I le taimi nei, o loʻo i ai auala eseese o togafitiga mo gau o le radius distal, e pei o le faʻapipiʻiina o le sima, faʻaitiitiga tatala ma le faʻaogaina i totonu, faʻapipiʻi fafo fafo, ma isi. o ona faʻalavelave e maualuga atu i le 16%.Ae peitaʻi, afai e filifilia lelei le ipu uʻamea, o le aʻafiaga o faʻalavelave e mafai ona faʻaitiitia lelei.O lenei pepa o loʻo otootoina faʻapuupuu uiga, faʻailoga, faʻalavelave, ma togafiti tipitipi o togafitiga faʻafefeteina o gau gau.
1. E lua tulaga lelei o le alofilima pito ipu
A.E mafai ona neutralize le vaega o le malosi buckling.O le fa'apipi'i fa'atasi ai ma fa'ama'i fa'aisi fa'amau e lagolago ai le vaega pito mamao ma fa'asolo atu ai le uta i le 'a'ai (Ata 1).E mafai ona maua atili le lagolago subchondral.O lenei faiga ipu e le gata e mafai ona stably faaleleia gau intra-articular distal, ae e mafai foi ona toe faafoi lelei le fausaga anatomical o intra-articular ponaivi subchondral e ala i pine / siu "fan-foliga" fixation.Mo le tele o ituaiga gau gau, o lenei faiga taualuga e maua ai le faʻalauteleina o le mautu e mafai ai ona vave faʻagaoioia.
Ata 1, a, ina ua uma ona toe fausia ni vaega e tolu o se gau o le radius comminuted masani, gauai atu i le tikeri o le faʻamalosi o le pito i tua;b, faʻaitiitia faʻaitiitiga o le gau, o le faaletonu e tatau ona faʻaleleia ma lagolagoina e se ipu;c, va'aiga pito i tua pe a mae'a fa'amautu le DVR, o le aū e fa'aalia ai le fa'aliliuina o uta.
B.Less aafiaga i luga o mea vaivai: volar plate fixation e laʻititi i lalo ifo o le vai, faʻatusatusa i le ipu dorsal, e mafai ona faʻaitiitia ai le ita i le tendon, ma e tele avanoa avanoa, lea e mafai ona sili atu ona aloese mai le faʻapipiʻi ma tendon.fesootaiga tuusao.E le gata i lea, o le tele o implants e mafai ona ufiufi e le pronator quadratus.
2. Fa'ailoga ma fa'alavelave mo le togafitiga o le va'a mamao ma le ipu volar
a.Indications: Mo le toilalo o le faʻaitiitia o le faʻaitiitia o faʻalavelave faʻapitoa, o tulaga nei e tupu, e pei o le dorsal angulation sili atu i le 20 °, dorsal compression sili atu i le 5mm, distal radius shortening sili atu nai lo le 3mm, ma le distal fracture fragment displacement sili atu nai lo 2mm;O le suiga o le gau i totonu e sili atu i le 2 mm;ona o le maualalo o ponaivi ponaivi, e faigofie ona mafua ai le toe suia, o lea e sili atu ona talafeagai mo tagata matutua.
e.Contraindications: faʻaogaina o vailaʻau faʻapitonuʻu, faʻamaʻi faʻapitonuʻu poʻo faʻamaʻi pipisi, tulaga leaga o le paʻu i le itu o le tapulima;ponaivi ponaivi ma ituaiga gau i le nofoaga gau, dorsal gaui ituaiga e pei o Barton gau, radiocarpal gau sooga ma dislocation, radius faigofie Styloid faagasologa gau, gau avulsion laiti o le pito volar.
Mo tagata gasegase e maualuga le malosi o manuʻa e pei o le ogaoga o le gau o le ponaivi poʻo le gau o ponaivi, o le tele o tagata atamamai e le fautuaina le faʻaogaina o papatusi volar, ona o ia gau gau e faigofie i le vascular necrosis ma faigata ona maua faʻaitiitiga anatomical.Mo tagata gasegase e tele fasi gau gau ma le tele o suiga ma le osteoporosis ogaoga, volar plate e faigata ona aoga.E ono iai ni fa'afitauli i le lagolago o le subchondral i gau gau, e pei o le fa'aoso o le sikulima i totonu o le va fa'atasi.O se tusitusiga talu ai nei na lipotia mai e faapea, ina ua togafitia mataupu 42 o gau i totonu o le articular i papatusi volar, e leai ni sikulima faʻapipiʻi na ulu i totonu o le va o le articular, lea e masani ona fesoʻotaʻi ma le tulaga o papatusi.
