O le taunuuga o togafitiga e faʻalagolago i le toe faʻatulagaina o le poloka gau, faʻamautuina malosi o le gau, faʻasaoina lelei o le tino vaivai ma faʻamalositino vave.
Anatomy
O lepito pito i tuaua vaevaeina i se koluma ogatotonu ma se koluma pito i tua (Ata 1).
Ata 1 O le pito i lalo o le humerus e aofia ai se koluma ogatotonu ma le pito i tua
O le koluma faʻasalalau e aofia ai le vaega faʻasalalau o le epiphysis humeral, o le epicondyle medial o le humerus ma le faʻafefe o le faʻafefe e aofia ai le faʻafefe o le humeral.
O le koluma pito i tua e aofia ai le vaega pito i tua o le epiphysis humeral, le epicondyle fafo o le humerus ma le condyle fafo o le humerus e aofia ai le tuberosity humeral.
I le va o koluma pito e lua o loʻo i ai le pito i luma o le coronoid ma le pito i tua.
Manu'a masini
O gau supracondylar o le humerus e masani ona mafua mai i le pau mai nofoaga maualuluga.
O maʻi laiti ma gau i totonu o le articular e masani lava ona mafua mai i manuʻa malosi malosi, ae o tagata matutua matutua e mafai ona maua i totonu-articular gau mai manuʻa faʻaleagaina maualalo ona o le osteoporosis.
Taina
(a) E iai gau supracondylar, gau condylar ma gau intercondylar.
(b) gau supracondylar o le humerus: o le nofoaga gau o loʻo i luga aʻe o le fossa o le hawk.
(i) Ga'i fa'ama'i: o le nofoaga gau o lo'o i totonu o le fossa o le hawk.
(d) gau intercondylar o le humerus: o le nofoaga gau o lo'o i le va o condyles e lua o le humerus.
Ata 2 AO lolomi
AO ta'i gau (Ata 2)
Ituaiga A: gau faaopoopo-articular.
Ituaiga B: gau o lo'o a'afia ai le va'a (ga'i-koluma tasi).
Ituaiga C: tuueseese atoatoa o le pito i luga o le pito i tua o le humerus mai le faʻaʻau (bicolumnar fracture).
O ituaiga taʻitasi ua toe vaevaeina i 3 subtypes e tusa ai ma le tikeri o le faʻaogaina o le gau, (1 ~ 3 subtypes ma le faʻateleina o le tikeri o le faʻaogaina i lena faʻatonuga).
Ata3 Riseborough-Radin lolomi
Riseborough-Radin lolomi o gau intercondylar o le humerus (ituaiga uma e aofia ai le supracondylar vaega o le humerus)
Ituaiga I: gau e aunoa ma se suiga i le va o le faʻamaʻi o le humeral ma le talus.
Ituaiga II: gau intercondylar o le humerus faʻatasi ai ma le faʻaogaina o le gau gau o le condyle e aunoa ma se suiga faʻasolosolo.
Ituaiga III: gau intercondylar o le humerus faʻatasi ai ma le faʻaogaina o le vaega gau o le condyle faʻatasi ai ma le faʻasolosolo faʻasolosolo.
Ituaiga IV: tuga gau gau o le pito i luga o le tino o se tasi po'o lua condyles (Ata 3).
Fa'ata 4 Ituaiga I gau o le fa'apalapala fa'apalapala
Fa'ata 5 Fa'asologa o le gau o le tu'u o le Humeral
Ga'i o le fa'a'ala'au: manu'a sele o le pito i'a
Ituaiga I: gau o le tuberosity atoa o le humeral e aofia ai le pito pito i tua o le talus humeral (Hahn-Steinthal fracture) (Ata 4).
Ituaiga II: gau subchondral o le cartilage articular o le tuberosity humeral (Kocher-Lorenz gau).
Ituaiga III: gau gau o le fala o le humeral (Ata 5).
