toetoe lava a na'o le C3-7 e fa'afaigofie ai le fa'asolo i tua o le va'aiga;na fa'asaoina a'a o le sphenoidal ligaments e faafaigofie ai le mautu o le tino;sa fa'aaoga se vili vili ulu afitusi e tatala ai le faitoto'a e fa'aitiitia ai le fa'aleagaina o le uaea;ma poloka ponaivi sa tuu i le C3, 5, ma le 7 e lagolago ai le tatalaina o le faitotoa.

Ata Fa'amatalaga: A, Fa'aalia le lamina mai le pito i lalo ole C2 i le pito i luga ole T1.b, viliina o le tootoo pito i luga ma se osteotomy atoatoa i le tasi itu ma se vaega osteotomy i le isi itu.c, Siitia o le lamina mai le C3 i le C7 o se iunite e tasi.d, Tu'uina o se va'a ponaivi allograft.

Fa'aaliga Ata: Va'aiga i totonu ole gaogaosa pe a uma ona vili pu ile tootoo pito i tua o le C3, C5, ma le C7 (A) ma pe a uma ona tu'u se fa'alava ivi (B).

Ae ui i lea, o lona ponaivi ponaivi mea, faʻaopoopo i le ponaivi allogeneic (Fig. A), o se vertebral autogenous ponaivi ponaivi e faia i le polylactic acid mesh, e pei ona faʻaalia i lalo (BC Fig.), lea e le masani ai i Saina.E tusa ai ma le lautele o le faitotoa tatala, o le lautele lautele e manatu e 10-15 mm, lea e ese teisi mai le 8-16 mm i luga.

Pe a faia se faitotoa tatala se tasi o le vertebral plate, u ese le ligamentum flavum i le nofoaga o le faitotoa tatala e mafai ona iu i le toto mai le vein, i le taimi nei aua le popole, e mafai ona e faaaogaina bipolar electrocoagulation e taofi le toto po o gelatin omomi. e taofi le tafe toto.

3.Cervical Laminoplasty

I le faaopoopo atu i le lagolagoina o le ponaivi poloka i le tatalaina o le faitotoa, o isi auala e faʻapipiʻi ai le tatalaina o le faitotoʻa o loʻo faʻamatalaina i lenei tusiga, e pei o le fusi-uaea auala ma le microplates fixation method, o le mea mulimuli o loʻo masani ona faʻaaogaina i falemaʻi. ma maua ai se fa'amautu mautu.