3. Tomai tipitipi
O le tele o foma'i latou te fa'aogaina le fa'apipi'iina o le fa'aputuga o le va'ava'ai mamao i auala ma faiga fa'apena.Ae ui i lea, ina ia aloese mai le tupu mai o faʻalavelave faʻafuaseʻi, e manaʻomia se togafiti faʻapitoa, mo se faʻataʻitaʻiga, e mafai ona maua le faʻaitiitiga e ala i le tuʻuina atu o le faʻamalosi o le poloka gau ma toe faʻaleleia le faʻaauau o le ponaivi cortical.E mafai ona faʻaogaina le faʻapipiʻi le tumau ma 2-3 Kirschner uaea.E tusa ai ma le auala e faʻaoga ai, e fautuaina e le tusitala le PCR (flexor carpi radialis) e faʻalautele le auala faʻafefe.
a, Fa'apipi'i le tumau ma uaea Kirschner e lua, ia maitauina e le'o toe fa'afo'i atoatoa le fa'aogaina o le va'aiga ma le va'aiga fa'apitoa i le taimi nei;
b, O se uaea Kirschner na te faʻapipiʻiina mo sina taimi le ipu, faʻalogo i le faʻamauina o le pito mamao o le radius i le taimi nei (faʻasologa o le faʻaogaina o le vaeluaga o le gau), o le vaega pito i luma o le ipu e toso atu i le radial shaft e toe faʻafoʻi ai le faʻaogaina o le volar. .
C, O lo'o fa'alogo lelei i lalo o le arthroscopy, o lo'o fa'apipi'i le sikulima / pine pito i lalo, ma fa'aitiitia ma fa'amautu le alalaupapa lata mai.
Manatu tauao le fa'alatalata: O le tipiina o le pa'u mamao e amata i le gaugau o le tapulima, ma o lona umi e mafai ona fuafua e tusa ai ma le ituaiga gau.O le flexor carpi radialis tendon ma lona fa'a'ofu'ese e va'ava'ai mamao i le ponaivi carpal ma fa'alatalata pe a mafai.O le tosoina o le flexor carpi radialis tendon i le itu ulnar e puipuia ai le neura median ma le flexor tendon lavelave.O lo'o fa'aalia le avanoa o Parona, fa'atasi ai ma le pronator quadratus o lo'o i le va o le flexor hallucis longus (ulnar) ma le alatoto (radial).Sa faia le tipi i le itu radial o le pronator quadratus, ma tuʻu ai se vaega faʻapipiʻi i le radius mo le toe fausia mulimuli ane.O le tosoina o le pronator quadratus i le itu o le ulnar e sili atu ona faʻaalia ai le faʻaogaina o le ulnar angle o le radius.
Mo ituaiga faʻalavelave faʻalavelave, e fautuaina e faʻasaʻo le faʻaofiina mamao o le maso brachioradialis, lea e mafai ona faʻaitiitia ai lona toso i luga o le radial styloid process.I le taimi nei, e mafai ona tipi le faʻaofuofu o le pito pito i tua muamua e faʻaalia ai le gau o le poloka poloka le itu o le radial ma le radial styloid process, i totonu e sui le radial shaft e vavae ese mai le nofoaga gau, ona faʻaaoga lea o uaea Kirschner e faʻaitiitia ai le intra. - poloka gau gau.Mo gau gau i totonu-articular lavelave, arthroscopy e mafai ona faʻaogaina e fesoasoani i le faʻaititia, iloiloga, ma le faʻaleleia lelei o vaega gau.
A maeʻa le faʻaitiitiga, e masani ona tuʻuina le volar plate.O le ipu e tatau ona latalata i le vai, e tatau ona ufiufi le faagasologa o le ulnar, ma o le pito lata ane o le ipu e tatau ona oʻo i le ogatotonu o le radial shaft.Afai e le ausia tulaga o loʻo i luga, e le talafeagai le lapoa o le ipu, pe le faʻamalieina le faʻaititia, e leʻo atoatoa le gaioiga.
O le tele o faʻalavelave e tele mea e fai i le mea e tuʻu ai le ipu.Afai o le ipu e tuʻuina i luga o le radially, o faʻalavelave e fesoʻotaʻi ma le flexor hallucis longus e faʻaalia;afai e tu'u latalata tele le ipu i le laina o le vai, e ono lamatia le flexor digitorum profundus.O le fa'aitiitiga o le gau i le fa'aletonu o le fela'ua'iga e faigofie ona fa'aoso le ipu u'amea i le itu ma fa'afeso'ota'i sa'o le tendon flexor, ma i'u ai i le tendinitis po'o le gau.
