Tala Fou - Le Togafitiga o Gau o le Humeral Distal

O le iʻuga o togafitiga e faʻalagolago i le toe setiina o le tino o le poloka gau, le mautu lelei o le gau, le faasaoina o le ufiufi lelei o aano vaivai ma le vave faamalositino.

Anatomi

O lehumerus distalua vaevaeina i se koluma i le ogatotonu ma se koluma i autafa (Ata 1).

Ata 1 O le humerus distal e aofia ai se koluma medial ma le koluma lateral

O le koluma medial e aofia ai le vaega medial o le humeral epiphysis, le medial epicondyle o le humerus ma le medial humeral condyle e aofia ai le humeral glide.

O le koluma i autafa e aofia ai le vaega i fafo o le humeral epiphysis, le epicondyle i fafo o le humerus ma le condyle i fafo o le humerus e aofia ai le humeral tuberosity.

I le va o koluma fa'alava e lua o lo'o i ai le fossa coronoid i luma ma le fossa humeral i tua.

Mekanika o manu'a

O gau o le supracondylar o le humerus e masani ona mafua mai i le pa'ū mai nofoaga maualuluga.

O gasegase talavou e gaui o latou ponaivi i totonu e masani ona mafua mai i manu'aga malolosi e mafua mai i le malosi tele, ae o tagata matutua e mafai ona gaui o latou ponaivi i totonu ona o manu'aga malolosi e maualalo le malosi ona o le osteoporosis.

Taina

(a) E iai gaugā o le supracondylar, gaugā o le condylar ma gaugā i le va o condylar.

(b) Gau o le supracondylar o le humerus: o le nofoaga gau o loʻo i luga aʻe o le fossa o le hawk.

(c)Gate o le condylar o le humerus: o le nofoaga o le gau o loʻo i totonu o le fossa o le aeto.

(d) gau o le humerus i le va o condyles e lua i le pito i lalo: o le nofoaga o le gau o loʻo i le va o condyles pito i lalo e lua o le humerus.

Ata 2 Taina o le AO

Fa'ailoga o le gau o le humerus AO (Ata 2)

Ituaiga A: gaugā i fafo atu o so'oga.

Ituaiga B: gau e aofia ai le pito i luga o le sooga (gaugau e tasi le koluma).

Ituaiga C: vavae'esega atoa o le pito i luga o le humerus distal mai le 'au o le humerus (gaugau bicolumnar).

O ituaiga taʻitasi e vaevaeina atili i ni vaega laiti e 3 e tusa ai ma le tulaga o le malepe o le gau, (1 ~ 3 vaega laiti ma le faʻateleina o le tulaga o le malepe i lea faʻasologa).

Ata3 Riseborough-Radin typing

Fa'ailogaina o Riseborough-Radin o gaugā i le va o condylar o le humerus (o ituaiga uma e aofia ai le vaega supracondylar o le humerus)

Ituaiga I: gau e aunoa ma se suiga i le va o le humerus tuberosity ma le talus.

Ituaiga II: gau i le va o condylar o le humerus faatasi ai ma le siitia o le vaega gau o le condyle e aunoa ma se faapiopioga faataamilo.

Ituaiga III: gau i le va o condylar o le humerus faatasi ai ma le siitia o le vaega o le gau o le condyle faatasi ai ma le faaletonu faataamilosaga.

Ituaiga IV: gau matuia o le pito i luga o le sooga o le tasi po o condyles uma e lua (Ata 3).

Ata 4 Ituaiga I o le gau o le humerus tuberosity

Ata 5 Fa'avasegaga o le gau o le humerus tuberosity

Gau o le humerus tuberosity: manu'a tipi o le distal humerus

Ituaiga I: gau o le tuberosity atoa o le humerus e aofia ai le pito i fafo o le talus o le humerus (gaugau Hahn-Steinthal) (Ata 4).

Ituaiga II: gau o le subchondral o le cartilage articular o le humerus tuberosity (gau Kocher-Lorenz).

