O gau o le femur i luga o le itu o le ponaivi e masani ona vaaia i manu'a fa'aklinikal e mafua mai i manu'a malolosi. Ona o uiga fa'aletino o le femur i luga o le itu o le ponaivi, e masani ona latalata le laina gau i le pito i luga o le so'oga ma e ono o'o atu i totonu o le so'oga, ma e le talafeagai ai mo le fa'apipi'iina o fao i totonu o le so'oga. O le mea lea, o se vaega tele o mataupu e fa'alagolago pea i le fa'apipi'iina e fa'aaoga ai se ipu ma se faiga fa'amau. Peita'i, o foliga fa'a-biomekanika o ipu fa'amau e le masani ai e maualuga atu le lamatiaga o fa'alavelave e pei o le le manuia o le fa'apipi'iina o le ipu i autafa, le malepe o le fa'apipi'iina i totonu, ma le toso ese o fa'amau. O le fa'aaogaina o le fesoasoani a le medial plate mo le fa'apipi'iina, e ui lava e aoga, ae o lo'o i ai fa'aletonu o le fa'ateleina o manu'a, umi le taimi o le taotoga, fa'ateleina le lamatiaga o fa'ama'i pipisi pe a uma le taotoga, ma le fa'aopoopoina o avega tau tupe mo gasegase.
I le iloiloina o nei manatu, ina ia maua ai se paleni talafeagai i le va o faʻaletonu faʻale-biomechanical o lateral single plates ma le manuʻa i taotoga e fesoʻotaʻi ma le faʻaaogaina o medial ma lateral double plates, ua faʻaaogaina e tagata atamamai mai fafo se metotia e aofia ai le faʻapipiʻiina o lateral plate ma le faʻapipiʻiina o sikulima faʻaopoopo i le itu medial. O lenei auala ua faʻaalia ai ni taunuuga lelei i togafitiga faafomaʻi.
A maeʻa le faʻagase, ona tuʻu lea o le maʻi i se tulaga faʻatafafā.
Laasaga 1: Fa'aitiitia o le gau. Fa'aofi se nila Kocher e 2.0mm i totonu o le tibial tuberosity, toso e toe seti ai le umi o le vae, ma fa'aaoga se fa'amama tulivae e fa'asa'o ai le si'itia o le sagittal plane.
Laasaga 2: Tu'uina o le u'amea u'amea i autafa. A mae'a le fa'aitiitia faigofie e ala i le tosoina, fa'alatalata sa'o atu i le ivi vae pito i lalo, filifili se u'amea loka talafeagai e fa'atumauina ai le fa'aitiitia, ma fa'aofi ni sikuliu se lua i pito proximal ma pito distal o le gau e fa'atumauina ai le fa'aitiitia o le gau. I le taimi nei, e taua le maitauina e tatau ona tu'u sikuliu pito i lalo e lua i le pito i luma pe a mafai ina ia 'alo'ese mai le a'afia ai o le tu'uina o sikuliu i totonu.
Laasaga 3: Fa'apipi'iina o sikulima fa'a-medial. A uma ona fa'amautu le gau i le u'amea fa'a-lateral, fa'aaoga se vili e 2.8mm le umi e fa'aaoga ai sikulima e ulufale ai i totonu o le medial condyle, fa'atasi ai ma le pito o le nila e tu i le ogatotonu po'o le pito i tua o le poloka femoral distal, fa'alava i fafo ma luga, e ulu atu ai i le ponaivi cortical fa'afeagai. A uma ona fa'amalieina le fa'aitiitia o le fluoroscopy, fa'aaoga se vili e 5.0mm e fai ai se pu ma fa'aofi ai se sikulima ponaivi cancellous e 7.3mm.