Mo tagata gasegase o le osteoporotic, e fautuaina ina ia latalata le ipu i le laina o le vai, ae le o le isi itu.E mafai ona fa'aoga uaea Kirschner e fa'apipi'i ai le subchondral pito lata ane i le ulna, ma o uaea Kirschner i autafa ma le lokaina o fao ma fao e mafai ona puipuia lelei ai le gau mai le toe sui.
A maeʻa ona tuʻu saʻo le ipu, e faʻapipiʻi le pito lata ane i se sikulima, ma o le pu ulnar i le pito pito i tua o le ipu e faʻapipiʻi mo sina taimi i se uaea Kirschner.Intraoperative fluoroscopy anteroposterior va'aiga, va'aiga pito, tapulima fa'ae'e fa'atasi 30° va'aiga pito i tua, e fuafua ai le fa'aitiitia gau ma le tulaga fa'amautu totonu.Afai o le tulaga o le ipu e faamalieina, ae o le uaea Kirschner o loo i totonu o le sooga, o le a taitai atu ai i le le lava le toe faaleleia o le manao volar, lea e mafai ona foia e ala i le toe setiina o le ipu e ala i le "distal fracture fixation technique" (Fig. 2, e).
Afai o lo'o fa'atasi ma gau o le tua ma le ulnar (ulnar/dorsal Die Punch) ma e le mafai ona fa'aitiitia atoa i lalo o le tapuni, e mafai ona fa'aoga auala nei e tolu:
1. Fa'asa'o le pito lata ane o le radius e taofia ai mai le nofoaga gau, ma tulei le fossa o le lunate fossa agai i le carpus e ala i le PCR extension approach;
2. Fai se tipi la'ititi i le pito i tua o le vaega lona 4 ma le 5 e fa'aalia ai le vaega gau, ma fa'apipi'i fa'amau i le pito pito i lalo o le ipu.
3. Tapuni le pa'u po'o le fa'agata fa'aitiitiga fa'atasi ma le fesoasoani ole arthroscopy.
A maeʻa ona faʻamalieina le faʻaitiitiga ma tuʻu saʻo le ipu, o le faʻamautu mulimuli e faigofie lava.Afai e sa'o le fa'atulagaina o le uaea proximal ulnar Kirschner ma e leai ni fa'ailoga o lo'o i totonu o le ana fa'atasi, e mafai ona maua se fa'aitiitiga anatomical.
Le poto masani filifilia: Ona o le ogaoga o le faʻaitiitia o le ponaivi ivi pito i tua, o le umi o le sikulila atonu e faigata ona fua saʻo.O fao e uumi tele e mafai ona afaina ai le uaua, ma o fao e pupuu tele e le mafai ona lagolagoina ma toe faaleleia le vaega pito i tua.Mo lenei mafua'aga, ua fautuaina ai e le tusitala le fa'aogaina o fa'amau fa'amau fa'amau ma fa'amau fa'ailoga multiaxial i le fa'agasologa o le styloid radial ma le pu sili ona ulnar, ma fa'aaoga fa'amalo fa'apolokalame loka fa'amalo i isi tulaga.O le fa'aogaina o se pito fa'a'au'au e 'alofia ai le ita o le uaua e tusa lava pe fa'aaoga le pito i fafo.Mo le fa'apipi'iina o ipu fa'alatalata, lua fa'amau fa'apipi'i + tasi sikulima masani (tu'u i le ellipse) e mafai ona fa'aoga mo le fa'amauina.
4. Aotelega o le tusitusiga atoa:
Volar loka fao fao fixation o gau radius mamao e mafai ona ausia lelei falemai aoga, lea e faalagolago tele i le filifiliga o faailoga ma tomai faapitoa taotoga.O le faʻaaogaina o lenei metotia e mafai ona sili atu le lelei o le vave galue, ae e leai se eseesega i galuega mulimuli ane ma faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga ma isi metotia, o le aʻafiaga o faʻalavelave postoperative e tutusa, ma o le faʻaitiitiga o loʻo leiloa i fafo, faʻapipiʻi uaea Kirschner, ma faʻapipiʻi faʻapipiʻi. , o fa'ama'i pipisi o le nila e sili atu ona taatele;ma fa'afitauli o tendon extensor e sili atu ona taatele i faiga fa'apipi'i ipu fa'alava mamao.Mo tagata gasegase e maua i le osteoporosis, o le volar plate o le filifiliga muamua lava.
Taimi meli: Tes-12-2022