Togafitiga e le fa'aaogaina
O auala e le fa'aogaina mo le gau o le humeral e iai se vaega fa'atapula'a.Ole fa'amoemoe ole togafitiga e le fa'aogaina ole: vave fa'agaoioi fa'atasi e 'alofia ai le malo fa'atasi;tagata matutua matutua, e tele lava ina mafatia i le tele o faʻamaʻi faʻamaʻi, e tatau ona togafitia i se auala faigofie e faʻapipiʻi ai le sooga tulilima i le 60 ° o le flexion mo le 2-3 vaiaso, sosoo ai ma le gaioiga mama.
Togafitiga tipitipi
O le faʻamoemoega o togafitiga o le toe faʻafoʻisia lea o le gaioiga e leai se tiga o le gaioiga o le sooga (30 ° o le faʻalauteleina o le tulilima, 130 ° o le faʻaogaina o le tulilima, 50 ° o le taamilosaga i luma ma tua);fa'amautu ma mautu totonu o le gau e mafai ai ona amata fa'amalositino fa'amalosi tulilima pe a mae'a fa'amalolo manu'a;fa'apipi'i ipu fa'alua o le humerus mamao e aofia ai: fa'apipi'i ipu fa'alua i tua ma tua, po'omedial ma lateralfa'apipi'i ipu lua.
Auala ta'otoga
(a) O le tagata maʻi e tuʻuina i se tulaga i luga o le pito i luga ma se liner e tuʻu i lalo o le vae ua afaina.
fa'ailoaina ma le puipuiga o neura median ma radial intraoperatively.
O le tulilima pito i tua e mafai ona fa'alautele le fa'aogaina o taotoga: ulnar hawk osteotomy po'o le triceps to'esea e fa'aalia ai le loloto o ga'o ga'o.
ulnar hawkeye osteotomy: lava le faʻaalia, aemaise lava mo gau gau o le pito i luga.Ae ui i lea, e masani ona tupu le gau i le nofoaga o le osteotomy.Ole fua ole gau ole fa'atasi ua matua fa'aitiitia i le fa'aleleia atili ole ulnar hawk osteotomy (herringbone osteotomy) ma le uaea fa'aulu po'o le fa'apipi'iina o ipu.
E mafai ona fa'aogaina le fa'aaliga o le fa'a'ese'ese o le triceps i fa'ama'i poloka poloka ta'i tolu ma fa'agata fa'atasi, ma fa'alautele le fa'aalia o le fa'ase'e fa'ase'e e mafai ona tipi ese ma fa'aalia le pito ulnar hawk pe a ma le 1 cm.
Ua maua o papatusi e lua e mafai ona tuʻu faʻatasi poʻo le tutusa, e faʻatatau i le ituaiga gau e tatau ona tuʻu ai papatusi.
E tatau ona toe fa'afo'i mea gau i luga o le va'aiga mafolafola ma fa'apipi'i i le 'au.
Ata 6 Fa'ata'otoga totonu ole gau o le tulilima
O le faʻamautuina le tumau o le poloka gau na faia e ala i le faʻaogaina o le K uaea, ina ua maeʻa ona faʻapipiʻiina le 3.5 mm mana faʻapipiʻi ipu i le foliga o le ipu e tusa ai ma foliga i tua o le koluma pito i tua o le humerus mamao, ma le 3.5 mm toe fausia ipu sa. teuteu i foliga o le koluma ogatotonu, ina ia fetaui itu uma e lua o le ipu i luga o le ponaivi (o le mea fou e faʻapipiʻi muamua e mafai ona faafaigofieina le faagasologa.) (Ata 6).
Fa'aeteete ia aua ne'i toe fa'apipi'i le vaega gau i luga ole la'au fa'atasi ma fa'avili fa'a'au fa'ai'au uma fa'atasi ma le mamafa mai le ogatotonu i le itu i tua.
o le epiphysis-humerus thousand migration site e taua tele e aloese ai mai le le tuʻufaʻatasia o le gau.
tu'uina atu o le fa'atumuina o ponaivi i le nofoaga o le ponaivi ponaivi, fa'aogaina o le iliac cancellous ponaivi fa'atumu e fa'atumu ai le fa'aletonu gau: koluma medial, luga o le articular ma le koluma pito i tua, fa'apipi'i le ponaivi fa'aleaogaina i le itu ma le periosteum ma le ponaivi fa'amalosi i le epiphysis.
Manatua manatu autu o le faʻamautuina.