O le ata o loʻo faʻaalia ai le faagasologa o le faʻaitiitia ma le faʻamautuina o le gau. O se fafine e 74 tausaga le matua ma se gau i totonu o le femur distal (AO 33C1). (A, B) Ata X-ray aʻo leʻi faia le taotoga o loʻo faʻaalia ai le tele o le suiga o le gau i le femur distal; (C) A maeʻa le faʻaitiitia o le gau, e faʻapipiʻi se ipu i fafo i sikulima e faʻamau ai pito proximal ma distal; (D) Ata o le fluoroscopy o loʻo faʻaalia ai le tulaga lelei o le uaea taʻiala medial; (E, F) Ata X-ray aʻo leʻi faia le taotoga i le itu i luma ma le itu i tua ina ua maeʻa le faʻapipiʻiina o le sikulima medial column.
I le taimi o le faagasologa o le faʻaitiitia o le mamafa, e taua le mafaufau i mea nei:
(1) Faaaoga se uaea taiala ma se sikuliu. O le fa'aofiina o sikuliu o le koluma ogatotonu e fai si lautele, ma o le fa'aaogaina o se uaea taiala e aunoa ma se sikuliu e ono mafua ai se tulimanu maualuga i le taimi e vili ai i le condyle ogatotonu, ma faigofie ai ona se'e.
(2) Afai e pipii lelei sikulima i le laulau fa'ata'amilomilo i le itu o le cortex ae le mafai ona ausia le fa'amautuina lelei o le cortex e lua, fetu'una'i le itu o le sikulima i luma, ma fa'ataga ai sikulima e ulu atu i le itu pito i luma o le laulau fa'ata'amilomilo ina ia ausia ai le fa'amautuina lelei o le cortex e lua.
(3) Mo gasegase e maua i le osteoporosis, o le fa'aofiina o se masini fa'apipi'i (washer) ma le sikuliu o le koluma i le itu i fafo e mafai ona taofia ai le sikuliu mai le tipiina i totonu o le ponaivi.
(4) E ono poloka e sikulima i le pito mamao o le laulau le fa'aofiina o sikulima koluma ogatotonu. Afai e tupu se poloka o sikulima i le taimi e fa'aofi ai sikulima koluma ogatotonu, mafaufau e aveese pe toe fa'atulaga sikulima mamao o le laulau fa'ata'amilo, ma fa'amuamua le tu'uina o sikulima koluma ogatotonu.
Mataupu 2. Ma'i fafine, 76 tausaga le matua, ma se gau i fafo atu o le femur. (A, B) X-ray a'o le'i faia le taotoga o lo'o fa'aalia ai le tele o le fe'avea'i, le fa'aletonu o le tulimanu, ma le fe'avea'i o le coronal plane o le gau; (C, D) X-ray pe a uma le taotoga i vaaiga fa'alava ma anteroposterior o lo'o fa'aalia ai le fa'apipi'iina i se ipu fa'alava i fafo ua tu'ufa'atasia ma sikuliu koluma medial; (E, F) X-ray mulimuli ane i le 7 masina pe a uma le taotoga o lo'o fa'aalia ai le fa'amalologa lelei o le gau e aunoa ma ni fa'ailoga o le le manuia o le fa'apipi'iina i totonu.
Mataupu 3. Ma'i fafine, 70 tausaga le matua, ma se gau periprosthetic i tafatafa o le femoral implant. (A, B) X-ray a'o le'i faia le taotoga o lo'o fa'aalia ai se gau periprosthetic i tafatafa o le femoral implant ina ua mae'a le taotoga atoa o le tulivae, fa'atasi ai ma se gau extra-articular ma se prosthetic fixation mautu; (C, D) X-ray ina ua mae'a le taotoga o lo'o fa'aalia ai le fa'apipi'iina i se external lateral plate ua tu'ufa'atasia ma medial column screws e ala i se auala extra-articular; (E, F) X-ray mulimuli ane i le 6 masina ina ua mae'a le taotoga o lo'o fa'aalia ai le fa'amalologa lelei o le gau, fa'atasi ai ma le fa'apipi'iina i totonu o le ponaivi.
Taimi na lafoina ai: Ianuari-10-2024