Ituaiga III: gau ua tipi ese o le humerus tuberosity (Ata 5).

Togafitiga e le o se taotoga

O togafitiga e le o faia i le taotoga mo gau o le humerus pito i lalo e iai sona sao fa'atapula'a. O le fa'amoemoega o togafitiga e le o faia i le taotoga o le: vave gaoioi o so'oga e 'alo 'ese ai mai le ma'a'a o so'oga; o tagata matutua, o ē e tele lava ina mafatia i fa'ama'i pipisi, e tatau ona togafitia i se metotia faigofie o le fa'apipi'i o le so'oga o le tulilima i le 60° o le pi'o mo le 2-3 vaiaso, ona sosoo ai lea ma ni gaioiga mama.

Togafitiga taotoga

O le fa'amoemoega o togafitiga o le toe fa'afo'isia lea o le gaioiga e aunoa ma le tiga o le so'oga (30° o le fa'aloaloa o le tulilima, 130° o le fa'api'o o le tulilima, 50° o le fa'ata'amilosaga i luma ma tua); o le fa'amautu mautu i totonu o le gau e mafai ai ona amata fa'amalositino galue o le tulilima pe a uma ona fa'amalolo le manu'a o le pa'u; o le fa'amautu o le lua-laupapa o le humerus distal e aofia ai: fa'amautu o le lua-laupapa i le itu ma tua, po'o leogatotonu ma le itufa'amauina o le ipu lua.

Metotia taotoga

(a) Ua tuu le maʻi i se tulaga agai i luga ma ua tuu se ufiufi i lalo o le vae ua aafia.

fa'ailoaina ma le puipuiga o neula median ma radial a'o le'i faia le taotoga.

E mafai ona fa'alauteleina le tulilima i tua mo le taotoga: ulnar hawk osteotomy po'o le triceps retraction e fa'aalia ai gaui loloto o le sooga.

ulnar hawkeye osteotomy: lava le fa'aalia, aemaise lava mo gau o le pito i luga o le so'oga ua malepe. Peita'i, e masani ona tupu le gau o le so'oga i le nofoaga o le osteotomy. Ua matua fa'aitiitia le fua faatatau o le gau o le so'oga i le fa'aleleia atili o le ulnar hawk osteotomy (herringbone osteotomy) ma le fa'apipi'iina o le uaea fusi po'o le laulau.

E mafai ona fa'aogaina le fa'aalia o le triceps retraction i gaui o le distal humerus trifold ma le so'oga ua motusia, ma o le fa'alauteleina o le fa'aalia o le humeral slide e mafai ona tipi ma fa'aalia ai le ulnar hawk tip pe a ma le 1 cm.

Ua iloa ai e mafai ona tuu fa'atasi papatusi e lua pe fa'atasi fo'i, e fuafua i le ituaiga o gau e tatau ona tuu ai papatusi.

E tatau ona toe fa'afo'isia gau o le pito i luga o le sooga i se foliga mafolafola o le sooga ma fa'apipi'i i le ogalaau o le humerus.

Ata 6 Fa'amauina i totonu o le gau o le tulilima ina ua mae'a le taotoga

O le fa'amautu fa'avaitaimi o le poloka gau na faia e ala i le fa'aogaina o le uaea K, a mae'a lea ona tipiina lea o le 3.5 mm power compression plate i le foliga o le plate e tusa ai ma le foliga i tua o le lateral column o le distal humerus, ma tipiina le 3.5 mm reconstruction plate i le foliga o le medial column, ina ia fetaui uma itu e lua o le plate ma le fogafale o le ponaivi (e mafai e le advance shaping plate fou ona fa'afaigofieina le faiga.) (Ata 6).

Ia fa'aeteete 'aua ne'i fa'amauina le fasi gau o le fogā'ele'ele o le sooga i ni sikuliu cortical e fa'apipi'i uma i ai le mamafa mai le medial i le itu lateral.