Fa'amauina o le fasi gau gau ma le telefa'ailogape a mafai.
fa'amauina o le tele o vaega gau ta'i pe a mafai ma fa'a sikula fa'asaga i le ogatotonu i le pito.
E tatau ona tu'u ni pa'u u'amea i luga o le pito i tua ma le pito i tua o le fa'ama'i.
Togafitiga e fai: Tootoo uma o le tulilima
Mo tagata mama'i e matua'i gau gau po'o le osteoporosis, e mafai e le arthroplasty atoa o le tulilima ona toe fa'afo'i le gaioioiga sooga tulilima ma le gaioiga o lima pe a uma tagata mama'i le mana'omia;o le taotoga e tutusa ma le arthroplasty atoa mo suiga degenerative o le sooga tulilima.
(1) fa'aogaina o se fa'a'a'a'a umi umi e puipuia ai le fa'alauteleina o gau.
(2) Aotelega o taotoga tipitipi.
(a) O le fa'atinoga e fa'atino i le fa'aogaina o le tulilima pito i tua, fa'atasi ai ma la'asaga e tutusa ma la'asaga na fa'aogaina mo le gau gau ma le fa'amau i totonu (ORIF).
Fa'alumaina ole neura ulnar.
avanoa i itu uma e lua o le triceps e aveese ai le ponaivi vaevae (manatu taua: aua le tipiina le taofi o le triceps i le nofoaga o le ulnar hawk).
E mafai ona ave'esea le fa'amama atoa e aofia ai le fossa o le hawk ma fa'apipi'i se mea fa'apipi'i, lea e le toe tu'ua ai se fa'ailoga taua pe a aveese se fa'aopoopoga I i le 2 cm.
fetuutuunaiga o le faʻalavelave faʻapitoa o le musele triceps i le taimi o le faʻapipiʻiina o le prosthesis humeral pe a maeʻa le faʻaogaina o le condyle humeral.
Fa'ate'aina o le pito o le pito i luga ole ulnar eminence e mafai ai ona sili atu le avanoa mo le fa'aalia ma le fa'apipi'iina o le vaega o le ulnar prosthesis (Ata 7).
Ata 7 Tu'ulima arthroplasty
Tausiga pe a uma le taotoga
E tatau ona ave'ese le fa'amama o le pito pito i tua o le sooga tulilima pe a uma le manu'a o le pa'u o le tagata ma'i, ma amata fa'amalositino fa'atino ma le fesoasoani;e tatau ona faʻapipiʻi le sooga tulilima mo se taimi umi pe a maeʻa le sui atoa o soʻotaga e faʻaleleia ai le faʻamalolo o le paʻu (e mafai ona faʻapipiʻi le sooga tulilima i le tulaga saʻo mo le 2 vaiaso pe a uma le taotoga e fesoasoani e maua ai le faʻalauteleina o galuega);ua masani ona fa'aoga ile falema'i ole fa'agaioiga fe'avea'i pe a mafai ona aveese so'o ina ia puipuia lelei le vae ua a'afia;fa'amalositino galue malosi e masani lava ona amata i le 6-8 vaiaso talu ona mae'a le manu'a o le pa'u.
Tausiga pe a uma le taotoga
E tatau ona ave'ese le fa'amama o le pito pito i tua o le sooga tulilima pe a uma le manu'a o le pa'u o le tagata ma'i, ma amata fa'amalositino fa'atino ma le fesoasoani;e tatau ona faʻapipiʻi le sooga tulilima mo se taimi umi pe a maeʻa le sui atoa o soʻotaga e faʻaleleia ai le faʻamalolo o le paʻu (e mafai ona faʻapipiʻi le sooga tulilima i le tulaga saʻo mo le 2 vaiaso pe a uma le taotoga e fesoasoani e maua ai le faʻalauteleina o galuega);ua masani ona fa'aoga ile falema'i ole fa'agaioiga fe'avea'i pe a mafai ona aveese so'o ina ia puipuia lelei le vae ua a'afia;fa'amalositino galue malosi e masani lava ona amata i le 6-8 vaiaso talu ona mae'a le manu'a o le pa'u.
Taimi meli: Tes-03-2022