E taua tele le nofoaga e femalaga’i ai le epiphysis-humerus e afe afe ina ia ‘alofia ai le lē so’otaga o le gau.

tu'uina atu o le fa'atumuina o le ponaivi i le nofoaga o lo'o i ai le fa'aletonu o le ponaivi, fa'apipi'i ni ponaivi cancellous iliac e fa'atumu ai le fa'aletonu o le gau o le compression: medial column, articular surface ma lateral column, fa'apipi'i le ponaivi cancellous i le itu o lo'o i ai le periosteum e le'i afaina ma le fa'aletonu o le ponaivi compression i le epiphysis.

Ia manatua manatu autū o le fa'amoemoe.

Fa'amauina o le fasi gau distal i le tele e mafai aisikuliupe a mafai.

fa'amauina o le tele e mafai ai o ni fasi gau e ala i faovili e sopo'ia le itu i totonu ma le itu.

E tatau ona tuu papatusi u'amea i itu medial ma lateral o le distal humerus.

Filifiliga togafitiga: O le taotoga atoa o le tulilima

Mo gasegase e ogaoga le gau o ponaivi po'o le osteoporosis, e mafai e le taotoga atoa o le tulilima ona toe fa'afo'isia le gaioiga o le so'oga o le tulilima ma le gaioiga o lima pe a uma ona faia e gasegase e le tele ni faigata; e tutusa le metotia o le taotoga ma le taotoga atoa o le tulilima mo suiga fa'aleagaina o le so'oga o le tulilima.

(1) fa'aogaina o se prosthesis umi e pei o le au e puipuia ai le fa'alauteleina o le gau i autafa.

(2) Otootoga o taotoga.

(a) O le faiga e faatinoina e faaaoga ai le auala e faaaoga ai le posterior elbow, faatasi ai ma laasaga e tutusa ma laasaga e faaaoga mo le tipiina o le distal humerus fracture ma le internal fixation (ORIF).

Fa'asolo i luma o le neula ulnar.

ulufale i itu uma e lua o le triceps e aveese ai le ponaivi ua gaui (manatu autū: aua le tipiina le pito i tua o le triceps i le nofoaga o le ulnar hawk).

E mafai ona aveese le humerus distal atoa e aofia ai le hawk fossa ma fa'apipi'i se prosthesis, lea o le a le tu'ua ai ni fa'aletonu taua pe afai e aveese se isi 1 i le 2 cm.

fetu'una'iga o le fe'avea'iga totino o le maso triceps i le taimi o le fa'apipi'iina o le humeral prosthesis pe a uma ona aveese le humeral condyle.

O le aveeseina o le pito i luga o le proximal ulnar eminence ina ia mafai ai ona faigofie ona maua ma faʻapipiʻi le vaega o le ulnar prosthesis (Ata 7).

Ata 7 O le taotoga o tulilima

Tausiga pe a uma le taotoga

E tatau ona aveese le fusi fa'alava o le itu i tua o le so'oga tulilima pe a uma le taotoga pe a mae'a ona fa'amalolo le manu'a o le pa'u o le ma'i, ma amata loa fa'amalositino fa'atino fa'atasi ma se fesoasoani; e tatau ona fa'amau le so'oga tulilima mo se taimi umi pe a uma ona sui atoa le so'oga ina ia fa'aleleia atili ai le fa'amalologa o le manu'a o le pa'u (e mafai ona fa'amau le so'oga tulilima i le tulaga sa'o mo le 2 vaiaso pe a uma le taotoga e fesoasoani ai e maua ai se galuega fa'alautele sili atu); o se fusi fa'alava tumau e mafai ona aveese ua masani ona fa'aaogaina i togafitiga fa'afoma'i e fa'afaigofie ai le tele o gaioiga pe a mafai ona aveese soo e puipuia lelei ai le vae ua a'afia; e masani ona amata fa'amalositino fa'atino pe a uma le 6-8 vaiaso talu ona fa'amalolo atoa le manu'a o le pa'u.